⚡️Применяете ли Вы в работе моделировочную смолу/жидкость?

Разбираю в карусели, как ее применять правильно и безопасно. Делитесь с коллегами, чтобы они тоже знали!

Автор: Полина Бурдина

➡️ CreativeDentistry

⚡️Удаление ретенированного сверхкомплектного зуба н/челюсти

Это, на самом деле, 5 минутное удаление в рамках подготовки пац к орто лечению. Такие отдаления не будут вас вгонять в ступор, если следовать следующей тактики.

-Любое удаление планируется исходя и пути наименьшего сопротивления. Это значит, что там, где зуб более поверхностно находится, там и будет создан доступ. Конечно, мы учитываем анатомически важные ориентиры, сами зубы/сосудисто-нервные стволы.

- В данном случае, зуб находится язычно, под кортикальной костью, практически на поверхности.
Самый простой доступ с яз стороны - внутри бороздковый разрез сразу на +1-2 зуба по бокам от зоны вмешательства. После скелетирования лоскута - удаление кости в проекции бугра зуба.

-Обязательная фрагментация.
И как только мы видим зуб, его необходимо частично обножить по ходу визуализации коронкой части и сфрагментировать. Этап работы с зубом ничем не отличается от работы с обычной дистопированной 8кой.
Делим зуб и удаляем по частям.

Как правило такое удаления не составляет труда, если предоставить, что вы удаляете по сути 8ку, но находящуюся в другом месте.

Всем хорошей практики !

Автор: Роман Анискин

➡️ CreativeDentistry

СПАСЕНИЕ ОТ ХИРУРГИИ
Зуб 1.6, пациентка 21 год. Жалоб нет, плановая работа.

Из особенностей:
Тяжёлое расположение зубов: 1.6 смещён нёбно, 1.7 - слишком щёчно, расстояние между ними минимальное + перекрёстный прикус и тяжёлое открывание рта.
Хронический апикальный периодонтит, на КТ очаги на всех корнях.
Поддесневой дефект, 3 мм под десну.

Пациентка молодая и сама хочет сохранить зуб, поэтому идём на спасение. Гарантий нет: каждый этап мог отправить зуб на удаление.

🐝Восстановление
Черновой преп большим шаровидным бором на длинной ножке, исключительно по кариесу. Устья пульповой камеры близко, поэтому важно не снести цервикальный дентин. Дистально-нёбно провёл гингивэктомию (тем же бором без водяного охлаждения), чтобы убрать наплывшую десну и визуализировать край дефекта, после чего начисто очистил ЭДС. Работу с пульповой камерой не начинал, так как зуб ещё мог уйти на удаление.

Самый сложный этап - изоляция коффердамом. Из-за глубины дефекта не вставал даже самый активный кламп W8A, поэтому работал без коффердама. Взял большую твёрдую матрицу с выступом, 50 мкм, чтобы не деформировалась в работе. Тефлон в промежутке между 6 и 7 дал относительную сухость и вместо клина прижал матрицу к зубу.

Дно у границы пролил оранжевым композитом, чтобы на препарировании опустить край ниже и не оставить уступ на композите.

🐝 Эндодонтия
4 канала, один визит без кальция, вертикальная компакция. Между визитами откололась нёбная стенка, поэтому пришлось её достроить. W8A уже встал на 7, второй на 6.

2-3 мм от устьев убрал горячим плагером для ретенции. Дно залил жидкотекучим балкфилом, полость закрыл пакуемым.

🐝 Препарирование
Вертикальное, без уступа: окклюзионно 2 мм, по осевым стенкам около 1 мм. Дистально опустил границу ниже оранжевого композита. Ретракция Ultrapak №1 + Viscostat Clear, оттиск Honigum.

Из ошибок: из-за перекрёстного прикуса места у 6 практически не было, по окклюзии нужно было убирать больше.

🐝 Временная коронка
Временная - на время наблюдения за периодонтитом, постоянную пока ставить рано. Через 6-12 месяцев оцениваем результат, и в случае успешного заживления меняем на постоянную.

Форма коронки оставляет желать лучшего, контакты тоже. Пациентка собирается на ортодонтию, поэтому будем надеяться, что после неё ситуация с контактами изменится.

На этом всё. С Вас больше реакций, с меня больше постов🔥

Автор: Ардашер Садыков

🦷 Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди

Эта классификация помогает быстро описать расположение дефектов зубного ряда и выбрать подходящую конструкцию частичного съёмного протеза.

I класс — двусторонние концевые дефекты.
Жевательные зубы отсутствуют с обеих сторон, а позади дефектов опорных зубов нет.

II класс — односторонний концевой дефект.
Зубы отсутствуют только с одной стороны зубного ряда, и позади этого дефекта зубов нет.

III класс — включённый дефект в боковом отделе.
Дефект ограничен сохранившимися зубами спереди и сзади.

IV класс — единый передний дефект, пересекающий среднюю линию.
Все сохранившиеся зубы располагаются позади него.

Теперь о подклассах, или модификациях:

• один дополнительный участок дефекта — 1-й подкласс;
• два дополнительных участка — 2-й подкласс;
• три дополнительных участка — 3-й подкласс.

При этом считают именно отдельные участки дефекта, а не количество отсутствующих зубов.

Класс определяет самый дистально расположенный дефект. У IV класса модификаций нет: если присутствует дополнительный дефект позади переднего участка, именно он будет определять класс.

Сохрани публикацию, чтобы быстро повторить классификацию перед занятием или приёмом, и отправь её коллеге 🦷

Автор: dr_suleyman7

➡️ CreativeDentistry