В НМИЦ радиологии создан центр для лечения патологии средостения и миастении

Дорогие друзья! В апреле этого года в наш Центр обратился 38-летний москвич. Он жаловался на быструю утомляемость при физической нагрузке и находился на учете у невропатолога. 

При просмотре диска  с результатами компьютерной томографии наши специалисты обратили внимание на то, что в проекции левой плечеголовной вены есть некое расширение или образование примерно в 3 см. К тому же клетчатка средостения была уплотнена.

После всестороннего обследования и консилиума торакальных хирургов и невропатолога было установлено, что у пациента опухоль вилочковой железы (тимуса). Было  принято решение о ее удалении малоинвазиным способом - торакоскопической тимэктомии.  ⤵️⤵️⤵️

Природа этого заболевания такова: ненормальное «поведение» вилочковой железы заставляет иммунные клетки реагировать на белки в мышечной ткани, вызывая мышечные повреждения и   слабость.  Другими словами, опухоли вилочковой железы провоцируют миастению — нарушение функции мышц. Эти два заболевания нередко «дополняют» друг друга, поэтому  не так давно в МНИОИ имени. П.А. Герцена специально для таких пациентов  одновременно с иммунными и онкологическими заболеваниями мы создали Центр патологии средостения и миастении. 

Дело в том, что опухоли средостения очень многообразны по своим формам, имеют схожие проявления и встречаются редко. Поэтому не все доктора, к сожалению, имеют достаточный опыт для того, чтобы распознать и лечить таких пациентов в соответствии со всеми клиническими рекомендациями. Чтобы решить эту проблему, вылечить такого пациента, должен быть применен комплексный подход.  В нашем центре есть  отделение торакальной хирургии, и весь комплекс диагностических процедур —  эндоскопия, КТ, рентгенологическое исследование, УЗИ — что дает возможность  установления диагноза высокой точности и выработки правильной лечебной тактики. И самое главное – нас поддерживает мощная морфологическая служба НМИЦ радиологии, что обеспечивает постановку верного диагноза по биопсийному и операционному материалу.  

В команду Центра входит:
✅заведующий торакальным отделением  МНИОИ им Герцена -  О.В. Пикин
✅заведующий группой миастении отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена В.В. Бармин
✅ ведущий специалист по миастении в России д.м.н., врач-невролог Н. И. Щербакова, которая проводит диагностику нейромышечных заболеваний, обеспечивает подготовку таких пациентов к хирургическому вмешательству и  их тщательное динамическое наблюдение.

Это позволяет минимизировать риски послеоперационного периода. Таким образом, комплексный подход в диагностике и лечении данной патологии позволил нам сконцентрировать этих больных в нашем центре и, соответственно, свести к минимуму частоту диагностических и лечебно-тактических ошибок, которые могут встречаться в силу редкости заболевания и разрозненной концентрации этих больных по различным лечебным учреждениям.

Обратившись к нам, пациенту не надо искать невролога, который лечит миастению, затем куда-то ехать за электромиографическим исследованием,  а потом искать хирурга, владеющего малоинвазивными эндоскопическими технологиями. Весь путь от диагностики до реабилитации  он проходит в одном лечебном учреждении. 

За год в наш центр обращается более 1000 больных с патологией средостения.

Если вы хотите получить консультацию по патологии средостения и миастении, наберите телефон нашего кол-центра 8 495 150 11 22 и запишитесь на прием в Центр патологии средостения и миастении. Мы обязательно вам поможем. 
 

Дорогие друзья!

🟠23 мая в нашей стране отмечается День диагностики меланомы. Специально к этой дате наш Центр проведет День открытых дверей, который состоится сразу в двух филиалах - в Москве - в МНИОИ им П.А. Герцена и в Обнинске, в МРНЦ им А.Ф. Цыба. Мероприятия состоятся 28 мая, в этот день все желающие смогут получить консультацию у ведущих онкодерматологов Центра и по показаниям пройти диагностику кожи.

🟠Напомню, что меланома – одно из самых коварных и агрессивных заболеваний, которое может развиваться в абсолютно любом возрасте и на любом участке тела, включая глазное яблоко, ротовую полость и даже слизистую кишечника. Ее опасность в том, что она очень быстро даёт метастазы.
Главным провоцирующим фактором, конечно, является ультрафиолет.

🟠Особую бдительность следует проявлять при появлении новых родинок, особенно в пожилом возрасте. Следует особенно обратить внимание, если Вы отмечаете: ❌стремительный рост родинки, ❌изменение цвета, поверхности, формы образования, ❌появление зуда, ❌боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой, ❌образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

‼️День открытых дверей пройдёт 28 мая с 9 до 14 часов. Запись открыта по телефону:
МНИОИ им Герцена 8 495 150-11-22
МРНЦ им Цыба 8 484 399 31 30

Пресс-служба НМИЦ радиологии Минздрава России

ПРЯМОЙ ЭФИР

Дорогие друзья! Как вы помните, вся эта неделя посвящена нашему большому информационно-просветительскому проекту «Онкопатруль», который в эти самые дни проходит в Республике Дагестан.

Здесь работает серьёзная команда специалистов нашего Центра, которая не только проводит проверку здоровья граждан, но и обменивается практическим опытом с коллегами.

Показательные мастер-классы, операции, семинары для специалистов-онкологов и врачей первичного звена от специалистов Национального Центра радиологии - все это проходит в эти дни в Республике.

Здесь пройдёт и наша традиционная встреча в ПРЯМОМ ЭФИРЕ. Как всегда, в течение одного часа буду отвечать на все волнующие Вас вопросы по лечению и диагностике рака. Кстати, есть ли среди моих подписчиков жители Республики? Обязательно пишите в комментариях!

Встречаемся на моем канале завтра - 27 мая в 11:30 по мск времени.

Друзья! Запись ПРЯМОГО ЭФИРА от 27.05.2022

Благодарю каждого из Вас за интересные вопросы и Ваше активное участие!

https://vk.com/wall-130132233_1960

Друзья, добрый день!
31 мая во всем мире отмечен как День без табака, который Всемирная организация здравоохранения провозгласила еще в 2003 году.

Кажется, что сегодня уже никого не нужно убеждать во вреде курения: согласно данным ВОЗ, потребление табака ежегодно уносит жизни более 8 миллионов человек и наносит экономический ущерб в размере 1,4 триллионов долларов. Но многолетняя война с этой пагубной привычкой до сих пор не окончена.

Сегодня хочу поделиться с Вами интервью о влиянии курения на развитие рака, которое наш Центр подготовил специально к этому дню.

На вопросы отвечает торакальный хирург, заведующий группой миастении отдела торакоабдоминальной онкохирургии МНИОИ им П.А. Герцена – филиала НМИЦ радиологи Минздрава России Виталий Бармин.

❓Почему курение представляет серьезную угрозу для здоровья❓

- Прежде всего, это результат воздействие канцерогенов, смол и агрессивного горячего дыма на слизистую дыхательных путей. К сожалению, мало кто знает, что курение вызывает не только развитие рака легкого, но и как минимум рак более 20 локализаций. Дело в том, что  эти опасные канцерогены разносятся с током крови по  всему организму и воздействуют на все наши органы и ткани.  Среди основных мишеней – легкие,  полость рта и носа, гортань, глотка,  пищевод, желудок,  печень, поджелудочная железа,  желчный пузырь, органы ЖКТ, молочная железа, почки, мочеточники и даже, шейка матки.  Кстати, было  проведено исследование, которое продемонстрировало, что у курящих женщин слизь из цервикального канала шейки матки содержит большое количество канцерогенов табачного дыма.

❓Сколько требуется времени организму на восстановление после того, как человек бросил курить❓

- Говорить о том, что  организм заядлых курильщиков восстановится полностью,  я не могу. Однако есть убедительный данные, что каждые 5 лет отказа от курения снижают риск развития онкологической патологии на 7% и это неоспоримое преимущество, помимо общего улучшения самочувствия пациентов.  Со всеми пациентами, у которых был диагностирован рак легкого и кого я оперировал,  я обязательно проговариваю этот момент. Курение  - не только причина развития самой болезни. К сожалению, если пациент продолжает курить, риск развития рецидива существенно возрастает. Кроме этого, не стоит забывать о том, что оно потенциально снижает эффективность проводимого  противоопухолевого лечения.

❓То есть, если  человек курит и узнал о своем диагнозе, то ему незамедлительно нужно бросить курить❓

- Если пациенту планируется выполнение операции на лёгком, то бросать курить до хирургического вмешательства мы не рекомендуем. Дело в том, что  организм курильщика  в течение многих лет привык получать никотин,  и табачный дым является для него естественным фактором для более легкого отхождения мокроты. Но, спустя неделю после операции, мы рекомендуем пациенту бросить курить обязательно. Это является одним из условий  для благоприятного послеоперационного периода и, самое  главное, прогноза течения заболевания.

❓Так ли безобидны альтернативные виды доставки табака❓

- Электронные сигареты, о которых идет речь, были придуманы в начале 2000-х годов. Многие люди стали использовать электронные сигареты как модный аксессуар, комбинируя с ними курение обычных сигарет. Некоторые считают, что электронные сигареты безвредны и  даже похожи на медицинские ингаляции. Почему? Вдыхая негорячий дым или пар, люди думают, что он никаких вредных веществ с собой не несет.  Это  достаточно серьезное заблуждение. Дело в том, что органические вещества, которые контактируют с нагретой до 200-300 градусов  спиралью в электронной сигарете, подвергаются неполному окислению и неполному сгоранию. И, к сожалению, при использовании электронной сигареты, человек получает еще большее вредное воздействие, а именно - побочные вещества неполного сгорания, тяжелые  металлы, что является канцерогеном для нашего организма.  

❓Сегодня среди молодежи очень распространены кальяны. Насколько они безвредны❓

- Все думают, что дым, проходя через  жидкую субстанцию, например,  воду,  полностью очищается, и человек вдыхает уже безобидные смеси. Это не так. Никакой фильтрации не происходит,  жидкость позволяет лишь уменьшить температуру горячего  дыма и только. Кроме этого колбы кальянов не дезинфицируют.

Это приводит, в том числе, к оседанию и распространению через них вируса папилломы человека, который, в свою очередь, является причиной развития предраковых заболеваний.

❓О вреде пассивного курения.  Почему от него серьезно страдают другие некурящие люди и особенно дети❓

- Не нужно думать, что  влияние пассивного курения  преувеличено. По данным ВОЗ, более 1 млн. человек в мире погибают из-за пассивного курения.  Что касается детей, то эта цифра колеблется  на уровне 65.000 человек. И как видим, это вовсе не безвредное воздействие. Ведь человек вдыхает тот же самый табачный дым, содержащий смолы и канцерогенные вещества.

❓Может ли зависимость от табака передаваться генетически❓

- Уже довольно много работ было посвящено этому вопросу, причем не только воздействию табака, но и других веществ, влияющих на наше поведение и состояние. Действительно, такая  группа людей есть. Другое дело, что у нас нет скрининговых  исследований, которые доказали бы, что конкретно этот человек предрасположен к вредным привычкам.  Я призываю не испытывать эту зависимость на себе, потому что в случае генетической предрасположенности, бросить курить будет значительно сложнее.

❓Какой совет как онколог Вы можете дать всем курящим людям❓

- Сегодня Всемирный день отказа от курения. Это прекрасный повод раз и навсегда бросить эту привычку. Кстати, напомню, что Минздрав России еще в прошлом году оказался в числе получателей награды Всемирной организации здравоохранения за выдающийся вклад в борьбу против потребления табака.  В нашей стране приложены значительные усилия для ужесточения национального антитабачного законодательства. Кроме того, за последние годы Министерство здравоохранения расширило спектр помощи людям, желающим бросить курить, включая создание специальной «горячей» линии для тех, кто хочет отказаться от табака. По телефону ☎️ 8 (800) 200-0-200 граждане Российской Федерации круглосуточно и бесплатно могут получить консультации по вопросам здорового образа жизни, отказа от вредных привычек, профилактике зависимостей, а также новой коронавирусной инфекции.

‼️Кроме того, обязательно проверяйте свой организм на наличие  любой патологии, в том числе злокачественной. Курильщики  - это именно  та  категория пациентов, кому особенно пристально нужно следить  за состоянием здоровья своих легких и проходить КТ один раз в год. Помните, что  рак, выявленный на ранней стадии - излечим. Будьте здоровы!

Ну что, друзья мои! Вот и подходит к концу еще одна рабочая неделя. Она выдалась очень насыщенной для нас. Мы завершили двухдневный российско-китайский вебинар с участием крупнейших онкоцентров России и Китая — НМИЦ радиологии Минздрава России и  Онкологической клиники Пекинского университета.  На этот раз он был посвящен проблемам лечения рака желудка. В формате «живая хирургия» свое мастерство в лапароскопической   гастрэктомии продемонстрировала команда нашего Центра, а уже на следующий день - специалисты клиники Пекинского университета.  Обе операции прошли успешно и завершились с хорошим результатом. 

Конечно, мы не оставили без внимания и наших маленьких пациентов, которые в данный момент проходят лечение в детском отделении НИИ урологии и интервенционной радиологии им Н.А. Лопаткина. В День защиты детей  мы приготовили для них множество сюрпризов и памятных подарков.  

Подробнее обо всем этом расскажу завтра в ПРЯМОМ ЭФИРЕ, который пройдет в 14:00 на моем канале в Телеграмм, канале НМИЦ радиологии в VK, а также в  YOUTube. Выбирайте удобную для себя площадку, присоединяйтесь к эфиру и, конечно, присылайте вопросы для обсуждения.
 
Жду всех 3 июня в 14:00
https://t.me/ADKaprin
https://vk.com/nmicr
https://youtu.be/0nBPyBfBGYw
 

Дорогие друзья! Спасибо за Ваше активное участие в эфире и Ваши вопросы
Запись эфира по ссылке:

https://vk.com/wall-130132233_1997

🔎Итак, карциноматоз является формой метастазирования, при которой опухолевые клетки распространяются по внутренней выстилке брюшной или плевральной полости и формируют на ней мелкие узелки. Их называют диссеминатами. Наиболее часто этот процесс развивается при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и женских репродуктивных органов. Однако частота его возникновения зависит не только от первичной локализации опухоли, но и от ее размеров, глубины инвазии, гистотипа, степени дифференцировки. Например, при раке желудка частота развития карциноматоза значительно возрастает при прорастании серозной оболочки, поражении нескольких отделов желудка, при перстневидноклеточном варианте, а также у лиц молодого возраста.

📈Характерным признаком того, что в организме развивается карциноматоз, является обильный выпот (то есть скопление жидкости) в брюшную полость и формирование асцита. Зачастую асцитический синдром является единственным признаком карциноматоза, и пациенты могут поступать в отделение гастроэнтерологии или терапии для диагностики его причин.  
📊Неспецифическими признаками карциноматоза могут быть такие симптомы как тошнота, рвота, выраженная слабость, утомляемость. При наличии крупных метастазов возможно даже их прощупывание через брюшную стенку.

🩺Чтобы диагностировать карциноматоз, пациенту назначается УЗИ органов брюшной полости и малого таза, которое позволяет выявить накопление асцитической жидкости и взять ее на анализ, а также МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной полости с контрастированием. Также, как я уже отметил, обязательным является цитологическое исследование асцитической жидкости, которое дает возможность обнаружить опухолевые клетки и таким образом подтвердить диагноз, так как асцит встречается и при неонкологических заболеваниях, например, циррозе печени.

🩺К сожалению, диссеминация в виде мелких очагов может быть не видна при УЗИ или КТ, а асцит накапливается не всегда. В таких случаях самым точным методом диагностики карциноматоза является лапароскопия. Это современный метод малоинвазивной хирургии, при котором через небольшие проколы (обычно 0,5—1,5 см) выполняется хирургическое вмешательство.

🚨Длительное время карциноматоз брюшины и плевры считали терминальной стадией болезни, не подлежащей специальному лечению. Дело в том, что данная форма прогрессирующего опухолевого поражения практически не поддается хирургическому лечению, а применение только системной химиотерапии способно улучшить состояние лишь на некоторое время. 💡Однако разработка новейших и прогрессивных методик позволила улучшить прогнозы лечения пациентов и при этом состоянии. Конечно, речь идет о различных вариантах внутрибрюшной химиотерапии, в частности внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением  - PIРAC. Этот метод впервые был испытан в Германии, а наш Центр, в частности, его филиал – МНИОИ им. П.А. Герцена еще в 2013 году стал вторым в мире, где приступили к изучению и внедрению данной методики.

💡Суть метода заключается в том, что во время лапароскопии (торакоскопии) в  брюшную или плевральную полость под давлением распыляют аэрозоль химиопрепаратов и удерживают в полости в течение некоторого времени (обычно 30 мин). При таком способе введения химиопрепаратов их воздействие на метастатическое поражение многократно возрастает. При  этом пациент не испытывает  системной токсической нагрузки на организм. Специально для выполнения этой процедуры при участии специалистов нашего Центра была разработана и запатентована одноразовая форсунка, которая формирует поток мелкодисперсного аэрозоля с размером капель от 1 до 40 мкм. Изделие выполнено из специализированных материалов и не уступает по качеству импортному аналогу, а по ряду технических характеристик его превосходит.

🏥Лечение пациентов проводится в Национальном центре по лечению больных перитонеальным карциноматозом, который расположен на базе МНИОИ им П.А. Герцена. Возглавляет его к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Предвосхищая ваши вопросы, скажу, что программа лечения карциноматоза определяется междисциплинарным консилиумом врачей, в который входят специалисты экспертного класса НМИЦ радиологии Минздрава России и проводится бесплатно для пациентов нашей страны. ☎️Записаться на консультацию к нашим специалистам вы можете по  единому телефону контакт-центра 8(495)150-11-22.
Остались вопросы? Жду вас в комментариях.