ПРЯМОЙ ЭФИР

🔴Главное о профилактике, диагностике и лечении РАКА ЛЁГКОГО

Друзья! Знаю, как Вы ждали этого эфира, и он пройдёт 📆завтра 14 апреля в 12:00 по мск времени.

Вместе с моим коллегой к.м.н. Ильей Владимировичем Колобаевым - заведующим отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России -
обсудим:

➡️1. Почему так важна ранняя диагностика рака лёгкого?
➡️2. Когда хирургическое вмешательство принесёт больше вреда, чем пользы пациенту?
➡️3. В каких случаях пациенту нужно сдавать тесты на генетические мутации и как это может помочь в лечении?
➡️4. Возможности современных методов диагностики и лечения?
➡️5. От чего зависит прогноз и эффективность лечения?

И, конечно, ответы на все интересующие Вас вопросы.

Друзья, 🫁рак легкого – это собирательное понятие, которое объединяет различные по гистологии, происхождению, молекулярному составу злокачественные эпителиальные опухоли легочной ткани и бронхов. Поэтому при постановке вопроса, обязательно указывайте ➡️тип опухоли, стадию процесса, кратко хронологию пройденного лечения.

📝Ждём Ваши вопросы к эфиру.

Как всегда, отвечать буду и на другие комментарии о диагностике и лечении всех видов ЗНО.

До встречи!

Друзья!

Вместе с ведущей программы «Физики и лирики» радиостанции «Маяк» Ритой Митрофановой записали для вас новый подкаст, посвященный раку предстательной железы.

https://smotrim.ru/audio/2694351

В ходе программы обсудили:

❓Причины возникновения рака предстательной железы?

❓Факторы, которые могут влиять на его развитие?

❓ Какие анализы и исследования является основной формой диагностики?

❓Какие современные методики лечения рака простаты на разных стадиях сейчас применяют?

И многое другое!

♾Переходите по ссылке и слушайте новый подкаст ➡️

Друзья!

Продолжаю рассказывать Вам о развитии нашего движения «Онкопатруль».

Уже на следующей неделе наша команда отправится в Саратов, где проверит здоровье преподавателей Саратовского государственного технического университета

🌏Область станет 24 регионом, где пройдёт масштабная программа, направленная на онкопросвещение и сохранение здоровья населения нашей страны.

📢Традиционно, мы проведем серию мероприятий для медиков региона. Программой предусмотрены ➡️тематические семинары по формированию онконастороженности и раннему выявление рака для акушер-гинекологов, терапевтов, урологов, дерматологов, УЗИ–специалистов, пульмонологов, аллергологов, лучевых диагностов. ➡️Также состоится практический мастер-класс по эндоскопическим технологиям, включая эндосонографию рака поджелудочной железы ➡️Обязательная часть программы - семинар по уходу за стомированными пациентами для медицинских сестер. 🎧По предварительным данным, участие в научно-практических семинарах «Онкопатруля» примет свыше 500 специалистов области.

⚡️В свою очередь, 27 и 28 апреля 150 преподавателей ведущего ВУЗа региона - Саратовского государственного технического университета имени Ю.А. Гагарина - пройдут проверку своего здоровья. 🆘С этой целью в регион приедут ведущие специалисты-онкологи НМИЦ радиологии Минздрава России, которые проведут консультативные и диагностические мероприятия по программе мужского и женского здоровья.

☁️- Доктор, я не могу ждать результатов гистологии, нужно срочно начинать лечение.
 
☁️- СТОП!
 
Такие сообщения с завидной регулярностью приходят мне в комментариях от пациентов.  И, казалось бы, сегодня все слышали о гистологическом исследовании, но почему без него нельзя назначить лечение, понимают немногие.

❓Что такое «гистология» и для чего необходимо знать результат этого исследования?

Рассказываю ⏰

♾Гистологическое или патоморфологическое исследование – это метод диагностики, основанный на изучении строения и изменений, происходящих в тканях, при помощи микроскопа.
 
В онкологии данный метод имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее индивидуальные характеристики.
 
❓Как происходит забор материала и его исследование?
 
Фрагменты ткани для изучения получают в ходе биопсии, а также во время хирургического вмешательства. Затем полученные образцы фиксируют в специальном растворе и доставляют в лабораторию. Здесь происходит заготовка образцов для исследований, так называемых «блоков» и «стекол».

➡️Парафиновые блоки - это небольшие пластиковые контейнеры, в которых запаивают кусочки ткани, полученные из организма пациента. Полученные материалы могут быть использованы для проведения генетических, иммунологических, клеточных исследований опухоли, необходимых для эффективного выбора лечения пациента.
 
➡️Стекла – это своего рода врачебный сленг. После получения биологического материала путем биопсии или хирургической операции, ткани обезвоживают и пропитывают специальным парафиновым материалом. После этого его нарезают на тонкие пластины и помещают на специальные предметные стекла. Здесь полученные образцы проходят этап окрашивания разными красителями для диагностики того или иного заболевания. И пристально изучаются под микроскопом.
 
❓В чем разница?

Все дело в том, что стеклопрепараты уже прошли полный цикл подготовки, они окрашены определённым красителем для изучения под микроскопом, при этом их уже нельзя окрасить по-другому или сделать на их основе генетический или иммунологический анализ ткани. В отличие от этого, парафиновый блок дает возможность повторно исследовать все характеристики ткани и сделать все необходимые исследования. Например, полногеномное секвенирование, когда структура и «поведение» опухоли настолько сложны, что стандартные возможности подбора терапии исчерпаны.
 
❓Почему результат гистологии так важен?
 
✅Прежде всего, исследование дает полную картину о характеристике злокачественного процесса. ✅Гистологическое исследование позволяет оценить качество, полноту операции (или биопсии), края резекции, уточнить локальную стадию, индивидуальные характеристики опухоли той или иной локализации (для каждой они свои). ✅Именно от того, что покажет результат, зависит какое лечение будет назначено пациенту, каков будет выбор схемы лекарственной терапии, как будет осуществляться контроль за динамикой лечения и вноситься изменения в терапию пациента, если того будет требовать клиническая ситуация.
 
⏰После рутинного гистологического исследования образцы материалов пациента могут быть отданы  на иммуногистохимическое исследование (ИГХ) и молекулярно-генетическое исследование для определения чувствительности опухолевых клеток к конкретным лекарственным препаратам  и подбора таргетной терапии.
 
⏰Если у пациента имеется несколько злокачественных процессов одновременно, гистологическое исследование в комплексе с иммуногистохимическим позволит определить какой именно процесс метастазирует, что напрямую будет влиять на тактику дальнейшего лечения пациента.
 
🔼Гистологические препараты могут храниться очень долго, для этого не требуется специальных условий. При необходимости и желании они в любой момент могут быть пересмотрены повторно, в том числе и в условиях других медицинских учреждений.
 
🔼Специалистами НМИЦ радиологии Минздрава России выполняется полный спектр морфологических исследований, необходимых для осуществления диагностики и лечения мирового уровня, в том числе и пересмотр гистологических материалов. Большинство исследований может быть выполнено по ОМС при наличии направления по форме 057/у-04.
 
🔴Подробнее об этом можно узнать на нашем сайте:
https://new.nmicr.ru/pacientam/metody-diagnostiki-i-lechenija/peresmotr-gistologicheskih-preparatov/
 

Друзья! Вчера на площадке он-лайн кинотеатра Premier состоялась премьера документального фильма «Табачный дым», участие в котором принял Ваш покорный слуга и мои коллеги.

🎬Да, это документальный фильм о курении. Ученые, врачи и курильщики рассказывают о силе привычки и двух важных вопросах, на которые нужно ответить, прежде чем бросить эту вредную привычку.

🎬Смотрите сами, делитесь с друзьями, комментируйте!


https://premier.one/show/tabachnyj-dym

ПРЯМОЙ ЭФИР

📶ДРУЗЬЯ! Хотите, чтобы Ваш вопрос прозвучал в ПРЯМОМ ЭФИРЕ? Тогда напишите его в комментариях к этому анонсу и уже завтра я отвечу на него.

✅Встречаемся 26 апреля в 12:00 по московскому времени.

Трансляция эфира будет доступна:

⏰https://t.me/ADKaprin

⏰https://vk.com/nmicr

⏰ https://youtube.com/live/5G7O3YE9lHY?feature=share

По традиции - в начале беседы расскажу о главных событиях недели. Впервые, с рабочей поездкой я побывал в новых субъектах Российской Федерации - ДНР и ЛНР. Мы приняли участие в ежегодной международной конференции, которую проводит Республиканский онкологический центр имени профессора Г.В. Бондаря - важнейшее событие для профессионального сообщества Донбасса. Подробнее завтра.

До встречи!

Друзья! Знаю, что вы с большим интересом читаете истории о наших пациентах, искренне переживаете и радуетесь вместе с нами общим успехам. Вот и сегодня хочу поделиться с вами интересным клиническим случаем и историей спасения нашей пациентки, которая совсем недавно прошла лечение в НМИЦ радиологии Минздрава России.

📶Несколько дней назад в МРНЦ им Цыба - филиале НМИЦ радиологии Минздрава России, расположенном в городе Обнинске, была проведена сложнейшая операция - резекция грудины с реконструкцией индивидуальным титановым протезом и мягкими тканями, а также одномоментное удаление остаточной щитовидной железы пациентке 69 лет.

📶В течение пяти часов в операционной Центра одновременно трудились две хирургические бригады из торакального отделения и отделения лечения заболеваний головы и шеи, а также команда анестезиологов-реаниматологов, которые тщательно следили за состоянием пациентки.

📍Так вышло, что наш Центр стал последней надеждой для пациентки. Но именно здесь ей было предложено лечение, которое повлияет на всю ее дальнейшую жизнь.

🔎История болезни началась еще в 2014 году, когда был поставлен диагноз – рак щитовидной железы. Лечение прошло успешно, и долгие годы женщина спокойно жила и работала. Однако со временем появились боли в грудине, которые сигнализировали о проблемах со здоровьем.

⏺К сожалению, при обращении к врачу дискомфорт в этой области связали с проблемами сердечно-сосудистого характера. Со временем в области грудины начал формироваться бугор, который причинял боль и стремительно рос. Именно тогда женщина приняла решение обратиться в МРНЦ имени А.Ф. Цыба, где и поставили точный диагноз: фолликулярный рак щитовидной железы и множественные метастатические очаги в обоих легких с поражением костей.

📶В качестве первого этапа лечения, пациентке была проведена радиойодтерапия, после которой значительно уменьшились очаги в легких. Именно такой ответ позволил нам решиться на серьезный шаг – предложить женщине резекцию грудины с удалением нескольких ребер и их замещение индивидуально изготовленной конструкцией из титана.

🔎Операция началась с резекции ребер: метастатическое поражение достигло 9 см в длину и очень хорошо кровоснабжалось. Из-за больших размеров образование поджимало сердце, что также влияло на общее состояние пациентки. Параллельно бригада торакальных хирургов проводила лапароскопическую мобилизацию сальника для того, чтобы закрыть мягкими тканями конструкцию из титана. Следом была удалена оставшаяся часть щитовидной железы.
Затем последовал ключевой этап - соединение ребра и протеза - где все должно быть точно вымерено и аккуратно установлено, а после - закрыто частью сальника.

🔎На протяжении всей операции бригада анестезиологов-реаниматологов четко контролировала все показатели, следила за кровопотерей, проводила забор анализов, чтобы в реальном времени отслеживать состояние пациентки.

📶На сегодняшний день наша пациентка переведена из отделения реанимации в свою палату. Ей еще предстоит пройти дальнейшее лечение радиоактивным йодом, но самый значимый метастаз, занимающий большую часть грудины убран, и теперь можно говорить не только о сохранении жизни, но и ее качестве.

📶Важно отметить, что пациентка получила все лечение в рамках программы госгарантий, включая и изготовление индивидуального титанового протеза.

🤝Благодарю своих коллег за блестяще выполненную работу! Заведующего отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба Илью Владимировича Колобаева, заведующего отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ им. А.Ф. Цыба Вячеслава Викторовича Полькина, заведующего отделом анестезиологии и реанимации с операционным блоком Александра Леонидовича Потапова. И, конечно, весь персонал, который был задействован в этой сложнейшей операции!

ЛАДОННО - ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ

Друзья! Сегодня речь пойдет о токсической реакции, которая возникает у ряда пациентов на фоне применения цитостатиков  -  группы противоопухолевых препаратов – ладонно-подошвенном синдроме.

⏰Поступает много вопросов от Вас и  я, конечно же, не могу оставить их без внимания.

🩺Проявляется он высыпаниями на коже ладоней и стоп. И хотя такая токсичная реакция не является жизнеугрожающей, она значительно ухудшает качество жизни пациентов, снижая  общую работоспособность. В редких, особо сложных случаях, ладонно – подошвенный синдром может стать причиной сокращения дозы препаратов или вовсе прекращения терапии.

💊КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ СИНДРОМ?💊

Капецитабин (Кселода), 5-фторурацил, длительные инфузии , Келикс, Цитарабин, Доцетаксел, Регорафениб, Сорафениб, Акситиниб, Сунитиниб, Пазопаниб, Вемурафениб и комбинации Цетуксимаб + FOLFIRI, Афлиберцепт + FOLFIRI
Реже:  паклитаксел, метотрексат, циклофосфан, цисплатин, этопозид, винорельбин, иринотекан, эпирубицин.

🩺КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ?

Часто пациенты отмечают такие симптомы, как покалывание и онемение на коже руки и ног, гиперчувствительность к горячему (воде, предметам).
В более запущенных случаях появляются изменения на тыльной стороне кисти и стопы в виде отека, пятнисто- папулезных высыпаний и эритемы (покраснение). Ногти отслаиваются от мягких тканей пальцев. Может поражаться вентральная поверхность преимущественно в местах наибольшего трения, давления и травматизации, под ногтями могут появляться гематомы.

❌ЧТО ОТНОСЯТ К ФАКТОРАМ РИСКА:

-  противоопухолевый препарат, доза, длительность инфузии;
- возраст < 65 лет;  
- нарушения почечной и печеночной функции;
- сопутствующие кожные заболевания (себорея, гипергидроз, дерматиты);  
- перегревание тела (горячие водные процедуры, климат);
- повышенная кровоточивость;
- ожирение (повышенное давление на подошвы, трение в местах физиологических складок, сгибов).
 
✅ВАЖНО! Избежать развития токсичности или уменьшить ее проявления возможно при:
1. адекватной профилактике;
2. раннего выявления симптомов;
3. активной симптоматической терапии.
 
❗️РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ:

⏺Ежедневно осматривать кожу ладоней и подошв.
⏺Ежедневно мыть ноги теплой водой (утром и вечером). Использовать теплую воду, мягкое (жидкое) мыло, промокать (не растирать!) кожу мягким полотенцем.  Следом нанести на кожу ладоней и подошв увлажняющие, смягчающие кремы (минимум 2 раза в день, за 3–5 дней до начала и во время противоопухолевой терапии, особенно после ванны, перед сном). Это могут быть антиоксидантные гели-пленки, кератолитические кремы с мочевиной 10 %, возможно использование лечебно-косметических средств с более низкой концентрацией мочевины – 2–5 %.
⏺Аппаратным методом удалить загрубевшие участки кожи, мозоли. Самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп, ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку – не чаще одного раза в неделю.
⏺Носить только хлопчатобумажное белье (толстые носки, перчатки) и комфортную обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы. Обувь должна быть из натуральных материалов, хорошо вентилируемая (исключить кроссовки), с мягкими (ортопедические) стельками.
⏺Обеспечить полноценное питание, богатое нутриентами, витаминами и минералами (особенно важно включить в рацион продукты, богатые кальцием, железом, цинком, витаминами А, Е и омега-3 жирными кислотами.
⏺Обеспечить достаточный питьевой режим для предотвращения сухости кожи: 8–12 стаканов воды в день (если нет противопоказаний).

🩺ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, стандартного лечения ладонно-подошвенного синдрома не существует, и терапия кожных токсических реакций носит симптоматический характер. При умеренных и выраженных проявлениях следует незамедлительно обратиться к Вашему лечащему врачу, который сможет назначить необходимую терапию.

💻Остались вопросы? Задавайте их в комментариях к этому посту.

Друзья! 7 мая, накануне великого праздника нашей страны и всего мира - Дня Победы в Великой Отечественной войне в нашем Центре появилась 🌲Аллея Героев, посвященная памяти ветеранов НМИЦ радиологии.

🎖️Действительно, подвиг медиков в военное время невозможно переоценить. В 1941-1945 годах через госпитали прошли более 22 миллионов человек. Из них 17 миллионов были возвращены медиками в строй. На протяжении всей войны советские ученые-медики, особенно военно-полевые хирурги, были в первых рядах борьбы за жизнь и здоровье фронтовиков и тружеников тыла. Главные имена участников ВОВ вписаны в историю НМИЦ радиологии.

🌲Закладка Аллеи Героев стала символом памяти о подвигах наших 53 ветеранов, прошедших славный боевой путь во имя свободы и победы нашей страны над фашистской Германией.

🌲В идею создания Аллеи Героев заложена посадка 35 деревьев, которые появились на нашей территории.

🎖️Почетным гостем нашего мероприятия стала Герой Труда, заслуженный работник культуры Российской Федерации, обозреватель редакции "Российская газеты" Ирина Григорьевна Краснопольская.

📚Ирина Григорьевна поделилась с нами своими воспоминаниями о Дне Победы, рассказав о том, какие эмоции она испытала, будучи юной девушкой.

🎖️Конечно, каждый из нас вспоминал подвиги своих отцов и дедов. Мой отец, герой Советского Союза Дмитрий Васильевич Каприна ушел на фронт в 21 год. На фронтах Великой Отечественной войны он принимал участие в боях на Сталинградском, Южном, 4-м Украинском, 1-м Прибалтийском, 3-м Белорусском фронтах. Участвовал в Сталинградской битве, битве за Днепр, освобождении Украинской и Литовской ССР, боях в Восточной Пруссии. Всего за время своего участия в войне он совершил 🛫130 боевых вылетов. И после ее окончания он продолжил службу в Советской Армии.

Всю жизнь отец оставался замечательным другом, всегда помнил своих фронтовых товарищей. Это была необыкновенная дружба, стальная, закаленная войной. Это пример для всех нас неимоверного мужества и воли к победе.

📚С особым трепетом мы вспоминали и подвиги тех 53 ветеранов, которые ушли на фронт совсем юными, прошли всю войну и продолжили работу в мирное время.

📚Имена этих героев навсегда вписаны в историю Центра, а новые деревья будут расти, крепнуть и хранить память о тех, кто дал нам жизнь. Это история нашего Центра, нашего города и страны. Это наша история.

🎬В преддверии 9 мая мы подготовили фильм о ветеранах НМИЦ радиологии - https://youtu.be/q-2a0ZXt6aE