Друзья! 23 мая в России отмечен как День диагностики меланомы. Поэтому сегодня речь пойдет именно об этом заболевании.

Обсудим,
❓ЧТО ТАКОЕ МЕЛАНОМА?
❓КТО НАХОДИТСЯ В ГРУППЕ РИСКА?
❓РОДИНКИ И МЕЛАНОМА. Есть ли взаимосвязь?
❓КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ и ЛЕЧИТЬ?

⏺МЕЛАНОМА - это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток, вырабатывающих пигмент и влекущих развитие родинок, так называемых меланоцитов.

🩺Меланома возникает не только на коже. Она может атаковать практически любое место в нашем организме. В 70% случаях меланома формируется на поверхности ног, спины, рук, туловища и лица. Реже - на внутренней поверхности рук и ступнях ног, под ногтевой пластинкой, в глазах и даже в слизистых оболочках, к примеру, желудочно-кишечного тракта, верхних и нижних отделах дыхательных путей.

🔵КТО В ЗОНЕ РИСКА?

☀️Прежде всего, люди, которые увлекаются посещением соляриев и любят «жариться» на солнце. Дело в том, что ультрафиолет - это главный провоцирующий фактор, вызывающий развитие меланомы в 90% случаев. Он имеет три типа излучения, один из которых повреждает ДНК клетки, что как раз и приводит к возникновению заболевания, а от другого образуются свободные радикалы, которые тоже могут привести к развитию злокачественного процесса.
👨‍👩‍👧‍👦Люди с наследственным фактором (то есть в семье встречались случае заболевания меланомой. Статистика показывает, что наличие родственника первой степени родства с меланомой (отец, мать, брат, сестра) увеличивает риск возникновения данного типа злокачественной опухоли в течение жизни на 10-15%).

⏺Люди с I и II фото-типами кожи (светлокожие, голубоглазые, светловолосые), а также с синдромом множественных диспластических невусов и большим количеством родинок (от 50 и более родинок различной локализации),

📶Однако, наличие на теле пигментных невусов (или родинок) и родимых пятен совсем не означает наличие у вас болезни. Некоторые люди имеют десятки родинок по всему телу и все они абсолютно безвредны. А вот меланома может возникнуть на теле человека даже без единой родинки.

⏺ПРИЗНАКИ МЕЛАНОМЫ

Особую бдительность следует проявлять при появлении новых родинок, особенно в пожилом и старческом возрасте. О злокачественном перерождении свидетельствуют такие признаки как: ❌стремительный рост родинки, ❌изменение цвета, поверхности, формы образования, ❌появление зуда, ❌боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой, ❌образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

🔬ДИАГНОСТИКА МЕЛАНОМЫ

Лечение начинается только после проведения диагностики. ☑️Устанавливается форма образования, его размер, расположение, давность появления и иные особенности. ☑️Проводится дерматоскопическое обследование в стандартном режиме или с применением различных автоматизированных систем.
☑️Кроме этого, обследование может включать в себя оценку ближайших к опухоли лимфатических узлов в зависимости от расположения меланомы, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, рентгенографию (или компьютерную томографию) органов грудной клетки. ☑️При необходимости дополнительно проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, а также анализы крови.

💊Лечение меланомы проводится на всех стадиях заболевания. Пациенты с ранними формами заболевания подлежат хирургическому лечению. Пациентам с запущенной формой меланомы, в зависимости от клинической ситуации, могут быть предложены различные варианты лекарственной терапии - от таргетной и иммуноонуологической до химиотерапии.

⏺Рецидив. В чем причина?

Друзья! Завтра вновь встречаемся с Вами в 🎞 ПРЯМОМ ЭФИРЕ, который пройдёт в 11: 00 по мск времени.

Обсудим очень непростую тему, которая волнует, пожалуй, каждого пациента - ⏺рецидив рака. В начале эфира расскажу:
❓можно ли спрогнозировать возвращение болезни?
❓от чего зависит вероятность рецидива?
❓какие виды рака наиболее подвержены рецидиву?
❓Можно ли минимизировать риск?
❓И, конечно, дам несколько простых советов после завершения лечения.

❓Как всегда, в эфире буду отвечать на все интересующие вас вопросы. Присылайте их в комментариях к этому посту.

Трансляция пройдёт:

📱на этом канале - https://t.me/ADKaprin

🎞На канале НМИЦ радиологии YouTube - https://youtube.com/live/mjHpogwPd1U?feature=share

🌐на канале НМИЦ радиологии VK - https://vk.com/wall-130132233_4213


До встречи!

⚡️Три в одном: операции на печени и желудке удалось совместить.
 
💬Очередная пациентка с метастатическим раком желудка выписана из нашего института - МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала НМИЦ радиологии Минздрава России после нестандартной и «эксклюзивной» операции, которая открывает новые перспективы лечения этого вида злокачественных заболеваний.

⏺Несмотря на постоянное развитие технологий и совершенствование диагностических и лечебных методов в онкологии, рак желудка все еще остается одним из самых распространённых и агрессивных опухолей во всем мире, и зачастую имеет неблагоприятный прогноз.

➡️У пациентки из Московской области в конце 2022 года обнаружили рак желудка на поздней стадии, с метастазами в печени. По месту жительства ей предложили только паллиативное и поддерживающее лечение. Однако, не удовлетворившись таким прогнозом, 64-летняя женщина обратилась МНИОИ им. П.А. Герцена за вторым мнением. ✅Она оказалась на консультации у д.м.н. А.Б. Рябова, заместителя генерального директора по хирургии и руководителя отдела торакоабдоминальной онкохирургии. 🔎Случай оказался не совсем типичным: у пациентки была небольшая по размерам аденогенная опухоль – 3 см, которая, минуя мышечный слой желудка и регионарные лимфатические узлы, уже имела 3 отдаленных опухолевых очага в печени.

⏺Кроме этого, опухоль располагалась на стыке двух органов - желудка и пищевода, образуя так называемый кардиоэзофагеальный рак.
Первым делом врачи путем диагностической лапароскопии исключили поражение брюшины и наличие свободных опухолевых клеток в брюшной полости, что бывает нередко при 4-й стадии заболевания. После этого было решено включить пациентку в научное исследование, которое проводится в Институте. В научной литературе имеются публикации, посвященные успешному лечению больных раком желудка с метастазами, однако они исчисляются единицами.

🩺– На междисциплинарном онкологическом консилиуме совместно с химиотерапевтами и хирургами из абдоминального отделения, которые занимаются опухолями печени,  был составлен индивидуальный план лечения, - рассказывает  лечащий врач пациентки к.м.н. Нуриддин Абдулхакимов. – После прохождения 4-х курсов предоперационной многокомпонентной химиотерапии мы отметили, что опухоль и метастазы значительно уменьшились в размерах. Учитывая удовлетворительное состояние пациентки, было решено продолжить химиотерапию до восьми курсов.

✅Результаты порадовали: сама опухоль уменьшилась до 5 мм, а очаги в печени в размерах стали меньше в 2-3 раза. Самочувствие пациентки заметно улучшилось, жалобы на дисфагию и боль ушли. Если бы пациентке назначили паллиативную химиотерапию и получили такие же хорошие результаты, врачи следовали бы тактике наблюдения и повторного лекарственного лечения при рецидиве.
👤- Оценив все обстоятельства данного клинического случая, мы решили пойти по более радикальному пути, - поясняет А.Б. Рябов. - Пациентку подготовили к оперативному лечению, в ходе которого планировалось одновременно удалить саму опухоль в желудке, все метастазы в печени, а также провести реконструкцию пищеводно-желудочного перехода, чтобы избежать постоянной изжоги в послеоперационном периоде.

👤- На этом пути было много вопросов,-  продолжает Андрей Борисович, - первый из них – сможем ли мы удалить метастазы, которые располагались в разных сегментах печени, не делая у возрастной пациентки рискованную обширную резекцию. В ходе операции наши коллеги из отделения ультразвуковой диагностики под руководством д.м.н.С.О. Степанова выполнили интраоперационное исследование печени и подтвердили, что других опухолевых очагов нет, а существующие три возможно удалить без большой  функциональной нагрузки на орган. Специалисты из абдоминального отделения, которые занимаются хирургией печени – к.м.н. В.В. Копылов и  д.м.н. В.С. Трифанов, выполнили этап удаления метастатических очагов печени.

🩺Дальше хирургам предстояло ответить еще на один важный вопрос: можно ли через доступ, который осуществлен для вмешательства на печени, выполнить резекцию желудка и пищевода с опухолевым очагом? Во-первых, это два абсолютно самостоятельных метода оперативного вмешательства, а, во-вторых, при опухолях пищеводно-желудочного перехода нередко требуется отдельный межреберный доступ в грудную полость. Операция могла пойти по различному многоэтапному пути, и команда анестезиологов была готова к любому из этих вариантов.

👆- Тот факт, что опухоль на фоне проведенной химиотерапии уменьшилась до 5 мм, позволил нам выполнить резекцию пищевода прямо из брюшной полости и достичь радикальных и чистых краев резекции,- поясняет А.Б. Рябов. – Таким образом, нам удалось через один разрез в животе удалить все метастазы в печени и саму опухоль пищеводно-желудочного перехода, а затем осуществить третий, реконструктивный этап операции.      

💉Хирурги сделали вставку из тонкой кишки длиной около 10-12 см между пищеводом и желудком для того, чтобы отдалить эти органы друг от друга и снизить частоту заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Как показывает опыт МНИОИ им. П.А. Герцена, такой метод реконструкции имеет очень много преимуществ.
В настоящее время пациентка проходит курс реабилитации и постепенно возвращается к нормальной, социально-активной жизни.

✅- Мы очень активно наблюдаем всех онкологических больных после наших операций, - отметил академик РАН генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России А. Д. Каприн. - Как правило, после выписки пациенты проходят контрольное обследование раз в три месяца. Но эти больные, учитывая эксклюзивность и единичность таких случаев, требуют более тщательного наблюдения, и мы стараемся приглашать их на проверку ежемесячно, следить за активностью, качеством жизни, отслеживать и вовремя реагировать на появление каких-либо отклонений в послеоперационный период.

Дорогие друзья, специально ко 🔺Всемирному дню без табака, который был провозглашен еще в 1988 году Всемирной ассамблеей здравоохранения, мы вновь решили поговорить о влиянии этой пагубной привычки на развитие рака.

📶Сегодня уже никого не нужно убеждать во вреде курения: согласно данным ВОЗ, потребление табака ежегодно уносит жизни более 8 миллионов человек и наносит экономический ущерб в размере 1,4 триллионов долларов. Но многолетняя война против курения до сих пор не окончена.

Итак, почему курение представляет такую серьезную угрозу для здоровья?⁉️

⏺Прежде всего, это результат воздействие канцерогенов, смол и агрессивного горячего дыма на слизистую дыхательных путей. К сожалению, мало кто знает, что курение вызывает не только развитие рака легкого, но и как минимум рак более 🗣20 локализаций.

Опасные канцерогены разносятся с током крови по всему организму и воздействуют на все наши органы и ткани. ⏺Среди основных мишеней – легкие, полость рта и носа, гортань, глотка, пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, органы ЖКТ, молочная железа, почки, мочеточники и даже, шейка матки.

🔴Многие считают, что бросив курить, его организм полностью восстановится. Так ли это?

🗣Говорить о том, что организм заядлых курильщиков восстановится полностью, я не могу. Однако есть убедительный данные, что 🔅каждые 5 лет отказа от курения снижают риск развития онкологической патологии на 7% и это неоспоримое преимущество, помимо общего улучшения самочувствия. Важно, что курение - не только причина развития самой болезни. К сожалению, если пациент продолжает курить в процессе лечения ЗНО, риск развития рецидива существенно возрастает. Кроме этого, не стоит забывать о том, что курение потенциально снижает эффективность проводимого противоопухолевого лечения.

👆Несколько важных слов о таких популярных, особенно среди молодежи, электронных сигаретах.

Сегодня многие стали использовать их как модный аксессуар, комбинируя с ними курение обычных сигарет. Некоторые считают, что электронные сигареты абсолютно безвредны и даже похожи на медицинские ингаляции. ⏺Это достаточно серьезное заблуждение. Дело в том, что органические вещества, которые контактируют с нагретой до 200-300 градусов спиралью в электронной сигарете, подвергаются неполному окислению и неполному сгоранию. И, к сожалению, при использовании электронной сигареты, человек получает еще большее вредное воздействие, а именно - побочные вещества неполного сгорания, тяжелые металлы, что является канцерогеном для нашего организма.

⏺О вреде пассивного курения.

Не нужно думать, что влияние пассивного курения преувеличено. По данным ВОЗ, более 1 млн. человек в мире погибают из-за пассивного курения. Что касается детей, то эта цифра колеблется на уровне 65.000 человек. Дело в том, что человек вдыхает тот же самый табачный дым, содержащий смолы и канцерогенные вещества, губительные для организма.

⏺Если Вы курите, то Вам особенно пристально нужно следить за состоянием здоровья своих легких и регулярно проходить КТ органов грудной клетки (периодичность - один раз в год).

Друзья! ✅Всемирный день без табака - это прекрасный повод раз и навсегда бросить курить. Берегите себя и своих близких, и, конечно, будьте здоровы!

Друзья! На предстоящем 🗣ПРЯМОМ ЭФИРЕ хочу обсудить с Вами такую значимую тему, как МЕДИЦИНСКИЙ КОНСИЛИУМ.

В начале эфира расскажу:

⁉️Зачем пациенту нужен медицинский консилиум?

⁉️Когда он проводится?

⁉️Кто принимает в нем участие?

⁉️И самое, главное, как его получить?

Как всегда, в эфире буду отвечать на ВАШИ ВОПРОСЫ. ✅Если Вы хотите, чтобы вопрос прозвучал в эфире, оставляйте его в комментариях к этому посту.

Встречаемся завтра в 12:30 по мск времени на этом канале.
Не пропустите!

Друзья! В разгар отпускного сезона хочу дать несколько важных рекомендаций, чтобы Ваше путешествие прошло с максимальной пользой и без вреда для здоровья! 🏖

🐠Сразу скажу, что наличие опухоли не является противопоказанием к поездкам на море в теплые страны.

☀️Пребывание на солнце не увеличивает риск прогрессирования и рецидива опухоли!

❗️Единственным исключением можно считать онкологические заболевания кожи. Вот при них лучше исключить отдых на море. 
НО важно выполнять общие для всех правила ↘️🗂

🏖Используйте солнцезащитный крем с высоким солнцезащитным фактором и регулярно наносите, особенно после купания; 

💦Регулярно увлажняйте кожу;

🧢Носите свободную одежду из натуральных тканей, используйте головные уборы;

⛱️Избегайте пребывания под солнцем в самый жаркий период дня (с 11 до 16 часов).

💦Пейте много воды через равные промежутки времени;

🦟Используйте средство от укусов насекомых (если требуется), особенно ночью.

🗣Есть определенные рекомендации в период лечения:

💊Лучевая терапия  может сделать кожу более чувствительной к солнечной радиации. Следует учитывать этот фактор, если Вы планируете путешествие между курсами лечения, поездки к морю лучше отложить на месяц после окончания ЛТ.

⛱️Рекомендуется особенно тщательно защищать от солнца и неожиданных повреждений область облучения в период проведения лучевой терапии и до тех пор, пока кожные покровы целиком не заживут.

💊В процессе химиотерапии могут падать показатели крови. Если падение значительно отпуск нужно отменяем, чтобы быть поближе к медицинским учреждениям. Если падения нет, путешествовать можно, в том числе и между курсами химиотерапии, если ваш лечащий врач не против.

🩸Обязательно сдайте кровь на 7-10 сутки после введения химиотерапии, как правило, именно в этот период отмечается максимальное падение показателей крови.

💊Если Вы получаете препараты ФТОРУРАЦИЛ, ТАКСАНЫ (ПАКЛИТАКСЕЛ, ДОЦЕТАКСЕЛ), важно знать что они являются фотосенсибилизирующими агентами. При их использовании лучше вообще воздержаться от пребывания на солнце, даже на городском пляже или на даче. 

☀️Сильная жара может усугубить клинические проявления приливов у женщин. При наличии данной симптоматики рекомендуется больше времени проводить в прохладных помещениях. Стоит отдать предпочтение натуральной хлопковой одежде и пить больше воды.  

🛫Пациенткам после хирургического лечения РМЖ, опухолей малого таза, даже у мужчинам после радикальной простатэктомии, то есть в тех случаях, когда выполнялась лимфодиссекция, желательно на период перелета одеть компрессионное белье (рукав после операций на молочной железе, компрессионные чулки — после операциях на органах малого таза).

💊Желательно в путешествие взять с собой антибиотики пеницилинового ряда. Данные препараты эффективны в лечении рожистого воспаления, которое иногда возникает на конечностях на стороне лимфодиссекции.

⚡️Дорогие друзья! У меня для Вас стразу три отличные новости.

⏺Новость ПЕРВАЯ – приглашаю Вас на встречу в ПРЯМОМ ЭФИРЕ. Она пройдет завтра в 14:00 по мск времени. Как всегда, в течение часа я буду отвечать на Ваши вопросы, которые уже сейчас Вы можете оставить в комментариях к этому анонсу 💬

⏺Новость ВТОРАЯ – 17 июня в нашем Центре пройдет сразу два Дня открытых дверей. Свои двери для всех желающих откроет наш филиал в Москве – МНИОИ им П.А. Гецрена, где пройдут консультации и исследования на раннее выявление рака молочной железы, и в Обнинске – МРНЦ им А.Ф. Цыба – на раннее выявление рака предстательной железы. Какие врачи будут работать для Вас, какие обследования Вы сможете пройти и самое главное, как попасть на акцию, расскажу уже завтра.

⏺Новость ТРЕТЬЯ – в нашем Центре для всех желающих стали доступны программы ЧЕК-апов. Это выверенный набор основных диагностических обследований, позволяющих выявить злокачественные новообразования и другие серьезные патологии всего за 3 дня. Подробнее уже завтра.

Встречаемся 9 июня в 14:00

Трансляций пройдет:

🚀https://t.me/ADKaprin

🎞https://youtube.com/live/hszYtx-Birg?feature=share

🌐https://vk.com/video-130132233_456239923