Дорогие друзья! Спасибо за Ваш интерес к моему каналу и, конечно, вопросы и комментарии, которые вы активно задаете. Вижу, что тема лекарственного лечения, как всегда, вызвала интерес. Именно для этого завтрашний эфир я посвящу новейшим и перспективным  подходам  в области химиотерапии. Эфир пройдёт завтра 25 марта 14:00.

К участию в эфире я пригласил  заведующего отделом лекарственного лечения НИИ урологии и интервенционной радиологии им Н.А. Лопаткина – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, д.м.н., профессора Антона Владимировича Снегового. Возглавляемый им отдел уникален в своем роде. Здесь не только применяются самые передовые подходы и методики лекарственного лечения, но и оказывается помощь метастатическим онкопациентам  без выявленного первичного очага. Да, такие случаи тоже бывают, и завтра мы об этом расскажем подробнее.
Под руководством Антона Владимировича  осуществляется и химиотерапевтическое лечением пациентов с хронической болезнью почек. Возможно, кто-то из Вас знает, что НИИ урологии и интервенционной радиологи им. Н.А. Лопаткина обладает современным центром амбулаторного гемодиализа, позволяющим проводить круглосуточную почечную терапию и, одновременно с этим, химиотерапевтическое лечение онкологическим пациентам. Подробнее об этом  - завтра.
Ваши вопросы  к эфиру принимаю в комментариях! До встречи 25 марта в 14:00.
Трансляция эфира пройдет:
• в моем канале Telegram - https://t.me/ADKaprin
• на станице нашего Центра – НМИЦ радиологии в ВКонтакте  - https://vk.com/nmicr
• на канале НМИЦ радиологии в YouTube - https://youtu.be/p6uMkO_kqIQ

Дорогие друзья! ВНИМАНИЕ!
По уважительной причине, наша с Вами встреча в ПРЯМОМ ЭФИРЕ переносится на 15:00 по московскому времени. ЖДУ ВАС!

Дорогие друзья! Запись ПРЯМОГО ЭФИРА по ссылке: https://vk.com/wall-130132233_1554

На оставшиеся вопросы обязательно всем ответим

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ
 
Друзья! Сегодня дам несколько простых, но важных советов по питанию, нутритивной поддержке и приему витаминов для тех пациентов, кто перенёс операцию на желудке по поводу ЗНО.
 
Безусловно, все рекомендации по дальнейшему наблюдению, контрольным исследованиям и тактике лечения дает врач при выписке из стационара. В этом материале мне бы хотелось остановиться на практических советах, которые пригодятся вам в дальнейшем и которые станут дополнением к основному курсу, намеченному Вашим лечащим врачом.

🍏ПИТАНИЕ
 
Это самый важный аспект для пациентов с диагнозом «ЗНО желудка». После перенесенного хирургического лечения
в течение первых 2-3 месяцев питание должно быть дробным и частым (6-8 раз в сутки). После этого периода можно расширять рацион, увеличивать объем порций и сокращать количество приемов пищи.  
 
✅Объём потребляемой пищи за один приём должен составлять не более 250 гр., при этом в течение первых месяца - полутора еда должна быть механически обработанной.

✅Лучше не экспериментировать с новыми продуктами или вкусами. Еда должна быть простой и знакомой. Удобно вести дневник питания, в котором нужно отражать реакции желудка и кишечника на продукты, которые вы употребляете. Это поможет сориентироваться что сейчас стоит оставить в рационе, а что - отложить на потом.  

✅За один прием пищи количество потребляемой жидкости 🥛должно составлять не более 100 – 150 мл. Напомню, что нужно следить и за суммарным объемом потребляемой жидкости в сутки (не только вода, а все жидкое, что вы употребляете). Он должен состалять в среднем не менее 1800 – 2000 мл в сутки, в зависимости от вашего веса.
 
✅Не стоит спешить во время еды, следует тщательно пережёвывать пищу и очень аккуратно следить за уровнем насыщения. Не переедайте! Также для этой цели не стоит запивать еду. Пейте через 30-40 минут после приема пищи.

✅Откажитесь от слишком горячей или слишком холодной пищи, вся потребляемая еда должна быть комнатной температуры.
 
✅Все продукты необходимо подвергать термической обработке для снижения нагрузки на пищеварительный тракт. Желательно готовить пищу на пару, отваривать или запекать. Прием свежих фруктов и овощей начинается очень постепенно, не ранее, чем через полтора – два месяца после операции.

✅Принимать приготовленные блюда нужно только в положении сидя, опираясь на спинку стула.

✅Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

✅В некоторых случаях сладкие продукты могут приводить к так называемом раннему демпинг-синдрому (слабость, учащенное сердцебиение через 15 минут после их приема). Поэтому на послеоперационном этапе желательно отказать от сладостей.
 
🥛ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ.
 
Это питание принимают как дополнение к обычному. Но в большинстве случаев, оно является необходимым, так как пациенты с ЗНО желудка находятся в группе риска развития нутритивной недостаточности. Она опасна тем, что не только ухудшает качество жизни, но и прогноз течения самого заболевания. Обсудите со своим лечащим врачом, какое питание может быть рекомендовано вам и как можно его включить в свой рацион. ❗️Важно: какое бы энтеральное питание не было вам назначено , оно должно употребляться маленькими глотками: одна порция – в течение 30-40 минут между приемами пищи.
 
💊МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДДЕРЖКА.
 
Самым частым симптомом, с которым сталкиваются пациенты с ЗНО желудка после проведённой гастрэктомии - развитие В12 дефицитной анемии. Это связано с потерей клеток, выделяющих фактор кастла, пепсин и кислоту, в результате чего В12 усваивается крайне плохо.
Поэтому, после операции на желудке приём витамина В12 необходим. При получении выписки обязательно уточните это у лечащего врача.
 
🔴Нередко, у пациентов развивается дефицит железа.
Это связано со снижением кислотности желудочного сока и нарушением его всасывания. Дело в том, железо активно усваивается в двенадцатиперстной кишке, но из-за ускорения пассажа пищи, возникающего вследствие снижения резервуарной функции желудка, процесс нарушается.
Недостаточность железа развивается еще чаще при наложении обходных желудочно-тонкокишечных анастомозов.
 
🔴Еще одним витамином, который необходим онкологическим пациентам пожизненно – это витамин D. По мнению многих исследователей, он помогает уменьшить слабость, улучшить качеств жизни пациентов. Для его  правильного назначения необходима оценка D 25 - ОH (уровень витамина D) в крови.
 
🔴В целом, после операции на желудке под контролем, помимо других, должны быть и следующие показатели крови: В12, фоллаты крови, уровень железа, ОЖСС, ферритин, трансферин, В 25 - OH, их желательно контролировать каждые 6 месяцев.
 

🩺Все необходимые препараты для корректировки этих значений должны быть назначены ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ. Обязательно обсудите их прием перед выпиской из стационара.
 
Если остались вопросы,  жду Вас в комментариях.
⬇️

ЛЮБОЙ ВАШ ВОПРОС ВАЖЕН

Друзья! Ежедневно я получаю от Вас множество очень конкретных и интересных вопросов, которые не только являются реальной связью с Вами, но и помогают расширять область своих интересов, искать новые решения, которые зачастую подсказаны Вами.

На этой неделе наша традиционная встреча пройдёт во вторник - 29 марта 2022 в 12:00.
Расскажу о совместном проекте с китайскими коллегами, соглашение с которыми мы подписали еще в прошлом году и продолжаем обмениваться опытом и мастер-классами, и, конечно, буду отвечать на Ваши вопросы.

В комментариях как всегда можно написать все, что Вас волнует — постараюсь ответить на большинство.

До встречи!
Искренне Ваш, Андрей КАПРИН

Друзья! Запись нашего ПРЯМОГО ЭФИРА по ссылке:
https://youtu.be/agKCq72Hqlw