⚡️Прохождение mb2 до верхушки

Клинический случай, его иллюстрирующий:

Зуб 26. При стоматологическом обследовании выявлен апикальный периодонтит, пропущенная анатомия, несостоятельная обработка других каналов, обширная кариозная полость на дистальной контактной поверхности. Принято решение об ортоградном перелечивании, которое должно закончиться восстановлением зуба коронкой из диоксида циркония.

После подготовки зуба начинаем работать с пропущенной анатомией.

Базовая техника прохождения mb2 канала - войти в него инструментом S2 (я все также работаю оригинальным ProTaper Gold, DentsplySIrona).

Классическая последовательность действий: вход в канал на сухую на пару миллиметров, добиваясь стабилизации оси вращения, далее - ирригация. После - вход на безопасную глубину (минус 3 мм от ориентировочной). Завершаем прохождение К-файлом 10.

Но что делать когда ручной инструмент уперся и не идет дальше, а апекслокатор подчеркнуто молчалив по отношению к нашим тщетным попыткам?

Внутриротовые снимки выполнены в двух проекциях с одной и той же позицией инструмента, чтобы исключить слияние mb1 и mb2 каналов, раскрасил позицию файла для наглядности.

Как решить проблему?

Препарируйте пройденную и доступную часть корневого канала до ожидаемого финишного размера. В этом случае - 35 ISO. Промывайте и активируйте раствор между инструментами, а потом попробуйте зайти ее раз ручным файлом.

Если говорить о нюансах:

- препарировать нужно на всю доступную вам длину, не отступая ничего;
- к ручному файлу нужно прилагать значительное апикальное давление;
- не берите тонкие (06 и 08) или длинные (25 мм и более) файлы;
- мой выбор - 10 ISO / 21 mm.

На последнем слайде финал эндодонтических процедур, но не эндодонтического лечения.

Автор: Дмитрий Николаев

➡️ CreativeDentistry

⚡️У пациента 14 лет в процессе предыдущего эндодонтического лечения зуба 37 произошёл отлом фрагмента эндодонтического инструмента в апикальной трети медиального корня.
Фрагмент располагался частично в просвете корневого канала и частично за пределами апикального отверстия. В связи со значительной шириной апикальной зоны, исключающей возможность создания контакта ультразвуковой насадки с фрагментом, классический ультразвуковой метод удаления был признан неэффективным и потенциально небезопасным.
После детального анализа данных конусно-лучевой компьютерной томографии была выбрана малоинвазивная гидродинамическая методика. С применением ирригационной насадки IrriSafe, обеспечивающей выраженный эффект кавитации, мощный акустический поток и стриминговые течения, проводилось активное вымывание фрагмента физиологическим раствором. Ирригация осуществлялась гибкой пластиковой иглой IrriFlex, введённой на всю рабочую длину корневого канала. В результате манипуляции фрагмент инструмента был успешно извлечён.
Выполнена временная медикаментозная обтурация корневого канала пастой гидроксида кальция. Пациенту назначен второй визит для завершения эндодонтического лечения.

Автор: Ольга Землякова

➡️ CreativeDentistry

⚡️Минимально инвазивные композитные реставрации с модификацией эстетических параметров, созданием естественной оптики, естественной морфологии и текстуры зуба.

⏱ Два визита.
⏳ Общее клиническое рабочее время: 7 часов.

Автор: Виктор Щербаков

➡️ CreativeDentistry