Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
41.7K subscribers
3.55K photos
247 videos
26 files
2.96K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
У кого было? 🤣

Вообще, возможны утренние сборы без истерик?
😁120💯24👍10😐2
Forwarded from ninavaccina (ninavaccina)
🤔Кому пора прививаться от гриппа
(а кому еще нет)

В РФ кампания по вакцинации от гриппа часто начинается в августе. Во многие регионы вакцина уже поступила и пациентов стали зазывать на прививки, потому что к концу ноября уже нужно отчитаться, что привили всех, кого запланировали

Но интенсивность защиты после прививки от гриппа с течением времени снижается. Чтобы сохранить защиту в течение всего сезона большинству стОит сделать прививку за месяц до начала сезона (так иммунитет успеет выработаться -- это происходит не мгновенно)

Сезон гриппа в нашей стране обычно стартует где-то в декабре, хотя в последнем сезоне заболеваемость начала расти только в феврале. Для большинства август — это очень и очень рано для вакцинации

КОМУ МОЖНО ПРИВИВАТЬСЯ СЕЙЧАС?

1️⃣ Тем, кому нужно сделать 2 дозы вакцины

До наступления 9 лет согласно западным рекомендациям, дети, которые прививаются впервые, должны получить 2 дозы вакцины. Этим рекомендациям в сезоне 2025/26 соответствуют вакцины Флю-М и Флю-М Тетра. А вот Ультрикс Квадри имеет другую инструкцию: производитель предписывает всем детям до наступления 3 лет делать 2 дозы вакцины (даже если прививка делается не впервые), а с 3 — одну (даже, если прививка делается впервые). Одна доза сейчас, вторая в октябре = к сезону гриппа готов.

2️⃣ Беременным в III триместре или с угрозой преждевременных родов.

Дети могут получить первую прививку от гриппа не раньше, чем в 6 месяцев. Если сегодня ребенок еще в утробе, то в этом сезоне он привиться не сможет. Но если мы привьем мать, то она передаст ему антитела через плаценту и они смогут снизить риски для ребенка уже в текущем сезоне. Я бы прививала сейчас, если женщина должна родить примерно через 1 месяц (если можем предсказать). Начало третьего триместра без риска преждевременных родов все-таки еще рановато.

3️⃣ Планирующим в сентябре-октябре иммуносупрессивную терапию, химиотерапию, трансплантацию костного мозга и солидных органов и др.

Подавление иммунной системы различными препаратами для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также препаратами, снижающими вероятность отторжения органов после пересадки, уменьшает эффект от вакцинации и повышает риски тяжелого течения гриппа. Если мы знаем, что такое состояние наступит в ближайшей перспективе, то логично обзавестись иммунитетом до его начала.

4️⃣ Некоторые эксперты считают, что уже сейчас нужно прививать школьников, а то осенью в сезон ОРВИ будет не найти просвета.

🤧НО ЛЕГКИЕ ОРВИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ!

Прививки можно делать сразу после нормализации температуры. Если об этом помнить самим и напоминать школьным медикам, что об этом написано в инструкциях к вакцине, то на мой взгляд, это не проблема. Если ребенок ходит в школу, его можно прививать. Не нужно выжидать ни две, ни четыре недели после ОРВИ. Так вы дождетесь только новой ОРВИ. А школьник, который болеет все три осенних месяца так, что не появляется в школе, — это все-таки исключение.

Хочу еще раз напомнить, что одна из четырех разновидностей сезонного гриппа не циркулирует с 2020 года. Поэтому ВОЗ выпустил обновленные рекомендации о постепенном переходе обратно на трехвалентные вакцины. Четырехвалентные вакцины все еще в ходу и ряд экспертов даже считает, что на случай, если вдруг все-таки произойдет возрождение выпавшего из циркуляции вируса, детей и беременных все же лучше прививать четырехвалентными вакцинами. Но в общем и целом трехвалентные вакцины в этом сезоне также эффективны. Поэтому если у вас стоит выбор, например, ФЛЮ-М бесплатно или Ультрикс Квадри за 5000р, то я бы выбрала первый вариант.

👉ВСЕ ВОПРОСЫ ПРО ГРИПП РАЗОБРАНЫ ТУТ ➡️ vaccina.info/flu
Важное изменение одно: вакцины Флю-М и Флю-М Тетра теперь разрешены для людей с аллергией на БКЯ. Ограничения теперь касаются только лиц с тяжелой непереносимостью (анафилаксией).

#nv_грипп

05.08.25 by @ninavaccina
❤102👍50🔥8🙏7
Как читать состав продуктов

Все продукты питания должны быть промаркированы с учётом действующего законодательства (в частности, Технического регламента Таможенного союза ТР ЕАЭС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки»):

1️⃣ Производитель обязан указывать состав продукта, если он состоит из двух и более компонентов.

Исключение: отдельные категории продуктов, где состав очевиден (например, сливочное масло — молоко), могут не требовать полного перечня, но это определяется нормативными документами.

2️⃣ Ингредиенты указываются в порядке убывания их массовой доли на момент изготовления продукта.

Первым указывается компонент с наибольшим содержанием, последним — с наименьшим. Пример: если в составе хлеба первым указано "мука пшеничная", значит, её больше всего по массе.

3️⃣ Производитель обязан указывать все пищевые добавки

– консерванты, красители, стабилизаторы и др. с указанием их функции (например, «антиокислитель», «загуститель») и названия или номера (например, Е300 — аскорбиновая кислота) и ароматизаторы.

4️⃣Обязательное указание аллергенов

Все аллергенные компоненты, входящие в состав продукта, должны быть выделены отдельно — в составе или после него — с использованием графического выделения (жирный шрифт, подчёркивание и т.п.).

5️⃣ Если продукт содержит ГМО или компоненты, полученные из ГМО, и их содержание превышает 0,9% от массы соответствующего ингредиента, это должно быть указано на этикетке.

Так как же как читать состав самостоятельно?
Мы подготовили небольшую инструкцию в слайдах ⬆️

Автор: педиатр сервиса Docma Ирина Облогина

#состав_продуктов #как_читать_этикетки #докмед
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍86❤25
Клинический случай на сервисе Docma
Обращение к дежурному гинекологу

Сегодня случаем из срочных обращений на нашем сервисе поделится акушер-гинеколог, репродуктолог Корнеева Елена Валерьевна.


🍉 С чем обратился пользователь?


На консультацию обратилась беременная 32 лет с жалобами на: кровянистые выделения из половых путей, тянущую боль внизу живота. Срок беременности составлял 5-6 недель.

На данном этапе важно исключить жизнеугрожающие состояния: внематочную беременность и обильное кровотечение.
По УЗИ органов малого таза было подтверждено:
маточная беременность 5-6 недель.


🍉 Какие действия были предприняты на данный момент?


Пациентка на момент консультации находилась в гинекологическом стационаре. Оказалось, что кровотечение случилось пару дней назад, а на момент онлайн-консультации беременная отмечала светлые выделения и отсутствие боли.

У пациентки в стационаре симптомы угрозы выкидыша уже прошли, но препарат прогестерона остался. Поэтому она сомневалась, нужно ли его продолжать принимать.


🍉 Итак, пациентку интересовало: нужно ли продолжать принимать препараты прогестерона?


Показания для назначения препаратов прогестерона при беременности:

↪️Угрожающий самопроизвольный выкидыш, который мы узнаем по кровянистым выделениям из половых путей, тянущей боли внизу живота.

↪️ Укорочение шейки матки после 14 недель беременности – с целью коррекции этого состояния.

↪️ Профилактика преждевременных родов с 16 по 34 неделю беременности.

↪️ Невынашивание беременности.

↪️ Привычный выкидыш.

↪️ Беременность получена методом ЭКО.

В данном случае показанием для назначения препаратов прогестерона был угрожающий самопроизвольный выкидыш.

Врач изучила анамнез беременной, чтобы понять, нужно ли ей принимать дальше прогестерон.

✅ В прошлом у пациентки была 1 неразвивающаяся беременность на сроке 9 недель, осложнившаяся повторной вакуум-аспирацией по поводу остатков в полости матки. В остальном никаких хронических заболеваний не было.

✅ Мы можем спокойно отменить препараты прогестерона, так как симптомы угрожающего самопроизвольного выкидыша, такие как кровянистые выделения их половых путей и\или тянущая боль внизу живота, отсутствуют.

✅ Нет необходимости снижать дозировку прогестерона и отменять его постепенно, так как в сроке 5-6 недель беременности желтое тело женщины обеспечивает ее достаточным уровнем гормона и в поступлении его извне нет необходимости. Можно отменить сразу.

Важно сказать, что безопасность при беременности препарата прогестерона – дидрогестерон находится под вопросом, в связи с полученными данными о возможной связи его с пороками развития плода. Связь не подтверждена окончательно, но на данный момент беременным рекомендуется использовать микронизированный прогестерон для большей безопасности.


Дежурный гинеколог ответит в течение 1 часа после покупки.
Обратиться к дежурному гинекологу можно
здесь ⏪️⏪️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤57👍22❤‍🔥3
🥶💜😼🦄🫨😰😐

Где правда, а где миф?
Рассказывает врач – дерматолог Николаева Марина Юрьевна 🔄

Ретиноиды – это производные витамина А, которые широко используются в виде уходовых средств и лекарственных препаратов.

Ниша для применения этих компонентов крайне широка: они входят в состав антивозрастных линеек, помогают бороться с пигментацией, успешно применяются в терапии акне и не только – редкие варианты розацеа, некоторые варианты выпадения волос также отлично отвечают на лечение ретиноидами.

Системные и наружные формы ретиноидов обросли большим количеством мифов, которые мы планируем обсудить сегодня.
Кстати, раньше мы рассказывали о ретиноидах и разбирали еще один миф о них здесь

Листайте карточки ⏩


🎈 Обратиться к Марине Николаевой можно по ссылке

🎈 Больше статей о дерматологии и косметологии ищите в нашем боте @docma_bot

#ретинол #ретиноиды #дерматолог_онлайн
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤77👍48🔥11
💬 Боль в животе?
💬 Изжога мучает?
💬 Диарея или вздутие не дают покоя — а до очного приёма ещё далеко, врача рядом нет, или вы вообще в отпуске?

✨ Теперь помощь гастроэнтеролога — в одном клике.

Дежурный гастроэнтеролог онлайн ответит в течение 1 часа — даже вечером и в выходные.

Без очередей, без лишних волнений. Только честный совет, понятные рекомендации и уверенность, что с вами всё будет в порядке.

💚 Покупаете услугу на сайте Docma
💚 Пишете о своей проблеме в чат— врач отвечает в течение часа.

Быстро. Профессионально. Удобно.

Не гадайте, что делать. Спросите у того, кто знает.

Переходите по ссылке — и получите консультацию, не вставая с дивана
© ЗДЕСЬ ©

Ваш желудок скажет вам спасибо ❤
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33🔥12👍5🙏2
Ноотропы – это группа препаратов, которые вроде бы действуют на мозговой кровоток, улучшают мозговую деятельность.

(Например, Пантогам, Глицин, Церебролизин, Кортексин, Пирацетам и пр.)

По сути многие ждут от них улучшения когнитивных функций, повышения внимания и т.д.

Но что на самом деле?
Читайте в нашем подробном разборе 🔽

Ноотропы: можно ли научить мозг думать быстрее?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍106❤26🔥11😐3
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр, аллерголог (дети, взрослые), иммунолог (дети) Лапыко Мария Александровна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а все остальные могут обратиться к Марии Александровне на нашем сайте.
❤18👍9🔥2🙏1
🧡🔹🔹🌺🕊🌿💎🔽👆💮

Попросили рассказать о нем врача-педиатра сервиса Docma Валерию Гетман.

Аденовирусная инфекция — это заболевание, вызываемое вирусом семейства аденовирусов.

В природе их существует больше 50 типов, поэтому повторные случаи заболевания – не редкость. Устойчивы в окружающей среде, сохраняются в ней и на одежде до 10-45 дней.

💘 Источники инфекции:

больной человек (выделяет вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни из верхних дыхательных путей, со слезами, фекалиями),

вирусоноситель (выделять вирус может до 1,5 мес.).

💘 Сезонность

Четкой сезонности нет, можно заболеть в любое время года. Но чаще скачок заболеваемости происходит в зимнее время.

Инкубационный период – от 2 до 12 дней, чаще всего – 5–7 дней после заражения.

💘 Возраст болеющих

Преимущественно болеют дети и лица молодого возраста.

💘 Симптомы

Данная инфекция характеризуется полиморфизмом — разнообразием симптомов и синдромов, в связи с чем часто родители пугаются из-за того, что симптомы не похожи на обычное ОРВИ.

1️⃣ Повышение температуры до высоких цифр (39-40*С), может держаться 5-7 дней подряд, даже до 14 дней, при этом трудно сбивается жаропонижающими;

2️⃣ Боли в горле (особенно во время глотания) и налёты на миндалинах;

3️⃣ Поражения глаз — аденовирусный конъюнктивит: отек, покраснение век, слезотечение, часто встречаются и гнойные выделения из глаз;

4️⃣ Насморк и кашель;

5️⃣ При поражении органов ЖКТ: боли в животе, диарея, рвота.

При тяжелом течении может быть поражение ЦНС — развивается менингоэнцефалит. Это состояние требует стационарного лечения.

У аденовирусной инфекции есть особенность - волнообразное (рецидивирующее) течение, что отличает её от других ОРВИ. Это связано с особенностью вируса и реакцией иммунной системы на него.

💘 Особенности

Аденовирус поражает разные ткани (дыхательные пути, лимфоузлы, кишечник, глаза), поэтому симптомы могут появляться последовательно. При этом иммунный ответ развивается постепенно, что приводит к периодам улучшения и нового ухудшения.

Такое течение заболевания часто можно спутать с присоединением бактериальной инфекции! Поэтому важно не паниковать, а лучше показать ребёнка педиатру.

Диагноз выставляется клинически, по результатам сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. Можно использовать экспресс-тесты, но на тактику лечения они не влияют.

💘 Прогноз и лечение

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, тяжелое течение - редкость.

Аденовирусную инфекцию, как и остальные ОРВИ, лечат симптоматически:

🌺комфортный микроклимат в помещении, где находится больной
🌺частые проветривания
🌺обильное дробное питье
🌺при насморке — солевые растворы в нос с целью увлажнения слизистой и удаления слизи
🌺жаропонижающие (расчет на вес, ибупрофен или парацетамол)
🌺при конъюнктивите — промывание глаз
🌺при кишечной форме — отпаивать по потребности, восполнять потери жидкости.

Если у вас остались вопросы по теме — задавайте их в комментариях. А в случае необходимости второго мнения, вы всегда можете обратиться к педиатру на сайте Docma.

Обратиться к Валерии Александровне можно по ссылке 👈
Почитать блог автора @Dr_GetmanVA

#аденовирус #орви #педиатр_онлайн
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤73👍23😐2👀2