Прибавки веса у детей после года

Рассказывает педиатр Молибог Мария Александровна (канал автора @DrMarunyaMo) 🤩

В отличие от младенческого периода, когда прибавки строго регламентированы, после года динамика набора массы тела меняется, что вызывает много вопросов у родителей.

Как оцениваются прибавки веса после года?

Темпы роста значительно замедляются. Если на первом году жизни ребенок утраивает свой вес, то со второго года прибавка становится более умеренной.

В возрасте 1-3 года среднем ребенок прибавляет 1,5-2 кг в год. Распределяется это неравномерно – возможны периоды стагнации, когда вес стоит на месте, и небольшие скачки.

🤩Оценка проводится не по месяцам, а по центильным таблицам (графикам роста ВОЗ). Важна не абсолютная цифра, а динамика – ребенок должен расти и набирать вес вдоль своей центильной кривой. Резкий выход за ее границы (вверх или вниз) – красный флаг, на который стоит обратить внимание.

🤩Ключевой показатель – ИМТ (индекс массы тела) для детей. Он учитывает соотношение веса и роста и наиболее точно указывает на дефицит или избыток массы.

От рождения до 2 лет (точнее, 0–24 месяца) ориентиром служат графики «соотношение веса к росту» (Weight-for-length).
А от 2 лет до 18 лет для оценки дефицита или избытка массы используется ИМТ-по-возрасту (BMI-for-age)

Удобнее всего наглядно выстраивать кривую роста в мобильных приложениях (например, Трекер Роста Ребенка, Child Growth Tracker, AnthroCalc), либо скачать таблицы на сайте ВОЗ и делать отметки вручную.

Причины недостаточных прибавок веса

🤩 Неадекватный рацион. После года грудное молоко или смесь перестают быть основным источником питания. Если ребенок не получает достаточного количества калорийной, богатой питательными веществами пищи (злаки, полезные жиры, белковые продукты), прибавки могут снижаться.

🤩 Пищевое поведение – частые перекусы (особенно соки, печенье), капризы за столом, отказ от полноценных приемов пищи.

🤩 Высокая двигательная активность – ребенок много бегает, тратит колоссальное количество энергии и калорий.

🤩 Частые инфекции также могут сказываться на прибавках веса.

🤩 Стрессы, неблагоприятная атмосфера в семье.


Причины избыточных прибавок веса

🤩 Избыток калорий – преобладание в рационе простых углеводов (сладости, выпечка, сладкие напитки), жирной и жареной пищи, большие порции.

🤩 Нарушение режима питания, то есть отсутствие четкого графика, поздние ужины, еда «за компанию», еда за просмотром мультиков.

🤩 Низкая физическая активность – много времени у экрана, мало подвижных игр на улице.

🤩 Генетическая предрасположенность к полноте (реализуется всегда на фоне пищевых привычек семьи).

🤩 Эндокринные причины встречаются реже, но требуют исключения.

Рекомендации и частые вопросы обсудим в следующем посте.

Бесполезные препараты в урологии

Обсуждаем 3 бесполезных препарата, которые назначаются для лечения заболеваний мочеполовой системы, с урологом, урогинекологом, нейроурологом сервиса Докма Карпиной Ксенией Олеговной

🤩 Лонгидаза (суппозитории)
Действующее вещество – бовгиалуронидаза азоксимер.

Согласно инструкции к препарату, он применяется:

🤩при хроническом простатите;
🤩интерстициальном цистите;
🤩при стриктурах уретры и мочеточников;
🤩при болезни Пейрони;
🤩при начальной стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
🤩для профилактики образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.

Однако, согласно данным в Pubmed было проведено всего два рандомизированных клинических исследования по оценке эффективности и безопасности Лонгидазы в составе комбинированной терапии:

Исследование №1.
Исследовалась эффективность препарата в комбинации с альфа-блокатором у пациентов мужского пола (229 участников) с симптомами нижних мочевых путей, ассоциированными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Исследование №2.
Оценивалась эффективность препарата в составе комбинированной терапии для предотвращения осложнений после операции у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты (202 пациента).

🤩И в том, и в другом случае – слишком маленькая выборка.

🤩По пациентам женского пола исследования отсутствуют, хотя женщины по статистике страдают интерстициальным циститом в 2 раза чаще мужчин.

🤩Лонгидаза не входит в клинические рекомендации МЗ РФ ни по одному урологическому заболеванию и не включена в список важнейших препаратов ВОЗ.

Как тогда лечить хронический простатит?

Хронический простатит – диагноз исключения, т.к. симптомы могут быть очень вариабельны. В случае лабораторно доказанного воспаления в простате обоснованный метод лечения – антибактериальный препарат, хорошо проникающий в ткань предстательной железы, длительным курсом на 4-6 недель.

В случае отсутствия воспаления необходимо выяснить истинную причину таких симптомов, как учащённое/затруднённое/болезненное мочеиспускание, боль/дискомфорт в нижних отделах живота, промежности, мошонке, жжение/дискомфорт в уретре, сексуальные нарушения.

В подавляющем большинстве случаев эти проявления характерны не для простатита, а для дисфункции мышц тазового дна, следовательно, лечение будет основано в первую очередь на физической терапии.

🤩 Монурель (в составе: клюквы плодов сухой экстракт, кислота аскорбиновая)

Согласно инструкции к препарату, Монурель не является лекарственным средством, относится к группе БАДов (как отличить БАД от лекарства), применяется при:

🤩 недостаточности аскорбиновой кислоты (витамина С),
🤩 недостаточности многих элементов питания
🤩 инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации.

🤩Препарат не входит в клинические рекомендации МЗ РФ ни по одному урологическому заболеванию. Не включен в список важнейших препаратов ВОЗ.

🤩На Pubmed не опубликовано ни одного исследования по препарату Монурель.

🤩 Нефродоз (в составе: экстракт корней марены красильной; экстракт листьев ортосифона тычиночного и др. растений).

Согласно инструкции, Нефродоз относится к группе БАДов. Применяется при недостаточности многих элементов питания.

🤩На Pubmed опубликована одна статья об исследовании по оценке эффективности и безопасности Нефродоза (114 участников с диагнозом мочекаменной болезни, которым проводилась экстракорпоральая ударно-волновая литотрипсия).
«НефроДоз» назначался с целью ускорения самостоятельного отхождения камней из мочеточников. Статья от 2014г., других исследований нет.

🤩Нефродоз не входит в клинические рекомендации МЗ РФ ни по одному урологическому заболеванию, в том числе по мочекаменной болезни. Не включен в список важнейших препаратов ВОЗ.

Не тратьте деньги на бесполезные лекарства, обращайтесь к доказательным врачам.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях.

#уролог #фуфломицины #урологонлайн

Прибавки веса у детей после года, часть 2

В первой части мы обсудили причины недостаточных и избыточных прибавок в весе. Но что с этим делать? Рассказывает педиатр Молибог Мария Александровна (канал автора @DrMarunyaMo) 🤩

Рекомендации родителям

1️⃣ Сделайте рацион всей семьи более сбалансированным. Основу должны составлять овощи, фрукты, сложные углеводы (каши, цельнозерновой хлеб), качественные белки (мясо, рыба, яйца, бобовые), полезные жиры (растительные масла, авокадо, жирная рыба).

2️⃣ Придерживайтесь режима питания: 3 основных приема пищи + 1-2 полезных перекуса. Ограничьте «пустые» калории из сладких напитков и конфет.

3️⃣ Создайте здоровые пищевые привычки в семье. Ребенок учится на вашем примере. Пусть атмосфера за столом будет спокойная и позитивная.

4️⃣ Обеспечьте ребенку достаточную физическую нагрузку. Ежедневные активные прогулки, игры, для детей постарше – спортивные секции.

5️⃣ Регулярно наблюдайтесь у педиатра. Измеряйте рост и вес не реже 1 раза в 3-6 месяцев для оценки динамики по графикам.

Частые вопросы родителей

Ребенок ест очень мало и почти не прибавляет в весе, но активный. Это нормально?

Если он развивается согласно возрасту, активен, весел, и его вес стабильно следует по своей центильной кривой (даже если она низкая), то это может быть его индивидуальной нормой. Но консультация педиатра в этом случае необходима.

Нужно ли заставлять ребенка есть, если он отказывается?

Нет. Насильное кормление формирует негативное отношение к еде. Предлагайте пищу по режиму, обеспечивайте разнообразие, но давайте право выбора и возможность регулировать свой аппетит.

Все ли «пухленькие» дети после года имеют риск ожирения?

Не все, но многие. Младенческая пухлость часто уходит с ростом двигательной активности. Однако если у ребенка уже после 2-3 лет сохраняются выраженные жировые складки, избыточный вес – это повод скорректировать питание и образ жизни, чтобы не сформировалось стойкое ожирение.

Какие продукты стоит ограничить, чтобы контролировать вес?

Сахар и его заменители, сладкие газированные воды напитки, пакетированные соки, жидкие каши, выпечку и печенье из муки высшего сорта в больших количествах, колбасы и сосиски, фастфуд, чипсы. Основной принцип – минимум промышленно переработанной пищи.

Вывод

Прибавки веса у детей после года – индивидуальный показатель, который нужно оценивать в комплексе с ростом, развитием и общей активностью ребенка.

Главная задача родителей – обеспечить здоровую пищевую среду в семье, правильный режим и достаточную подвижность, а не гнаться за «нормами» из интернета.

Дежурный педиатр онлайн всегда на связи на сайте docma.ru 🤩

Заболевания щитовидной железы
подборка

Собрали для вас наши публикации по теме щитовидной железы. Кликайте на ссылки и читайте 🤩

🤩 Гипотиреоз

🤩 Хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

🤩 Гипертиреоз

🤩 Болезнь Грейвса

🤩 Левотироксин натрия. Разбор препарата

🤩 Особенности приема левотироксина

🤩 Заболевания щитовидной железы и их симптомы

🤩 Диагностика заболеваний щитовидной железы

Обратиться к эндокринологу онлайн можно на сайте docma.ru

Дети и кошки: в чем опасность?
взгляд инфекциониста

Если кошка в доме появилась раньше малыша, то рождение ребенка может стать для нее стрессом. Постарайтесь приучать кошку к новым запахам и звукам заранее: использовать детские средства еще во время беременности, включать аудиозапись с плачем младенца, заранее обустроить детскую комнату мебелью, чтобы питомец привык к новому на «его» территории.

Исследования показывают, что жизнь с кошкой (и другими питомцами) в первый год жизни ребенка снижает риск развития аллергического ринита, экземы, астмы и, возможно, аутоиммунных заболеваний в будущем. Но могут появиться и укусы, и царапины – и это не проявление злобного характера питомца, а отчаянный сигнал: «Мне страшно, больно, я не чувствую себя в безопасности».

Как организовать совместный комфортный быт, и что делать при оцарапывании – читайте в нашей статье
ССЫЛКА ❔

Поздравляем с Международным женским днем! 🌼

Желаем, чтобы ваши жизненные показатели всегда были в референсных значениях:

🌼уровень счастья – высокий,
🌼уровень стресса – в пределах нормы,
🌼а иммунитет к неурядицам – стойким.

А еще напоминаем: лучшая забота о себе – это профилактика. Желаем вам долгой и активной жизни без визитов к врачам (кроме плановых чекапов, конечно!
здесь мы писали про чекапы для всех возрастов, а
здесь – для женщин среднего и старшего возраста)

Этот день – повод отметить вклад женщин в развитие общества, науки и медицины. Это мы и сделаем в следующей публикации 🌼