Всем добра🙋🏽♂️
На повестке интересный случай с пародонтитом.
Обратился пациент с просьбой закрыть диастему. Сначала подумал, что всё ок, ничего не смущало и я начал представлять дальнейший план работы и кейс с закрытием диастемы🤔
Но потом пациент вспомнил свою жалобу на неприятный запах и какое-то воспаление в этой области.
Провожу осмотр и замечаю гнойное выделение с мезиальных сторон центральных резцов. Пародонтологический зонд, рентген, диагноз и вердикт на удаление.
- зондирование 8мм и 9мм
- подвижность 1 степени
Так за короткое время от ожиданий на легкие 2 единицы мы переходим к более сложной работе и вместе с пациентом принимаем решение на мостовидную конструкцию из 4 единиц.А кто-то бы наверняка ничего не посмотрел и сделал сюда две коронки 👌
Принимаю решение скомбинировать хирургический и ортопедический этапы для достижения лучшего результата и для этого перед удалением прошу техника изготовить временный мостовидный протез.
По этапам:
1. Провожу препарирование опорных зубов (латеральных резцов), снимаю оттиск и прошу техника убрать на модели центральные резцы (которые в дальнейшем пойдут на удаление), а также отжать десну в этой области временными коронками для создания десневого контура.
2. На следующий визит по приезде работы:
- удаляем центральные резцы
- заполняем лунку и резорбированную перегородку костным материалом
- зашиваем
Далее фиксируем временный мостовидный протез, который немного надавливает на десну, создавая необходимый контур, для дальнейшего постоянного протезирования.
На сегодняшний день так, дальше ожидаем и переходим к постоянному протезированию.
Автор: Ардашер Садыков
Мы в МAX📲 - CreativeDentistry
На повестке интересный случай с пародонтитом.
Обратился пациент с просьбой закрыть диастему. Сначала подумал, что всё ок, ничего не смущало и я начал представлять дальнейший план работы и кейс с закрытием диастемы
Но потом пациент вспомнил свою жалобу на неприятный запах и какое-то воспаление в этой области.
Провожу осмотр и замечаю гнойное выделение с мезиальных сторон центральных резцов. Пародонтологический зонд, рентген, диагноз и вердикт на удаление.
- зондирование 8мм и 9мм
- подвижность 1 степени
Так за короткое время от ожиданий на легкие 2 единицы мы переходим к более сложной работе и вместе с пациентом принимаем решение на мостовидную конструкцию из 4 единиц.
Принимаю решение скомбинировать хирургический и ортопедический этапы для достижения лучшего результата и для этого перед удалением прошу техника изготовить временный мостовидный протез.
По этапам:
1. Провожу препарирование опорных зубов (латеральных резцов), снимаю оттиск и прошу техника убрать на модели центральные резцы (которые в дальнейшем пойдут на удаление), а также отжать десну в этой области временными коронками для создания десневого контура.
2. На следующий визит по приезде работы:
- удаляем центральные резцы
- заполняем лунку и резорбированную перегородку костным материалом
- зашиваем
Далее фиксируем временный мостовидный протез, который немного надавливает на десну, создавая необходимый контур, для дальнейшего постоянного протезирования.
На сегодняшний день так, дальше ожидаем и переходим к постоянному протезированию.
Автор: Ардашер Садыков
Мы в МAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8❤4🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
⚡️Правила для выполнения разреза 🪚👇🏻
1. Разрез делаем под углом 90 к поверхности кости
2. Важно менять наклон лезвия, смещая разрез палатинальнее или вестибулярнее
3. Чувствуем опору, упираемся в костную ткань
4. Контролируем движение, не спешим
5. Меняем лезвие после каждого разреза
Сохрани, чтобы не потерять ☝🏻
Автор: Игорь Налиткин
➡️ CreativeDentistry
1. Разрез делаем под углом 90 к поверхности кости
2. Важно менять наклон лезвия, смещая разрез палатинальнее или вестибулярнее
3. Чувствуем опору, упираемся в костную ткань
4. Контролируем движение, не спешим
5. Меняем лезвие после каждого разреза
Сохрани, чтобы не потерять ☝🏻
Автор: Игорь Налиткин
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍2😎2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Элеватором мы буквально выкорчевываем зуб. Устанавливаем его в межзубной промежуток, стараясь опираться не на соседний зуб, а на кость. Наша задача — совершать вращательные движения, создавая рычаг и выталкивая зуб наверх.
Люксатор работает иначе. Это более тонкий и острый инструмент, который выполняет роль перитома. Здесь мы не опираемся на кость, а вводим инструмент в связочное пространство. Мы буквально прорезаем связку по периметру, погружая люксатор глубже. В какой-то момент за счет этого давления зуб сам начинает выходить из лунки.
В своей практике я работаю преимущественно люксаторами. Часто использую смешанную технику — и как люксатор, и как элеватор. Так делать можно, но учитывайте, что инструмент при такой нагрузке быстрее выходит из строя и требует регулярной заточки.
Автор: Андрей Посессор
Мы в МAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍5🔥2
Автор: Александр Борисов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍3😎2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Когда у нас нет дистальной опоры, передать высоту прикуса целая проблема. Если зуба за имплантатом нет, модели в руках техника начинают гулять, и конструкция в итоге садится неправильно.
Как я решаю этот вопрос:
1. Снимаю оттиски или сканы.
2. Устанавливаю высокий формирователь десны.
3. Беру байт-регистрат (к примеру, Occlufast) и делаю накуску прямо по этому формирователю.
4. Извлекаю регистрат и отправляю в лабораторию вместе с формирователями.
Техник фиксирует формирователь на модели и по вашему регистрату точно воспроизводит оккллюзию.
Автор: Эмиль Абиев
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍2😎2❤🔥1🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как менять тактику:
1. D1 (плотная кортикалка): Полный протокол сверления + метчик. Скорость 200-300 об/мин. Охлаждение — максимум.
2. D2 (плотная губчатая): Стандартный протокол. Последний бор на размер меньше имплантата. Торк: 35–45 Н·см.
3. D3 (рыхлая): Техника недосверливания. Последний бор на 2 размера меньше. Имплантат сам уплотняет ложе. Но всегда используем кортикальное сверло
4. D4 (очень рыхлая):
Техника недопрепа. Каждое сверло недосверливает на 2мм относительно предыдущего. Используем бикортикальную фиксацию на ВЧ
Таким образом, не имплантат, а кость диктует правила подготовки ложа. Поэтому гибкий подход — единственный способ получить стабильность без риска некроза.
Автор: Игорь Налиткин
Мы в МAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8❤3😎1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Помощь пациенту со стойким онемением языка после проводниковой анестезии.
Совет «подождать» не подходит. Наблюдение должно быть активным.
1. Пригласить пациента на контрольный прием
Зафиксировать жалобы:
• онемение
• покалывание
• жжение
• нарушение вкуса
• ощущение «мурашек»
• уточнить динамику симптомов
• при возможности выполнить фото- или видеофиксацию результатов тестов.
2. Провести нейросенсорное тестирование
Сравнить правую и левую стороны языка:
• тактильная чувствительность - ватная палочка
• болевая чувствительность - зонд или укол
• температурная чувствительность - холод
• наличие гиперестезии
Схематично отметить зону гипестезии в карте пациента.
3. При сохранении симптомов более 48 часов возможно назначение нейротрофической терапии
Тиоктацид -препарат альфа-липоевой кислоты
600 мг 1 раз в день утром до еды.
Витамины группы B:
• Мильгамма композитум - таблетированная форма
• или инъекционные формы витаминов группы B - по схеме.
4. Динамическое наблюдение
• контроль от 3 до 14 дней
• оценка положительной динамики:
• покалывание
• частичный возврат чувствительности
• уменьшение зоны онемения.
5. При отсутствии улучшения в течение 2 недель
• консультация невролога.
Таков мой алгоритм помощи, надеюсь будет полезно. 🤝
Автор: Тамара Сиукаева
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10❤8🔥3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
1. Ушиб зуба:
Коронка целая, смещения нет, но есть симптомы.
2. Перелом коронки зуба:
Может быть с вскрытием пульпы и без вскрытия. В зависимости от этого лечение будет разным.
3. Перелом корня зуба:
Чаще всего это приводит к удалению, но иногда зуб возможно сохранить.
4. Неполный вывих зуба:
Зуб изменил своё положение, но всё ещё находится в лунке.
5. Полный вывих зуба:
Если пациент вовремя положил зуб в физ.раствор или молоко – его возможно сохранить.
Во всех случаях назначаются противовоспалительные препараты, ведь помимо зуба могут пострадать и мягкие ткани!
Про симптомы и подробную тактику лечения смотри в видео.
Автор: Айк Погосян
Мы в МAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤2🔥1