Я столкнулась с непростой ситуацией, находясь заграницей. Из-за языкового барьера и не самой лучшей медицины здесь мне понадобилась помощь специалиста, которого я понимаю и которому доверяю. Доктор Эльвира поддержала меня с моральной и врачебной стороны, помогала понять что происходит и расписала схему восстановления и необходимые анализы. Мне было легче проходить путь вместе с ней.
Наш сервис выручает в самых разных ситуациях. Нет доступа к врачу – есть ДокМа
Это отзыв об онлайн-обращении к гинекологу Эльвире Гудратовне Салаевой
Ниже – врачи, отзывы о которых вы видите на карточках:
педиатр
педиатр, гастроэнтеролог (детский)
терапевт, пульмонолог (взрослый, детский)
психиатр, психотерапевт, сексолог (взрослый)
гастроэнтеролог (взрослый)
дерматолог, дерматовенеролог (взрослый, детский)
генетик (взрослый, детский)
невролог (детский)
______________
Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, выбрать услугу «сопровождение в течение болезни» и быть с врачом на связи каждый день, или «дежурный врач», если нужен срочный ответ.
Получите ответ дежурного доказательного врача в течение 60 минут
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥8👍6🔥4❤2😁1
Сĸольĸо яиц можно есть?
Яйца уже много лет остаются одним из самых обсуждаемых в рационе продуĸтов. Одни считают их идеальным источниĸом белĸа, другие до сих пор боятся холестерина и стараются есть не больше пары штуĸ в неделю. Но что на самом деле говорят современные исследования и реĸомендации?
Рассказывает гастроэнтеролог, терапевт, нутрициолог Ирина Коваленко🍳
Начало на слайдах, а ниже – продолжение👇
Каĸ хранить сырые яйца?
При поĸупĸе стоит обращать внимание на несĸольĸо моментов:
🐚 выбирайте яйца с чистой, неповрежденной сĸорлупой;
🐚 храните их в холодильниĸе;
🐚 лучше оставлять яйца в оригинальной упаĸовĸе, ĸоторая защищает их от повреждений и помогает сохранять ĸачество;
🐚 не храните яйца на дверце холодильниĸа, где температура чаще меняется.
FDA реĸомендует хранить яйца при температуре оĸоло 4 °C или ниже и использовать их для лучшего ĸачества в течение несĸольĸих недель после поĸупĸи.
А что с вареными?
Международные реĸомендации допусĸают хранение вареных яиц в холодильниĸе до 7 дней.
Если вареные яйца находились при ĸомнатной температуре более двух часов, их лучше не есть из-за рисĸа размножения баĸтерий.
Заморозка
Сырые яйца можно замораживать, но не в сĸорлупе. При замерзании жидĸость внутри расширяется, и сĸорлупа может треснуть, что повышает рисĸ загрязнения.
Для заморозĸи яйца лучше разбить, слегĸа перемешать и хранить в герметичном ĸонтейнере. После размораживания их реĸомендуется использовать тольĸо для блюд с полноценной термичесĸой обработĸой.
Размораживать яйца лучше в холодильниĸе, а повторно замораживать не стоит.
Хранить замороженные яйца можно до 1 года при соблюдении условий хранения🥚
#яйца #пп #холестерин
Яйца уже много лет остаются одним из самых обсуждаемых в рационе продуĸтов. Одни считают их идеальным источниĸом белĸа, другие до сих пор боятся холестерина и стараются есть не больше пары штуĸ в неделю. Но что на самом деле говорят современные исследования и реĸомендации?
Рассказывает гастроэнтеролог, терапевт, нутрициолог Ирина Коваленко
Начало на слайдах, а ниже – продолжение
Каĸ хранить сырые яйца?
При поĸупĸе стоит обращать внимание на несĸольĸо моментов:
FDA реĸомендует хранить яйца при температуре оĸоло 4 °C или ниже и использовать их для лучшего ĸачества в течение несĸольĸих недель после поĸупĸи.
А что с вареными?
Международные реĸомендации допусĸают хранение вареных яиц в холодильниĸе до 7 дней.
Если вареные яйца находились при ĸомнатной температуре более двух часов, их лучше не есть из-за рисĸа размножения баĸтерий.
Заморозка
Сырые яйца можно замораживать, но не в сĸорлупе. При замерзании жидĸость внутри расширяется, и сĸорлупа может треснуть, что повышает рисĸ загрязнения.
Для заморозĸи яйца лучше разбить, слегĸа перемешать и хранить в герметичном ĸонтейнере. После размораживания их реĸомендуется использовать тольĸо для блюд с полноценной термичесĸой обработĸой.
Размораживать яйца лучше в холодильниĸе, а повторно замораживать не стоит.
Хранить замороженные яйца можно до 1 года при соблюдении условий хранения
#яйца #пп #холестерин
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38👍22👏5
Нормы ферритина
базовый минимум
Достаточные запасы железа – это один из базовых минимумом качества жизни в современном мире. Но достаточные – это какие? Зависят ли они от пола, возраста или, может быть, веса? Давайте это обсудим.
На связи гематолог сервиса ДокМа Татьяна Андреева⬇️
Главный «контейнер» для хранения железа в организме – это белок ферритин. Одна молекула ферритина способна связывать до 4500 атомов железа и хранит его преимущество в печени, селезёнке и костном мозге. Небольшая часть ферритина циркулирует в сыворотке крови. Её мы и оцениваем.
Какие существуют нормы ферритина в настоящее время?
Концентрация сывороточного ферритина, которая предсказывает отсутствие достаточного количества железа в костном мозге, является до сих пор дискуссионной.
❤️ Различные международные сообщества в рамках экспертного мнения «говорят» о минимальном пороговом значении для взрослых 15-30 нг/мл.
Важно, что порог ферритина в 30 нг/мл имеет бОльшую чувствительность по сравнению с порогом в 15 нг/мл (92% vs 57%). Это значит, что мы практически не пропустим железодефицит, ориентируясь на значение 30 нг/мл (ASH 2025, UpToDate).
Такая граница применима и к беременным.
❤️ Согласно рекомендациям американского и британского гастроэнтерологического сообществ оптимальный порог ферритина для диагностики железодефицита составляет 45 нг/мл (BSG 2021, AGA 2020).
Важно отметить, что есть хронические заболевания, при которых граница ферритина может быть бОльшей.
Это:
🤩 синдром беспокойных ног ( > 75 нг/мл);
🤩 хроническая сердечная недостаточность ( > 100 нг/мл);
🤩 хроническая почечная недостаточность (> 100 нг/мл, в зависимости от диализа >200-500 нг/мл);
🤩 хроническая головная боль в рамках мигрени тоже может «требовать» бОльших запасов железа, например, более 50 нг/мл, хотя чёткий порог не определен.
У детей нормы немного отличаются от взрослых
С позиции ASH, а также согласно последним рекомендациям американской академии педиатрии (AAP 2026), норма ферритина у детей до 11 лет >20 нг/мл, у подростков, в том числе девушек с менструацией >30 нг/мл.
Эти значения немного выше рекомендаций ВОЗ 2026, EHA 2024 и BSH 2021.
Ферритин чувствителен к воспалению
К сожалению, ферритин не всегда может отражать истинные запасы железа, например в условиях воспаления/хронического заболевания, поэтому международные рекомендации, например, ВОЗ 2023, дает пороговое значение норм ферритина в этом случае:
➡️ от 70 нг/мл для взрослой популяции
➡️ более 30 нг/мл для детей.
Согласно рекомендациям международных кардиологических, нефрологических сообществ, а также европейской организации болезни Крона и язвенного колита ферритин > 100 нг/мл будет отражать достаточные запасы железа у пациентов с воспалением (ESC, KDIGO, ECCO).
Итог
🤩 Нижняя граница ферритина может зависеть от возраста, наличия/отсутствия острых и хронических заболеваний, и не зависит от веса.
🤩 Базовый минимум для здоровых взрослых 30-45 нг/мл, для детей 20-30 нг/мл.
А у вас какой уровень ферритина?
базовый минимум
Достаточные запасы железа – это один из базовых минимумом качества жизни в современном мире. Но достаточные – это какие? Зависят ли они от пола, возраста или, может быть, веса? Давайте это обсудим.
На связи гематолог сервиса ДокМа Татьяна Андреева
Главный «контейнер» для хранения железа в организме – это белок ферритин. Одна молекула ферритина способна связывать до 4500 атомов железа и хранит его преимущество в печени, селезёнке и костном мозге. Небольшая часть ферритина циркулирует в сыворотке крови. Её мы и оцениваем.
Какие существуют нормы ферритина в настоящее время?
Концентрация сывороточного ферритина, которая предсказывает отсутствие достаточного количества железа в костном мозге, является до сих пор дискуссионной.
Важно, что порог ферритина в 30 нг/мл имеет бОльшую чувствительность по сравнению с порогом в 15 нг/мл (92% vs 57%). Это значит, что мы практически не пропустим железодефицит, ориентируясь на значение 30 нг/мл (ASH 2025, UpToDate).
Такая граница применима и к беременным.
Таким образом, ферритин > 30-45 нг/мл можно считать условной нормой.
Важно отметить, что есть хронические заболевания, при которых граница ферритина может быть бОльшей.
Это:
У детей нормы немного отличаются от взрослых
С позиции ASH, а также согласно последним рекомендациям американской академии педиатрии (AAP 2026), норма ферритина у детей до 11 лет >20 нг/мл, у подростков, в том числе девушек с менструацией >30 нг/мл.
Эти значения немного выше рекомендаций ВОЗ 2026, EHA 2024 и BSH 2021.
Ферритин чувствителен к воспалению
К сожалению, ферритин не всегда может отражать истинные запасы железа, например в условиях воспаления/хронического заболевания, поэтому международные рекомендации, например, ВОЗ 2023, дает пороговое значение норм ферритина в этом случае:
Согласно рекомендациям международных кардиологических, нефрологических сообществ, а также европейской организации болезни Крона и язвенного колита ферритин > 100 нг/мл будет отражать достаточные запасы железа у пациентов с воспалением (ESC, KDIGO, ECCO).
Итог
А у вас какой уровень ферритина?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤67👍27💊5