Друзья! Запись ПРЯМОГО ЭФИРА о телемедицинских консультациях по ссылке:

https://vk.com/wall-130132233_2278

Спасибо за Ваше активное участие и Ваши вопросы!
🤝

Друзья! Время отпусков в самом разгаре. Знаю, что многие из вас озадачены темой путешествий на самолетах при онкологическом диагнозе. И именно поэтому сегодняшний пост посвящен этой теме. ✈️ Сразу скажу, что подавляющее большинство пациентов вполне может путешествовать на самолете и никаких ограничений у них нет. Но, все же есть ряд ситуаций, когда передвижение на этом виде транспорта лучше ограничить. 🚫

Эти рекомендации подготовлены совместно с руководителем отделения онкологической медицинской реабилитации МНИОИ им П.А. Герцена – филиала НМИЦ радиологи Минздрава России Степановой Александрой Михайловной.
Итак, поехали…🛫

1️⃣ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА

Первый год после трансплантации сравним с первым годом жизни новорожденного человека. 😷В течение этого времени пациент особенно подвержен риску инфекции, он находится под постоянным контролем показателей крови и наблюдением у специалистов. Поэтому хотя бы первые 6 месяцев после трансплантации любые путешествия, в том числе на самолете, нужно отложить.

2️⃣ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ
Тромбоцитопения — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества тромбоцитов в кровяном русле и сопровождается повышенной кровоточивостью. Тромбоцитопения чаще всего развивается на фоне полихимиотерапии. Если показатели тромбоцитов в крови ниже 80, перелеты лучше исключить.

3️⃣ АНЕМИЯ, ЭРИТРОПЕНИЯ
Транспорт кислорода в организме обеспечивает гемоглобин, а его переносчиками, в свою очередь, являются эритроциты. Запускается процесс в капиллярах лёгких, где с одной молекулой гемоглобина связываются четыре молекулы кислорода, так образуется оксигемоглобин. Затем, в потоке крови эритроциты доставляют этот обогащённый состав к тканям и органам, после чего кислород, необходимый для окислительных процессов, освобождается от связи с гемоглобином. При анемии, которая нередко встречается среди пациентов с онкодиагнозом, содержание гемоглобина и/или количества эритроцитов в единице объема крови снижается, что в свою очередь, приводит к низкому уровню снабжения тканей и органов кислородом. Так почему же при анемии перелеты на самолете особенно опасны ❓Дело в том, что в салоне уровень давления ниже атмосферного, а значит и кислорода значительно меньше. Это, в свою очередь, может усилить отдышку, слабость, а в некоторых случаях, вызвать приступы удушья. Если уровень гемоглобина меньше 80 г/л, поездку стоит отложить. В случае, если перелету на самолете нет альтернативы, стоит обговорить вопрос о предоставлении кислородного аппарата во время полета с авиакомпанией.

4️⃣ НЕКОТОРЫ ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Прежде всего, речь идет об открытых операциях на органах брюшной полости, грудной клетки и головном мозге. Они разрешены не ранее, чем через 10 - 14 суток после операции. Предвосхищая Ваши вопросы, скажу, что перелеты после лапароскопических операций возможны с 4-х суток после хирургического вмешательства. Ну и, конечно, операции по поводу рака молочной железы, удаления лимфоузлов не являются противопоказанием к полетам!

🩺Перед планированием перелета обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Берегите себя и путешествуйте с умом!

Друзья, добрый день! Сегодня обсуждаем важные вопросы о раке молочной железы. Поговорим о наследственной предрасположенности к развитию РМЖ, генетических тестах и профилактической мастэктомии
⬇️⬇️⬇️

⭕️НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
 
🩺Наследственный рак молочной железы, в основном, может передаваться по материнской линии, если были больны мама, бабушка, сестры, тети. Риск развития рака в таком случае составляет 5-10%. Если в семье были подобные случаи, обязательно необходимо сделать 🧬ДНК исследование крови на мутации генов BRCA1/2  и CHEK2 (рекомендую выполнить его после 18 лет). Если мутаций не обнаружено и нет жалоб, ✅женщинам ДО 40 лет необходимо обследоваться у гинеколога один раз в год, а также делать УЗИ молочных желез.
✅При наличии жалоб и в случае выявленных мутаций – к списку обследований добавляется обязательная маммография после 35 лет 1 раз в 2 года и при необходимости МРТ молочных желез.
✅Женщинам с отягощенной наследственностью ПОСЛЕ 40 лет необходимо ежегодно проходить рентгеновскую маммографию.
✅Женщины без отягощенной наследственности проходят это исследование один раз в 2 года.
 
⭕️ВЫЯВЛЕНА МУТАЦИЯ PIK3CA, ЧТО ОНА МОЖЕТ ОЗНАЧАТЬ?
 
🩺Если мутации происходят в гене PIK3CA, это приводит к тому, что белок PI3K становится гиперактивным и начинает постоянно посылать сигналы, стимулирующие деление клеток и рост опухоли. Эта мутация встречается при многих злокачественных опухолях. Например, часто обнаруживается при гормонпозитивном и HER-2/neu-негативном раке молочной железы. Такие злокачественные опухоли  устойчивы к гормональной терапии.  Тестирование на мутацию гена PIK3CA помогает врачам персонализированно разработать соответствующую эффективную стратегию лечения для данной группы пациенток.
 

⭕️О ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МАСТЭКТОМИИ
 
🩺При выявлении мутаций генов BRCA1/2  и CHEK2 у женщины есть несколько решений.  
Наиболее радикальный путь - выполнение ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ мастэктомия.

В МНИОИ им­ени П.А.Герцена нами разработан и утвержден научный прото­кол, согласно которому мы выполняем профилактическую мастэктомию с одномоментной реконструкцией пациенткам, у которых выявлено наличие мутации в генах BRCA-1,2, CHEK-2. Кстати, в этот протокол включены не только пациенты с реализованным РМЖ, но и просто носители мутации, a так же пациенты с тяжёлой дисплазией.

Сейчас эта тема является очень актуальной, изучив все результаты проведённой работы, мы сможем присту­пить к разработке ме­тодических рекоменда­ций в этой области для возможного​ приме­нения​ в нашей стран­е.

Однако, стоит отметить!
В России профилактическое удаление молочной железы пока не входит в программу ВМП и выполняется по хоз.расчету.

🩺Второй путь – это регулярное обследование с ежегодными интервалами  под контролем специалистов.

Остались вопросы? Жду вас в комментариях ⬇️

Друзья!

Сегодня поговорим о первом визите к онкологу, а точнее – о том, какие документы необходимо иметь при себе на консультации, чтобы она прошла с максимальной пользой для Вас.

Напомню, что для первичной консультации во всех филиалах нашего Центра Вам не требуется направление по форме 057/У от онколога или терапевта по месту жительства. При этом консультация пройдет по ОМС, то есть бесплатно для Вас.

Это правило распространяется на всех наших пациентов – граждан Российской Федерации. ⬇️⬇️⬇️

В день обращения в любой из наших филиалов, Вам будет оформлена амбулаторная карта. Для этого потребуются оригиналы документов:

🔘Паспорт гражданина Российской Федерации

🔘Полис ОМС

🔘СНИЛС

После оформления карты Вас направят на консультацию к специалисту. Для того, чтобы доктор смог собрать полный медицинский анамнез, оценить течение вашего заболевания и состояние, крайне важно предоставить ему полный пакет медицинских документов, который есть у Вас на руках.

А именно:
⬇️

🟦Выписка из медицинской карты пациента с описанием истории заболевания, результатами диагностических обследований, указанием проведенного лечения;

🟦CD-диски ранее проведенных исследований за время Вашего медицинского наблюдения по поводу онкологического заболевания (ПЭТ-КТ, МРТ, КТ);

🟦Гистологические и цитологические препараты (блоки и стекла) для пересмотра в лабораториях Центра. Обратите, пожалуйста, внимание, что к самим препаратам должно быть приложено патоморфологическое заключение из того учреждения, где они были изготовлены, с указанием номера препаратов, Вашей фамилии и поставленным диагнозом. Эта бумага подтверждает, что Вы принесли нам именно Ваши препараты, без нее принять у Вас на пересмотр их не могут.


❗️По результатам консультации доктор может назначить Вам дополнительные обследования, которые необходимы нам для уточнения клинического и морфологического диагноза, оценки состояния и течения заболевания, а также определения тактики лечения, которая будет предложена на консилиуме. Для их прохождения в рамках системы ОМС Вам уже потребуется форма 057-У.

Остались вопросы? Жду Вас в комментариях ⬇️

Друзья! Сегодня буду отвечать на Ваши вопросы.

Задавайте любые вопросы относительно диагностики и лечения рака в комментариях.

Друзья, напомню, что в рамках нашего чата я не ставлю диагнозы, не интерпретирую результаты исследований и не назначаю лечение. Для этого предусмотрены очные и телемедицинские консультации.

Друзья! Хочу вновь поделиться с вами важными новостями ⤵️

🤝С 6 по 9 августа 2022 в городе Улан-Баторе (МНР) проходит международная конференция по актуальным вопросам онкологии, организованная Ассоциацией онкологов Монголии при поддержке депутата Великого Хурала (парламента) Монголии, ведущего онколога, доктора наук, профессора г-на Жигжидсурэн Чинбурэна и при участии учебной клиники медицинского университета Монголии и Национального онкологического центра Монголии. Делегацию российских специалистов возглавляет Ваш покорный слуга.

📈В настоящее время в Монголии регистрируется значительный рост показателей заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний. Для решения этой проблемы правительством страны было принято решение о создании международного центра подготовки онкологов, использующего передовой опыт развитых стран.

🇲🇳 🇷🇺 🇯🇵 В ходе организованной по этому случаю международной конференции ряд ведущих специалистов онкологов и радиологов России, Японии и Монголии делятся опытом решения задач диагностики, лечения злокачественных новообразований на примере разбора конкретных клинических случаев.

В эти дни наши делегации знакомятся с работой Национального онкологического центра Монголии и Монгольско-японского учебного госпиталя. В день открытия конференции мы поделились опытом организации российской онкологической службы и новейшими отечественными разработками в области диагностики и лечения рака, в том числе – с применением производимых в России радиофармпрепаратов «последнего поколения».

🤝А сегодня, 08 августа, состоялось торжественное подписание договора о сотрудничестве между Национальным онкологическим центром Монголии и ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Мы активно работаем со многими странами в области подготовки наших специалистов и обмена опытом - существуют совместные целевые программы обучения и поддержки с Японией, Южной Кореей, Францией, Австрией и другими. И в силу нашей исторической и географической близости, также хотим продолжать развивать совместное сотрудничество между странами и в области онкологии, так как достижения России в этой области не подлежат сомнению.

Конечно, очень отрадно воочию увидеть такое активное стремление наших монгольских коллег к совершенствованию своей онкологической службы и развитию международных связей в области борьбы со злокачественными новообразованиями. И мы с удовольствием поделимся своим опытом работы, особенно в таких сложных локализациях, как печень и поджелудочная железа. У нас есть примеры эффективного лечения этих органов, такие, как радиоэмболизация рака печени или комбинированное лечение с высококлассными хирургическими операциями на поджелудочной железе.

Также в рамках визита я был удостоен чести встречи с председателем Великого Государственного Хурала Монголии господином Гомбожавыном Занданшатаром, в ходе которой мы обсуждали перспективы сотрудничества в области борьбы с онкологическими заболеваниями, и президентом Академии наук Монголии господином Дугэром Рэгдэлом.

И, конечно, нам было интересно очно встретиться вновь с нашими японскими коллегами. Ведь ещё до начала пандемии у нас было намечено множество совместных проектов. Надеюсь, что мы к ним обязательно вернемся.

Активная научная программа нашего визита продолжается. О ее итогах я обязательно Вам расскажу.

Друзья! 13 августа приглашаем всех желающих на День открытых дверей! В этот раз он посвящён диагностике молочной железы. ⤵️⤵️⤵️