Друзья! Знаю, что вы с большим интересом читаете истории о наших пациентах, искренне переживаете и радуетесь вместе с нами общим успехам. Вот и сегодня хочу поделиться с вами интересным клиническим случаем и историей спасения нашей пациентки, которая совсем недавно прошла лечение в НМИЦ радиологии Минздрава России.

📶Несколько дней назад в МРНЦ им Цыба - филиале НМИЦ радиологии Минздрава России, расположенном в городе Обнинске, была проведена сложнейшая операция - резекция грудины с реконструкцией индивидуальным титановым протезом и мягкими тканями, а также одномоментное удаление остаточной щитовидной железы пациентке 69 лет.

📶В течение пяти часов в операционной Центра одновременно трудились две хирургические бригады из торакального отделения и отделения лечения заболеваний головы и шеи, а также команда анестезиологов-реаниматологов, которые тщательно следили за состоянием пациентки.

📍Так вышло, что наш Центр стал последней надеждой для пациентки. Но именно здесь ей было предложено лечение, которое повлияет на всю ее дальнейшую жизнь.

🔎История болезни началась еще в 2014 году, когда был поставлен диагноз – рак щитовидной железы. Лечение прошло успешно, и долгие годы женщина спокойно жила и работала. Однако со временем появились боли в грудине, которые сигнализировали о проблемах со здоровьем.

⏺К сожалению, при обращении к врачу дискомфорт в этой области связали с проблемами сердечно-сосудистого характера. Со временем в области грудины начал формироваться бугор, который причинял боль и стремительно рос. Именно тогда женщина приняла решение обратиться в МРНЦ имени А.Ф. Цыба, где и поставили точный диагноз: фолликулярный рак щитовидной железы и множественные метастатические очаги в обоих легких с поражением костей.

📶В качестве первого этапа лечения, пациентке была проведена радиойодтерапия, после которой значительно уменьшились очаги в легких. Именно такой ответ позволил нам решиться на серьезный шаг – предложить женщине резекцию грудины с удалением нескольких ребер и их замещение индивидуально изготовленной конструкцией из титана.

🔎Операция началась с резекции ребер: метастатическое поражение достигло 9 см в длину и очень хорошо кровоснабжалось. Из-за больших размеров образование поджимало сердце, что также влияло на общее состояние пациентки. Параллельно бригада торакальных хирургов проводила лапароскопическую мобилизацию сальника для того, чтобы закрыть мягкими тканями конструкцию из титана. Следом была удалена оставшаяся часть щитовидной железы.
Затем последовал ключевой этап - соединение ребра и протеза - где все должно быть точно вымерено и аккуратно установлено, а после - закрыто частью сальника.

🔎На протяжении всей операции бригада анестезиологов-реаниматологов четко контролировала все показатели, следила за кровопотерей, проводила забор анализов, чтобы в реальном времени отслеживать состояние пациентки.

📶На сегодняшний день наша пациентка переведена из отделения реанимации в свою палату. Ей еще предстоит пройти дальнейшее лечение радиоактивным йодом, но самый значимый метастаз, занимающий большую часть грудины убран, и теперь можно говорить не только о сохранении жизни, но и ее качестве.

📶Важно отметить, что пациентка получила все лечение в рамках программы госгарантий, включая и изготовление индивидуального титанового протеза.

🤝Благодарю своих коллег за блестяще выполненную работу! Заведующего отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба Илью Владимировича Колобаева, заведующего отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний верхних дыхательных путей МРНЦ им. А.Ф. Цыба Вячеслава Викторовича Полькина, заведующего отделом анестезиологии и реанимации с операционным блоком Александра Леонидовича Потапова. И, конечно, весь персонал, который был задействован в этой сложнейшей операции!

ЛАДОННО - ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ

Друзья! Сегодня речь пойдет о токсической реакции, которая возникает у ряда пациентов на фоне применения цитостатиков  -  группы противоопухолевых препаратов – ладонно-подошвенном синдроме.

⏰Поступает много вопросов от Вас и  я, конечно же, не могу оставить их без внимания.

🩺Проявляется он высыпаниями на коже ладоней и стоп. И хотя такая токсичная реакция не является жизнеугрожающей, она значительно ухудшает качество жизни пациентов, снижая  общую работоспособность. В редких, особо сложных случаях, ладонно – подошвенный синдром может стать причиной сокращения дозы препаратов или вовсе прекращения терапии.

💊КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ СИНДРОМ?💊

Капецитабин (Кселода), 5-фторурацил, длительные инфузии , Келикс, Цитарабин, Доцетаксел, Регорафениб, Сорафениб, Акситиниб, Сунитиниб, Пазопаниб, Вемурафениб и комбинации Цетуксимаб + FOLFIRI, Афлиберцепт + FOLFIRI
Реже:  паклитаксел, метотрексат, циклофосфан, цисплатин, этопозид, винорельбин, иринотекан, эпирубицин.

🩺КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ?

Часто пациенты отмечают такие симптомы, как покалывание и онемение на коже руки и ног, гиперчувствительность к горячему (воде, предметам).
В более запущенных случаях появляются изменения на тыльной стороне кисти и стопы в виде отека, пятнисто- папулезных высыпаний и эритемы (покраснение). Ногти отслаиваются от мягких тканей пальцев. Может поражаться вентральная поверхность преимущественно в местах наибольшего трения, давления и травматизации, под ногтями могут появляться гематомы.

❌ЧТО ОТНОСЯТ К ФАКТОРАМ РИСКА:

-  противоопухолевый препарат, доза, длительность инфузии;
- возраст < 65 лет;  
- нарушения почечной и печеночной функции;
- сопутствующие кожные заболевания (себорея, гипергидроз, дерматиты);  
- перегревание тела (горячие водные процедуры, климат);
- повышенная кровоточивость;
- ожирение (повышенное давление на подошвы, трение в местах физиологических складок, сгибов).
 
✅ВАЖНО! Избежать развития токсичности или уменьшить ее проявления возможно при:
1. адекватной профилактике;
2. раннего выявления симптомов;
3. активной симптоматической терапии.
 
❗️РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ:

⏺Ежедневно осматривать кожу ладоней и подошв.
⏺Ежедневно мыть ноги теплой водой (утром и вечером). Использовать теплую воду, мягкое (жидкое) мыло, промокать (не растирать!) кожу мягким полотенцем.  Следом нанести на кожу ладоней и подошв увлажняющие, смягчающие кремы (минимум 2 раза в день, за 3–5 дней до начала и во время противоопухолевой терапии, особенно после ванны, перед сном). Это могут быть антиоксидантные гели-пленки, кератолитические кремы с мочевиной 10 %, возможно использование лечебно-косметических средств с более низкой концентрацией мочевины – 2–5 %.
⏺Аппаратным методом удалить загрубевшие участки кожи, мозоли. Самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп, ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку – не чаще одного раза в неделю.
⏺Носить только хлопчатобумажное белье (толстые носки, перчатки) и комфортную обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы. Обувь должна быть из натуральных материалов, хорошо вентилируемая (исключить кроссовки), с мягкими (ортопедические) стельками.
⏺Обеспечить полноценное питание, богатое нутриентами, витаминами и минералами (особенно важно включить в рацион продукты, богатые кальцием, железом, цинком, витаминами А, Е и омега-3 жирными кислотами.
⏺Обеспечить достаточный питьевой режим для предотвращения сухости кожи: 8–12 стаканов воды в день (если нет противопоказаний).

🩺ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, стандартного лечения ладонно-подошвенного синдрома не существует, и терапия кожных токсических реакций носит симптоматический характер. При умеренных и выраженных проявлениях следует незамедлительно обратиться к Вашему лечащему врачу, который сможет назначить необходимую терапию.

💻Остались вопросы? Задавайте их в комментариях к этому посту.

Друзья! 7 мая, накануне великого праздника нашей страны и всего мира - Дня Победы в Великой Отечественной войне в нашем Центре появилась 🌲Аллея Героев, посвященная памяти ветеранов НМИЦ радиологии.

🎖️Действительно, подвиг медиков в военное время невозможно переоценить. В 1941-1945 годах через госпитали прошли более 22 миллионов человек. Из них 17 миллионов были возвращены медиками в строй. На протяжении всей войны советские ученые-медики, особенно военно-полевые хирурги, были в первых рядах борьбы за жизнь и здоровье фронтовиков и тружеников тыла. Главные имена участников ВОВ вписаны в историю НМИЦ радиологии.

🌲Закладка Аллеи Героев стала символом памяти о подвигах наших 53 ветеранов, прошедших славный боевой путь во имя свободы и победы нашей страны над фашистской Германией.

🌲В идею создания Аллеи Героев заложена посадка 35 деревьев, которые появились на нашей территории.

🎖️Почетным гостем нашего мероприятия стала Герой Труда, заслуженный работник культуры Российской Федерации, обозреватель редакции "Российская газеты" Ирина Григорьевна Краснопольская.

📚Ирина Григорьевна поделилась с нами своими воспоминаниями о Дне Победы, рассказав о том, какие эмоции она испытала, будучи юной девушкой.

🎖️Конечно, каждый из нас вспоминал подвиги своих отцов и дедов. Мой отец, герой Советского Союза Дмитрий Васильевич Каприна ушел на фронт в 21 год. На фронтах Великой Отечественной войны он принимал участие в боях на Сталинградском, Южном, 4-м Украинском, 1-м Прибалтийском, 3-м Белорусском фронтах. Участвовал в Сталинградской битве, битве за Днепр, освобождении Украинской и Литовской ССР, боях в Восточной Пруссии. Всего за время своего участия в войне он совершил 🛫130 боевых вылетов. И после ее окончания он продолжил службу в Советской Армии.

Всю жизнь отец оставался замечательным другом, всегда помнил своих фронтовых товарищей. Это была необыкновенная дружба, стальная, закаленная войной. Это пример для всех нас неимоверного мужества и воли к победе.

📚С особым трепетом мы вспоминали и подвиги тех 53 ветеранов, которые ушли на фронт совсем юными, прошли всю войну и продолжили работу в мирное время.

📚Имена этих героев навсегда вписаны в историю Центра, а новые деревья будут расти, крепнуть и хранить память о тех, кто дал нам жизнь. Это история нашего Центра, нашего города и страны. Это наша история.

🎬В преддверии 9 мая мы подготовили фильм о ветеранах НМИЦ радиологии - https://youtu.be/q-2a0ZXt6aE

Дорогие друзья!

После небольшого перерыва вновь приглашаю Вас к участию в 📣ПРЯМОМ ЭФИРЕ. Он пройдёт завтра 11 мая в 14:00 по московскому времени.

В этот раз я хочу посвятить его 🔬современным технологиям в диагностике рака.

🩺Знаете ли Вы, что сегодня в арсенале онкологов есть не просто высокоточные, а супер прецизионные методики, позволяющие разглядеть наличие рака даже в его «зародышевом состоянии».

🔬Все активнее развиваются гибридные технологии, позволяющие объединять диагностическую информацию различных методик, например, таких как МРТ, КТ и УЗИ и  устранить сложности в визуализации очаговых изменений.

🔬Все большее развитие получают индивидуальные молекулярно-генетические исследования, позволяющие выявить особенности конкретной опухоли, для подбора оптимального лечения.

И, конечно, тераностика. Это высший пилотаж современной онкологии - когда 💊радиофармпрепараты используются одновременно и для лечения, и для диагностики опухолевого процесса, находя в организме и "подсвечивая" злокачественные клетки, которые накапливают их в себе.

Обо всем этом расскажу завтра. Любые интересующие Вас ❓❓❓вопросы по диагностике и лечению, которые Вы хотите обсудить в ходе ПРЯМОГО ЭФИРА, пожалуйста, оставляйте в комментариях под этим постом.
 
Трансляция доступна на трех площадках:

🎞 https://youtube.com/live/_OnXaNZAY2o?feature=share

🌐 https://vk.com/nmicr

📱 https://t.me/ADKaprin