⚡️В каком зубе вы в прошлый раз обнаружили трещину?

Собираем статистику 😊

Автор: Александр Борисов

➡️ CreativeDentistry

Постэндодонтическое восстановление зуба 36 с использованием ключа в комбинации с фрихенд методикой

Пациент молодой, нечеткие жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в области данного зуба. Перкуссия положительная, что для меня является значимым признаком поражения пульпы.

Ввиду сохранения богатой морфологии, был снят ключ с окклюзионной поверхности жидкотекучим композитом.

Производилось деликатное препарирование до момента вскрытия пульпарной камеры на уровне CID дентина. В продолжение приема проведено полное эндодонтическое лечение и постановка временной пломбы.

Во второй визит проведено восстановление зуба композитной реставрацией. На уровне дентинной карты с немного бОльшим обычного объемом материала через тефлон применен ключ. Далее реставрация дополнена и детализирована тремя небольшими порциями композита и красками.

Автор: Антон Хохряков

➡️ CreativeDentistry

⚡️Фотографии в стоматологии стали своеобразным щитом от любых споров и сомнений коллег и пациентов.
Однако это, правда, задача не из простых, постоянно держать в голове, на каком этапе сделать фото. Я собрала основные позиции, которые помогут вам не теряться в точках фотопротокола.

Часть 1. Первичное эндо (6 точек фотопротокола)

Первый пункт: фото до начала лечения. Полностью исходная ситуация. Может включать 3 снимка: окклюзионный, щёчный и язычный ракурсы, чтобы зафиксировать состояние пародонта, возможное наличие свищевых ходов.

Периапикальный снимок R1: до начала лечения, включает всю коронковую часть и периапикальные ткани.

Второй пункт: раскрытие кариозной полости. Фотография максимального объёма кариеса: раскрываем контакты, при необходимости убираем полностью реставрации и до некрэктомии фиксируем распространённость кариеса, все затронутые им стенки.

Третий пункт: полное очищение от кариеса, точка вскрытия пульпы, фотофиксация состояния пульпы.
Ключевой момент для постановки диагноза: всё, что вы собрали в анамнезе, все тесты на состояние нервных волокон, должны совпасть с тем состоянием пульпы, которое вы обнаружите.

• ярко-красная, отёчная пульпа, обильное, трудноконтролируемое кровотечение, сигнализируют о повышении внутрипульпарного давления и с высокой вероятностью полной необратимости воспаления;
• атрофичная, с участками без кровоснабжения, с частичными вкраплениями крови, сигнализирует о хроническом воспалении и частичном некрозе пульпы;
• некроз, распад, гнойное отделяемое, усложняют прогноз и могут быть предикторами периапикальных изменений.

Четвёртый пункт: все (не)найденные устья каналов, аномалии, возможные ятрогенные осложнения, перфорации.

Снимок R2: установленные в каналы инструменты для визуализации длины, определённой апекслокатором.

Пятый пункт: вид материала, который вы установили в каналы, гидроксид кальция или силер с гуттаперчей.

Снимки R3–R4: примерка гуттаперчевых штифтов, обтурация.

Шестая фотография: временная пломба с проверенными окклюзионными контактами.

Снимок R5: если вы провели реставрацию или оставили гидроксид кальция, зафиксируйте состояние каналов, отсутствие обломков инструментов.

Автор: Тамара Сиукаева

Мы в MAX 📲 - CreativeDentistry