Друзья! 13 августа приглашаем всех желающих на День открытых дверей! В этот раз он посвящён диагностике молочной железы. ⤵️⤵️⤵️

Пройти проверку можно с 10.00 до 13.00 в поликлинике МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по адресу : г. Обнинск Калужской обл, ул. Королева, д.4.

📍В этот день можно пройти первичный осмотр и получить консультацию у профессиональных онкологов нашего Центра.

❗️При себе необходимо иметь паспорт, полис, СНИЛС.
❗️Предварительная запись не требуется.

Друзья! Поговорим о приятном - об отдыхе. Сегодня я дам несколько важных рекомендаций пациенткам с диагнозом рак молочной железы, чтобы путешествие на море прошло с максимальной пользой и без вреда для здоровья! 🌊🏖
 

💊Напомню, что химио- и лучевая терапии могут сделать кожу более чувствительной к солнечной радиации. Следует учитывать этот фактор, если Вы планируете путешествие между курсами лечения.

💊При получении химиотерапии путешествовать можно, но лучше избегать плавания в бассейне, так как падение лейкоцитов в ходе терапии делает Вас более чувствительной к инфекциям.

💊Если Вы получаете препараты ФТОРУРАЦИЛ, ПАКЛИТАКСЕЛ, важно знать что они являются фотосенсибилизирующими агентами. При их использовании лучше вообще воздержаться от пребывания на солнце, даже на городском пляже или на даче.

🏖Рекомендуется особенно тщательно защищать от солнца и неожиданных повреждений область облучения в период проведения лучевой терапии и до тех пор, пока кожные покровы целиком не заживут.

☀️Сильная жара может усугубить клинические проявления приливов. При наличии данной симптоматики рекомендуется больше времени проводить в прохладных помещениях, под вентиляторами. Стоит отдать предпочтение натуральной хлопковой одежде и пить больше воды. 
 
КОГДА МОЖНО НАЧИНАТЬ ПЛАВАТЬ? 🤿
 
🔹После хирургической операции - через 1 месяц (после полного заживления раны. Но обязательно получите подтверждение от Вашего хирурга).

🔹После лучевой терапии - через 1 месяц после окончания - в открытых водоемах и нехлорированных бассейнах. В хлорированных бассейнах - через 3 месяца, что связано с раздражающим действием хлорки на лёгкие.
 
 
МОЖНО ЛИ ПУТЕШЕСТВОВАТЬ ПРИ ЛИМФЕДЕМЕ? ✈️
 
🔹В случае перелёта на самолёте необходимо использовать специальный компрессионный рукав.  Стоит продолжать использование компрессионного трикотажа даже в период пребывании на отдыхе. Необходимо также учитывать, что резкие перепады температуры (из сильной жары в холод и наоборот) вообще противопоказаны при таком состоянии.
 
🔹Желательно в путешествие взять с собой антибиотики пеницилинового ряда. Данные препараты эффективны в лечении рожистого воспаления, которое иногда возникает на фоне лимфедемы.

А в остальном всем пациентам на отдыхе нужно следовать нехитрым правилам:
 
🛟Используйте солнцезащитный крем с высоким солнцезащитным фактором и регулярно наносите, особенно после купания;
🛟Регулярно увлажняйте кожу;
🛟Носите свободную одежду из натуральных тканей, используйте головные уборы;
🛟Избегайте пребывания под солнцем в самый жаркий период дня (с 11 до 16 часов).
🛟Пейте много воды через равные промежутки времени;
🛟Используйте средство от укусов насекомых (если требуется), особенно ночью.
 
Остались вопросы? Жду Вас в комментариях!
 

Химия прошла, а последствия остались…

Друзья, знаю, что вы ждали этот материал, потому что проблема, о которой  сегодня пойдет речь, к сожалению, встречается среди пациентов, прошедших курс лекарственного лечения. Это полинейропатия.
⤵️⤵️⤵️

⚡️По сути, это повреждение нервов периферической нервной системы, которое является одним из  специфических осложнений химиотерапии.   Этот процесс проявляется неприятными ощущениями в ногах и руках – слабостью, ощущением покалывания, ломоты в мышцах и суставах, потерей чувствительности, онемением, распиранием.

💊Наиболее часто периферическую полинейропатию вызывают такие препараты как: Цисплатин, Карбиплатин, Оксалиплатин, Винбластин, Винкристин, Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел), Трастузумаб (Герцептин),  Пертузумаб (Перьета).
 
В медицине  полинейропатию разделяю на два вида:
1️⃣ДИСТАЛЬНАЯ. Она проявляется в симметричных нарушениях чувствительности и /или нарушениях двигательных функций у  пациента.
2️⃣ СЕНСОРНАЯ. При этом синдроме пациент ощущает онемение, покалывание, холод или жжение в разных частях тела. Встречается и нарушение чувствительности нервных волокон, вследствие чего при прикосновении к коже пациент может испытывать неприятные, а иногда аномальные ощущения.

По характеру клинической картины полинейропатию разделяют на:
1) МОТОРНУЮ 🩺– проявляется в снижении силы мышц, уменьшении их тонуса и атрофии, непроизвольных мышечных движениях. Они начинают возникать в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук и постепенно распространяются к позвоночнику. При этом пациенты не могут совершать простые движения – стоять, опираться на пятки, разгибать кисти рук, возникают симптомы «свисающих» стоп или кистей.
2) ВЕГЕТАТИВНУЮ 🩺– проявляется в нарушении ритма сердечной деятельности, изменении артериального давления, появлении головокружения, возникновении поносов или запоров, в сухости или потливости кожи, нарушениях слуха и потенции, в недержании мочи.
3) ЦЕНТРАЛЬНУЮ 🩺– встречается в редких случаях и проявляется в энцефалопатиях с судорожным синдромом, а также в нарушениях сознания – от появления сонливости до состояния комы.
 
ЛЕЧЕНИЕ 💊
Сразу скажу, что пока не существует препаратов для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ полинейропатии, возникающей в результате ХТ. Тем не менее, в современной онкологии есть широкий спектр препаратов для лечения полинейропатии после химиотерапии.

Обычно терапия назначается комплексно, в сочетании с витаминами группы B, что позволяет победить осложнения.  При болевой форме нейропатии, но только после согласования с врачом, могут быть назначены антидепрессанты.
! Важно, что все лечение должно осуществляться системно и под контролем врача, самостоятельно вылечить данный синдром, тем более народными средствами, нельзя.

🌱НЕСКОЛЬКО СЛОВ О РЕАБИЛИТАЦИИ
Как считает наш онкореабилитолог, заведующая отделением реабилитации НМИЦ радиологии Александра Степанова, одну из ведущих ролей в лечении полинейропатии на фоне ХТ играет ЛФК. 🚶‍♀️🚶‍♂️По данным  зарубежных и российских специалистов, для коррекции полинейропатии доказали свою эффективность  упражнения на тренировку баланса и спортивная ходьба. В целом, с целью уменьшения рисков падения и травматизации, ЛФК позволяет  улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость.

Кроме этого, для лечения полинейропатии широко применяются физиотерапевтические процедуры: низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия,  чрескожная электростимуляция.
Высокую эффективность показала и иглорефлексотерапия. Например, в нашем Центре она доступна для пациентов, получающих лекарственную терапию в стационаре.  

🌱ПРОФИЛАКТИКА
К сожалению, нет методов, способных проводить профилактику полинейропатии на фоне ХТ. Но есть общие рекомендации, которые оберегают периферическую нервную систему и способствуют снижению дополнительной нагрузки на организм пациента:
- отказ от потребления табака и спиртного,
- контроль за уровнем потребления сахара, особенно пациентам с сахарным диабетом,
- контроль за режимом сна и бодрствования,
-умеренная физическая нагрузка.
 
Друзья, диагностикой и лечением полинейропатии, возникающей на фоне ХТ, занимаются в отделении онкореабилитации нашего Центра. Записаться на консультацию к специалистам Вы можете по телефону 📞8 (495) 150 11 22.

Друзья! 💫Долгожданный ПРЯМОЙ ЭФИР уже завтра. Мы не виделись с Вами целых две недели, и это время выдалось очень насыщенным. Завтра обязательно расскажу, где удалось побывать мне и моей команде за это время, какие проекты у нас готовятся и самое главное, что это даст пациентам!

Судя по количеству вопросов в ЧАТЕ, которые мне поступают ежедневно, предстоящая встреча, как всегда, будет насыщенной!

⏰Она запланирована на 19 августа в 14:00 по московскому времени.

Вопросы можно оставить в комментариях ⤵️⤵️ или задать их в ходе ЭФИРА, трансляция которого пройдёт на моем канале, а также:

🔹В группе НМИЦ радиологии ВКонтакте - https://vk.com/nmicr

🔹На канале НМИЦ радиологии в YouTube - https://youtu.be/RKX6uI6_dcI

Друзья! Спасибо за Ваше участие в ПРЯМОМ ЭФИРЕ.

Запись нашей встречи по ссылке: https://vk.com/wall-130132233_2419

🚨ЧТО ТАКОЕ ПРИЛИВЫ?

Это кратковременный сбой в терморегуляции, при котором мозг неверно интерпретирует сигналы, поступающие от нервных окончаний. За процессы терморегуляции отвечает гипоталамус (небольшая область в промежуточном мозге, включающая в себя большое число групп клеток, которые регулируют нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз организма). Именно он под влиянием сбоя на гормональном уровне воспринимает температуру тела как высокую и всячески пытается ее снизить: расширяются сосуды, увеличивается потоотделение, учащается сердцебиение.

🚨ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ ПРИЛИВЫ?

•Стрессы и переживания. Доказано,  что сильные эмоциональные реакции усугубляют приливы.

•Еда и напитки, которые усиливают кровообращение и сердцебиение. К ним, например, относят: острые блюда, чай, кофе, алкоголь.

•Препараты, ускоряющие обмен веществ. Чаще всего их принимают для того, чтобы справиться с еще одной проблемой менопаузы — набором лишнего веса.

•Пребывание в душных помещениях, слишком теплая одежда или одежда из синтетики — все это приводит к перегреву и возникновению приливов.

•Некоторые заболевания, в частности, гипертиреоз и гипогликемия.

•Курение сигарет и даже пребывание в накуренных местах.

Кроме этого, необходимо исключить и другие важные причины, которые могут существенно усугублять течение климатического процесса. 🚨А именно: дефицит железа (ферритин должен быть на уровне 50 мкг\л), витамина Д (оптимальный уровень 50 нг/мл или 125 нмоль/л), показателей щитовидной железы (оптимальным значением ТТГ считается  до 2,5 мМЕ\л). Также  хочу обратить внимание, что если у пациентки наблюдается избыточная масса тела, то к списку исследований также необходимо добавить оценку  углеводного и жирового обмена, и, конечно, исключить инсулин резистентность.

🩺Для диагностики потребуется определить следующие показатели крови:
✓ клинический анализ крови;
✓ анализ крови на глюкозу, инсулин;
✓ анализ на 25-ОН витамин Д;
✓ ферритин;
✓ ТТГ;
✓ липидограмму.

При выявлении каких-либо нарушений обязательно их компенсировать.

🚨ЛЕЧЕНИЕ ПРИЛИВОВ

🚨Прежде всего, стоит запомнить, что при приливах гормональная заместительная терапия и  фитоэстрогены в виде БАДов, которые обычно назначаются женщинам в период менопаузы, противопоказаны.

💊Обычно  для коррекции синдрома назначается медикаментозная терапия следующими препаратами:

ВНИМАНИЕ! ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА ОБЯЗАТЕЛЬНА!

💊КЛИМАЛАНИН - это  β-аланин – аминокислота, которая тормозит расширение сосудов кожи на периферии, останавливает развитие вегетативных реакций, ассоциированных с климаксом.

💊САГЕНИТ – утеротонизирующее средство, которое тормозит гонадотропную функцию надпочечников (регулирующих работу половых желёз).

💊МЕЛАТОНИН  - оказывает антиоксидантное, адаптогенное, снотворное действия. Нормализует циркадные ритмы.

💊СЕРЕЛИС - натуральное негормональное средство, не обладающее фитоэстрогенной активностью.

💊ВЕНЛАФАКСИН  - антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН). С осторожностью у пациенток, получающих ТАМОКСИФЕН.

💊ГАБАПЕНТИН - данное средство не считается аддиктивным, но некоторая физическая зависимость от него всё же возникает. Люди могут сталкиваться с абстинентным синдромом на протяжении 45-дневного периода после прекращения приёма.

🌱НЕ ЗАБЫВАЙТЕ И ОБ ОБЩИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ:

🌱ведите дневник приливов (он пригодится для назначения терапии подходящей именно в Вашем случае),

🌱отдавайте предпочтение удобной, не сковывающей движение одежде,

🌱исключайте перегревание, а также влияние факторов, провоцирующих приливы;

🌱откажитесь от вредных привычек, следите за нормализацией и поддержкой веса.

🌱Добавьте к своему ежедневному расписанию – прогулки, лечебную физкультуру, плавание, йогу и массаж.

Будьте здоровы!

ПРЯМОЙ ЭФИР: ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Друзья! Приглашаю Вас на ПРЯМОЙ ЭФИР, который пройдёт завтра - 25 августа в 15:00. Мы поговорим о новых подходах в лечении рака щитовидной железы. К участию в эфире приглашён заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ им. А.Ф. Цыба Вячеслав Викторович Полькин.

Сегодня в нашем Центре активно разрабатываются и применяются самые передовые и авторские методики лечения онкологических заболеваний. Одной из них стала разработка метода трансоральной эндоскопической гемитиреоидектомии - уникальной технологии удаления опухоли щитовидной железы без разреза на шее.

Конечно, многие из вас знают, что в Центре работает и отделение радиохирургического лечения открытыми радионуклидами, считающееся мировым лидером в лечении рака с применением радиоактивных фармпрепаратов. Именно здесь мы применяем такой метод лечения как радиойодтерапия, которая подчас является безальтернативной для пациентов, страдающих папиллярным и фолликулярным раком ЩЖ.

Подробнее о новых подходах в лечении рака этой локализации, в том числе у детей, мы расскажем завтра. Конечно, в комментариях мы ждём Ваши вопросы! 🔽🔽🔽

До встречи!