НОВЫЙ ВЫПУСК ПОДКАСТА «ГЛАВНЫЙ ПО ОНКО»

Статус ECOG: как общее состояние пациента определяет тактику лечения?

https://t.me/mavestreambot/app?startapp=adkapri_21


Тема, о которой редко говорят вне профессионального сообщества, но которая напрямую влияет на исход лечения: «Статус ECOG: как общее состояние пациента определяет тактику лечения?»

В онкологии не бывает «одного рецепта для всех». Двое пациентов с одинаковым диагнозом могут получать совершенно разное лечение и причина не только в типе опухоли, но и в их общем физическом состоянии. Именно поэтому врачи всегда оценивают статус по шкале ECOG — показателю, который помогает понять, насколько организм готов к терапии.

В этом выпуске я расскажу:

- что такое статус ECOG и как он оценивается;
- почему этот показатель часто становится решающим при выборе метода лечения;
- можно ли «повысить» свой ECOG и что для этого нужно делать.

Если тема оказалась полезной — ставьте лайк, делитесь выпуском и пишите в комментариях, о чем бы вы хотели услышать в следующих эпизодах.

Ваши вопросы и истории помогают делать подкаст живым и по-настоящему нужным.

Прямой эфир — 11.11 в 11:00


Друзья, во вторник, 11 ноября, в 11:00 приглашаю вас на наш традиционный час в прямом эфире.

Это время только для вас, чтобы поговорить обо всем, что волнует.

В течение 60 минут я буду в эфире, отвечу на ваши вопросы, постараюсь помочь разобраться в сложных темах и поддержать там, где это нужно.

Присоединяйтесь, будет, как всегда честно и с вниманием к каждому.

Эфир пройдет на моем канале в ВКонтакте - https://vk.com/adkaprin

Вопросы можно оставить заранее в комментариях к этому посту.

НОВАЯ ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ 057/У: ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ И ПОЧЕМУ ВОЛНОВАТЬСЯ НЕ СТОИТ

С 27 октября 2025 года вступили в силу обновленные правила оформления направления на медицинскую помощь - формы № 057/у. Это документ, по которому пациенты получают направление на обследование, консультацию, госпитализацию или лечение, в том числе в федеральные центры.

Сразу скажу главное: ничего критически нового для пациентов не произошло. Изменения чисто организационные. Они нужны, чтобы сделать направление более точным и удобным как для врачей, так и для медучреждений, куда вы направляетесь. На сам процесс получения направления и оказания помощи это не влияет.

Теперь немного подробнее о сути.
Новая форма включает дополнительные сведения, которые раньше врач вписывал вручную или которые приходилось уточнять при госпитализации:
• теперь в направлении будут указаны данные вашей страховой компании (той, что вы выбрали или которая закреплена за вами автоматически);
• адрес регистрации - и по месту жительства, и по месту временного пребывания, если вы, например, проходите лечение не в своем регионе;
• отметка о типе населенного пункта - город или село;
• отметка о занятости - работаете ли вы, учитесь, на пенсии, не работаете, служите в армии и т. д.;
• уточнено, в какой форме и при каких условиях будет оказана помощь - экстренно, неотложно или планово; амбулаторно, в дневном стационаре или в круглосуточном.

Эти уточнения помогают медицинским учреждениям корректно оформлять документы, планировать госпитализацию и быстрее получать оплату по линии ОМС. Пациенту не нужно ничего делать самостоятельно, форма заполняется вашим лечащим врачом. Направление можно оформить на бумаге или в электронном виде, это решает медицинская организация, где вы наблюдаетесь.

Важно, что никаких дополнительных документов, походов по инстанциям или визитов в страховую компанию не требуется. Вся информация уже есть в медицинской системе, врач внесет ее автоматически.
Образец новой формы можно посмотреть ниже на изображении.

ПРИГЛАШАЮ НА ПРЯМОЙ ЭФИР

Друзья! За время, что мы проводим еженедельные эфиры - с начала 2021 года и до ноября 2025-го — их накопилось уже примерно 255 встреч.
Представляете? Каждый эфир — это живой диалог, возможность разобрать конкретные ситуации и поддержать тех, кто столкнулся с болезнью в семье.

Ежегодно на наши площадки поступает свыше 9 000 вопросов, и это число отражает не только масштаб обратной связи, но и уровень доверия, который вы нам оказываете. Мы это доверие чувствуем и очень ценим. Именно благодаря вам эти эфиры остаются действительно нужным и работающим форматом.

Спасибо каждому, кто приходит, задает вопросы, делится опытом и помогает формировать зрелое, информированное сообщество пациентов и их близких.

Приглашаю вас на следующий эфир — уже завтра, 21 ноября, в 15:00.
Подключиться можно на моем канале во «ВКонтакте», на странице НМИЦ радиологии во «ВКонтакте», а также на сайте glavonko.ru.

Буду рад видеть всех и продолжить наш разговор.

Сегодня в российской, да и в мировой медицине произошло уникальное событие - наш Центр совместно с НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России получил первое в мире разрешение на клиническое применение персонализированной противоопухолевой мРНК-вакцины - «НЕООНКОВАК».

Персонализированные мРНК-вакцины — это новое поколение биотехнологических препаратов, создающихся на основании индивидуального генетического профиля опухоли конкретного пациента. Их задача «научить» иммунную систему распознавать клетки опухоли и целенаправленно уничтожать их.

До сегодняшнего дня в мире такие препараты были доступны исключительно в рамках клинических исследований. Российское решение открыть путь к клиническому применению стало возможным благодаря слаженной работе Правительства Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации. Научная рамка этого направления сформирована экспертным советом по эволюционной медицине и медицинскому наследию при Президиуме РАН.

Получение разрешения на клиническое применение «НЕООНКОВАК» - это результат многолетней системной работы и одновременно начало новой эры в персонализированной онкологии. Мы открываем возможность адресного воздействия на опухоль с опорой на генетические особенности конкретного пациента. Это большой шаг вперед, но мы осознаем масштаб ответственности и будем продвигаться максимально аккуратно и научно обоснованно.

На начальном этапе «НЕООНКОВАК» может применяться у взрослых пациентов с неоперабельной или метастатической меланомой кожи — в комбинации с иммунотерапией. Или как самостоятельная терапия после хирургического лечения меланомы кожи, когда все метастатические очаги удалены, но также в сочетании с иммунотерапией. Каждый из этих вариантов предполагает строгое соблюдение условий назначения и контроль за безопасностью пациента.

Мы находимся у истоков нового направления и движемся по нему последовательно и осторожно. Порядок получения персонализированной мРНК-вакцины будет подробно разъяснен позже — мы обязательно сообщим об этом дополнительно.

Мы сделали то, что еще недавно считалось невозможным

Друзья! Хочу рассказать о случае, который стал примером высочайшего уровня профессионализма наших хирургов и одновременно напоминанием о том, какой путь проходит современная медицина.

Недавно мы вместе с коллегами из ММНКЦ им. С.П. Боткина провели уникальную операцию 21‑летней пациентке — молодой студентке института культуры. У нее была диагностирована редчайшая опухоль средостения, которая успела прорасти в легкое и сердце. Более того, опухоль сформировала массивный тромб, частично заполняющий правое предсердие и крупные вены.

Еще несколько лет назад такие случаи считались неоперабельными, а прогноз — крайне неблагоприятным.
Но мы обязаны идти вперед!

Именно поэтому на консилиуме, который мы провели совместно с академиком Алексеем Васильевичем Шабуниным и его командой, мы приняли решение оперировать. В обсуждении участвовали торакальные хирурги, кардиохирурги, онкологи — специалисты двух сильнейших медицинских центров страны. Нам удалось разработать единую стратегию вмешательства, учитывающую все риски.

Операция была по-настоящему многоэтапной. Сначала хирурги полностью удалили опухоль средостения, аккуратно отделили ее от легкого, а затем приступили к самому сложному — резекции участка, прорастающего в сердце. Пациентку подключили к аппарату искусственного кровообращения, выполнили венозный обход, и опухолевый конгломерат вместе с частью правого предсердия был удален полностью. Дефект стенки предсердия восстановили биологической заплатой из ксеноперикарда.

Вмешательство прошло успешно.

Сегодня наша пациентка проходит курсы химиотерапии. Лечение дает выраженный положительный эффект, и мы видим, как она постепенно возвращается к жизни, которая у столь молодой девушки должна быть долгой, активной и счастливой.

Хочу отдельно поблагодарить наших коллег из Боткинской больницы и лично Алексея Васильевича Шабунина за партнерство и возможность объединить усилия. Только благодаря сочетанию ресурсов и опыта двух центров мы смогли выполнить операцию, которая еще недавно считалась невозможной.

Сюжет Юлии Онищенко об этой уникальной операции на 1 канале

Интересный клинический случай, начавшийся с обращения в прямом эфире. Подробнее здесь ↘️

ПОМОЩЬ, КОТОРАЯ НАЧАЛАСЬ С ОДНОГО ВОПРОСА В ПРЯМОМ ЭФИРЕ

Иногда судьбоносный шаг начинается с одного лишь сообщения. Обычным рабочим вечером генеральный директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Дмитриевич Каприн, отвечал на вопросы подписчиков в прямом эфире. Так он делает каждую неделю, чтобы люди, столкнувшиеся с онкологическим диагнозом, могли свободно озвучить свои проблемы и получить ориентир, помогающий сделать следующий шаг.

В тот день поступил вопрос от женщины из Крыма. Врачи ее 54-летнего супруга с диагнозом «рак предстательной железы» не могли однозначно определить оптимальную тактику лечения: показатели ПСА были слишком противоречивыми, а течение заболевания — нетипичным. Выбор стоял между лучевой и лекарственной терапией.

Однако Андрей Дмитриевич внимательно разобрал ситуацию:

«Отказываться от операции преждевременно. Приезжайте к нам — мы разберемся. Каждая история индивидуальна. Важно видеть не только цифры, но и самого пациента».

Так семья оказалась в МНИОИ им. П.А. Герцена — филиале НМИЦ радиологии, где и началась их дорога к выздоровлению.

На очной консультации врачи-онкоурологи подтвердили: случай действительно непростой. Завышенные показатели ПСА расходились с данными морфологии, требовалась высокоточная визуализация. Пациенту назначили ПЭТ/КТ с ПСМА — исследование, позволяющее исключить скрытое распространение опухоли. Результат оказался решающим: отдаленных метастазов нет, процесс ограничен предстательной железой. Это позволило выбрать радикальный путь лечения.

«У мужчины уже была начата гормональная терапия, что позволило провести вмешательство максимально эффективно», — рассказывает Павел Пильчук, врач урологического отделения с химиотерапией.

В состав хирургической бригады, которую возглавил лично академик Каприн, также вошли заведующий отделением Алексей Крашенинников и Павел Пильчук. Пациенту была выполнена радикальная простатэктомия с удалением семенных пузырьков и тазовых лимфоузлов. Морфология позже подтвердила: опухоль удалена полностью, метастазов нет.

Пациент восстановился быстро: на седьмые сутки он был выписан домой и теперь находится под динамическим наблюдением.

«В сложных случаях, как у нашего пациента, главное — не останавливаться на одном мнении. Даже при такой нестандартной картине может быть шанс на радикальное излечение. А нам необходимо этот шанс увидеть и реализовать», — говорит Алексей Артурович.

Андрей Дмитриевич часто повторяет:

«Наша задача — не только лечить, но и быть доступными. Помощь начинается там, где человек не боится задать свой вопрос».

И день за днем мы продолжим слышать, отвечать и помогать.