Дорогие друзья! Спасибо за Ваш интерес к моему каналу и, конечно, вопросы и комментарии, которые вы активно задаете. Вижу, что тема лекарственного лечения, как всегда, вызвала интерес. Именно для этого завтрашний эфир я посвящу новейшим и перспективным  подходам  в области химиотерапии. Эфир пройдёт завтра 25 марта 14:00.

К участию в эфире я пригласил  заведующего отделом лекарственного лечения НИИ урологии и интервенционной радиологии им Н.А. Лопаткина – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России, д.м.н., профессора Антона Владимировича Снегового. Возглавляемый им отдел уникален в своем роде. Здесь не только применяются самые передовые подходы и методики лекарственного лечения, но и оказывается помощь метастатическим онкопациентам  без выявленного первичного очага. Да, такие случаи тоже бывают, и завтра мы об этом расскажем подробнее.
Под руководством Антона Владимировича  осуществляется и химиотерапевтическое лечением пациентов с хронической болезнью почек. Возможно, кто-то из Вас знает, что НИИ урологии и интервенционной радиологи им. Н.А. Лопаткина обладает современным центром амбулаторного гемодиализа, позволяющим проводить круглосуточную почечную терапию и, одновременно с этим, химиотерапевтическое лечение онкологическим пациентам. Подробнее об этом  - завтра.
Ваши вопросы  к эфиру принимаю в комментариях! До встречи 25 марта в 14:00.
Трансляция эфира пройдет:
• в моем канале Telegram - https://t.me/ADKaprin
• на станице нашего Центра – НМИЦ радиологии в ВКонтакте  - https://vk.com/nmicr
• на канале НМИЦ радиологии в YouTube - https://youtu.be/p6uMkO_kqIQ

Дорогие друзья! ВНИМАНИЕ!
По уважительной причине, наша с Вами встреча в ПРЯМОМ ЭФИРЕ переносится на 15:00 по московскому времени. ЖДУ ВАС!

Дорогие друзья! Запись ПРЯМОГО ЭФИРА по ссылке: https://vk.com/wall-130132233_1554

На оставшиеся вопросы обязательно всем ответим

ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ
 
Друзья! Сегодня дам несколько простых, но важных советов по питанию, нутритивной поддержке и приему витаминов для тех пациентов, кто перенёс операцию на желудке по поводу ЗНО.
 
Безусловно, все рекомендации по дальнейшему наблюдению, контрольным исследованиям и тактике лечения дает врач при выписке из стационара. В этом материале мне бы хотелось остановиться на практических советах, которые пригодятся вам в дальнейшем и которые станут дополнением к основному курсу, намеченному Вашим лечащим врачом.

🍏ПИТАНИЕ
 
Это самый важный аспект для пациентов с диагнозом «ЗНО желудка». После перенесенного хирургического лечения
в течение первых 2-3 месяцев питание должно быть дробным и частым (6-8 раз в сутки). После этого периода можно расширять рацион, увеличивать объем порций и сокращать количество приемов пищи.  
 
✅Объём потребляемой пищи за один приём должен составлять не более 250 гр., при этом в течение первых месяца - полутора еда должна быть механически обработанной.

✅Лучше не экспериментировать с новыми продуктами или вкусами. Еда должна быть простой и знакомой. Удобно вести дневник питания, в котором нужно отражать реакции желудка и кишечника на продукты, которые вы употребляете. Это поможет сориентироваться что сейчас стоит оставить в рационе, а что - отложить на потом.  

✅За один прием пищи количество потребляемой жидкости 🥛должно составлять не более 100 – 150 мл. Напомню, что нужно следить и за суммарным объемом потребляемой жидкости в сутки (не только вода, а все жидкое, что вы употребляете). Он должен состалять в среднем не менее 1800 – 2000 мл в сутки, в зависимости от вашего веса.
 
✅Не стоит спешить во время еды, следует тщательно пережёвывать пищу и очень аккуратно следить за уровнем насыщения. Не переедайте! Также для этой цели не стоит запивать еду. Пейте через 30-40 минут после приема пищи.

✅Откажитесь от слишком горячей или слишком холодной пищи, вся потребляемая еда должна быть комнатной температуры.
 
✅Все продукты необходимо подвергать термической обработке для снижения нагрузки на пищеварительный тракт. Желательно готовить пищу на пару, отваривать или запекать. Прием свежих фруктов и овощей начинается очень постепенно, не ранее, чем через полтора – два месяца после операции.

✅Принимать приготовленные блюда нужно только в положении сидя, опираясь на спинку стула.

✅Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

✅В некоторых случаях сладкие продукты могут приводить к так называемом раннему демпинг-синдрому (слабость, учащенное сердцебиение через 15 минут после их приема). Поэтому на послеоперационном этапе желательно отказать от сладостей.
 
🥛ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ.
 
Это питание принимают как дополнение к обычному. Но в большинстве случаев, оно является необходимым, так как пациенты с ЗНО желудка находятся в группе риска развития нутритивной недостаточности. Она опасна тем, что не только ухудшает качество жизни, но и прогноз течения самого заболевания. Обсудите со своим лечащим врачом, какое питание может быть рекомендовано вам и как можно его включить в свой рацион. ❗️Важно: какое бы энтеральное питание не было вам назначено , оно должно употребляться маленькими глотками: одна порция – в течение 30-40 минут между приемами пищи.
 
💊МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПОДДЕРЖКА.
 
Самым частым симптомом, с которым сталкиваются пациенты с ЗНО желудка после проведённой гастрэктомии - развитие В12 дефицитной анемии. Это связано с потерей клеток, выделяющих фактор кастла, пепсин и кислоту, в результате чего В12 усваивается крайне плохо.
Поэтому, после операции на желудке приём витамина В12 необходим. При получении выписки обязательно уточните это у лечащего врача.
 
🔴Нередко, у пациентов развивается дефицит железа.
Это связано со снижением кислотности желудочного сока и нарушением его всасывания. Дело в том, железо активно усваивается в двенадцатиперстной кишке, но из-за ускорения пассажа пищи, возникающего вследствие снижения резервуарной функции желудка, процесс нарушается.
Недостаточность железа развивается еще чаще при наложении обходных желудочно-тонкокишечных анастомозов.
 
🔴Еще одним витамином, который необходим онкологическим пациентам пожизненно – это витамин D. По мнению многих исследователей, он помогает уменьшить слабость, улучшить качеств жизни пациентов. Для его  правильного назначения необходима оценка D 25 - ОH (уровень витамина D) в крови.
 
🔴В целом, после операции на желудке под контролем, помимо других, должны быть и следующие показатели крови: В12, фоллаты крови, уровень железа, ОЖСС, ферритин, трансферин, В 25 - OH, их желательно контролировать каждые 6 месяцев.
 

🩺Все необходимые препараты для корректировки этих значений должны быть назначены ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ. Обязательно обсудите их прием перед выпиской из стационара.
 
Если остались вопросы,  жду Вас в комментариях.
⬇️

ЛЮБОЙ ВАШ ВОПРОС ВАЖЕН

Друзья! Ежедневно я получаю от Вас множество очень конкретных и интересных вопросов, которые не только являются реальной связью с Вами, но и помогают расширять область своих интересов, искать новые решения, которые зачастую подсказаны Вами.

На этой неделе наша традиционная встреча пройдёт во вторник - 29 марта 2022 в 12:00.
Расскажу о совместном проекте с китайскими коллегами, соглашение с которыми мы подписали еще в прошлом году и продолжаем обмениваться опытом и мастер-классами, и, конечно, буду отвечать на Ваши вопросы.

В комментариях как всегда можно написать все, что Вас волнует — постараюсь ответить на большинство.

До встречи!
Искренне Ваш, Андрей КАПРИН

Друзья! Запись нашего ПРЯМОГО ЭФИРА по ссылке:
https://youtu.be/agKCq72Hqlw

«Рак можно определить по анализу крови?», - такой вопрос я получил от моей подписчицы. Сразу скажу, что по одному или нескольким показателям крови диагноз «рак» поставить нельзя. Для окончательного вывода потребуется пройти целый комплекс дополнительных исследований, которые точно укажут на наличие или отсутствие злокачественного процесса. ⠀

🩸ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ⠀
Этот анализ позволяет выявить патологические изменения в организме при различных заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы. Он показывает общее количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток в крови. Любое изменение в количестве гемоглобина, лейкоцитов, сахара в крови и СОЭ без видимой причины говорит о скрытой болезни. 🔎Отклонения от общего показателя являются поводом обращения к врачу.
❗️При подозрении на онкологию общий анализ крови сдается обязательно. Однако, он не подходит для ранней диагностики рака, потому как в самом начале развития опухоли в крови никаких изменений не наблюдается.

❗️Какие изменения в показателях общего анализа крови должны насторожить?
• Повышенный уровень СОЭ (скорость оседание эритроцитов).
• Любое изменение количества лейкоцитов.
• Снижение гемоглобина.
• Большое количество незрелых клеток. • Уменьшение количества других клеток.
• Много зернистых и не зрелых лейкоцитов.
• Лимфоцитоз — огромное количество лимфоцитов и лимфы в крови. ⠀

🩸БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ⠀
Биохимический анализ крови позволяет точнее судить о состоянии организма в целом, работе его отдельных систем и органов. Это довольно точный метод, который назначают при первом подозрении на онкологическое заболевание.
На какие показатели обращают особое внимание:
• низкий уровень сывороточного альбумина;
• высокая активность альдолазы и лактатдегидрогеназы;
• высокий уровень гамма- и альфа-2-глобулинов, кальция и кортизола. ⠀

🩸АНАЛИЗ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ
Эти анализы чаще назначают уже при лечении рака, когда нужно следить за развитием злокачественного процесса.

Когда происходит мутация клеток и появляется злокачественное образование, опухоль выбрасывает в кровь определенные продукты жизнедеятельности, антигены и белки, именно они называются онкомаркерами, и, попадая в кровь, могут указать на ЗНО и даже его локализацию. Анализ на онкомаркеры имеет вспомогательное значение, поэтому ❗️нет никакого смысла сдавать их «просто так» здоровому человеку.

Поводом для сдачи крови на онкомаркеры является:
✅Необходимость уточнения диагноза, т. е. подозрение на опухоль уже есть и исследование проводится наряду с другими.
✅Опухоль уже диагностирована, проведено лечение и необходимо удостовериться, что нет рецидива.

🩸Существует исключения лишь для одного онкомаркера - ПСА. В настоящее время измерение уровня ПСА является скрининговым методом выявления рака предстательной железы. Концентрация ПСА в сыворотке крови в норме не более 2,5 - 4 нг/мл.
Повышение уровня ПСА может быть обусловлено целым рядом причин, среди которых наиболее значимыми являются как раз рак предстательной железы.

Если материал был полезен, жду Ваши реакции ⤵️