😖 Чувствительность после фиксации виниров

Те, кто устанавливают виниры наверняка сталкивались с жалобами пациентов на последующую чувствительность зубов

Это может быть нормой, учитывая, что протезирование ведется на витальных зубах

И в большинстве случаев такая чувствительность проходит со временем

Но иногда возникают случаи, когда реакция настолько сильная, что даже небольшой раздражитель провоцирует сильную простреливающую боль, которая не утихает со временем

Именно с такими жалобами обратилась пациентка.

Виниры были установлены в другой клинике около года назад и все это время пациент испытывал сильный болевой дискофморт.

Врач регулярно наблюдал пациента, назначая реминерализующую терапию и покрывая зубы десенсетайзером, но, увы, безрезультатно

По моим наблюдениям причиной таких осложнений, как правило, являются ошибки на этапе адгезивной фиксации.

- Излишнее травление зуба
- Пересушивание дентина перед внесением бонда
- Попадание жидкости на зуб на этапе фиксации

Решается это, как правило, только заменой реставраций

В этом клиническом случае чувствительность ушла сразу после снятия виниров и изготовления временных реставраций самым стандартным прямым методом

Ну а далее мы просто изготовили новые. Чуть светлее 😉

Автор: Михаил Красов

➡️ CreativeDentistry

🦷Замена керамической вкладки на прямую реставрацию

Жалобы: дискомфорт на левой стороне челюсти, похожий на ощущение «чего-то мешающего», «стукающего» при жевании. В состоянии покоя (в особенности в положении лёжа), пациентка также отмечает дискомфорт, связанный с «соскальзыванием» челюсти и невозможностью найти стабильное положение.
Многочисленные попытки пришлифовывания вкладки не привели к облегчению.

В анамнезе, во время подготовки зуба под вкладку прошлым оператором (около 2 лет назад) было ятрогенное вскрытие пульпы с последующей установкой лечебной прокладки в виде биодентина. С момента прошлого лечения зуб ассимптоматичен. Перкуссия не даёт болевой реакции. Холодовой тест на витальность с применением азота даёт четкую болевую реакцию при контакте с медиальными буграми, в том время как дистально зуб не реагирует совсем.

Во время удаления вкладки было обнаружено, что керамика установлена непосредственно на биодентин. После удаления массы биодентина обнаружено крупное сообщение с коронковой пульпой. На рентген-снимке обнаружен дентинный мостик, сформировавшийся по переферии вскрытого очага и располагающегося там биодентина. Учитывая положительный тест на витальность, отсутствие симптомов а также рентгенологических признаков воспаления периапикальных тканей дефект востановлен полностью с помощью адгезивной композитной реставрации. Восстановление морфологии жевательной поверхности проводилось в методике «окклюзионной модели».

Материалы: Ceram-x SphereTec A3 и Esthet-X white

Автор: Виктор Щербаков

➡️ CreativeDentistry

⚡️ПРОТОКОЛЫ. ЦЕМЕНТНАЯ ФИКСАЦИЯ

- Провожу анестезию
- Промываю шахту имплантов (ХГ 0.05% и брашик+ шприц с иглой для эндо)
- Фиксирую абатмент через абатмент-чек (если одна коронка, то опора на зубы соседние). Затягиваю на торк по каталогу
- Примеряю коронки, проверяя контакты и цвет, делаю рентгенограмму с абатментами (при сомнениях)
- Туго пакую в шахту тефлон
- Обрабатываю коронки и абатменты спиртом
- Фиксация на Fuji Plus
- Контрольная рентгенограмма для выявления излишков цемента и регистрации
результата

Автор: Алексей Земан

➡️ CreativeDentistry