Почему анализ кала на микробиоту, даже самый дорогой, не помогает врачу вас вылечить?

Микробиом кишки— это одна сплошная пространственная гетерогенность на протяжении пищевой трубы.

1️⃣Кал не равно весь микробиом кишечника
2️⃣Анализируя фекальные образцы, мы получаем информацию в основном о микробах из просвета толстой кишки- это лишь одна из многих микробных экосистем в кишечнике.
При этом мы упускаем целые пласты микробных жителей слизистого слоя, а там живут особые бактерии, с особыми функциями, в том числе модуляторы иммунных реакций. Также мы упускаем бактерии, которые в непосредственном контакте с эпителиальными клетками кишечника (у нас есть и такие, прицепятся- не отцепишь).
Также мы упускаем микробиот кишечных крипт— это такие впадины между ворсинками кишечника, куда вход строго по пропуску.
3️⃣Различия между отделами ЖКТ
Анализ кала отражает в основном толстую кишку. А что делать с микробиотой тонкой кишки, которая останется за кадром? Этот отдел особый, бактерий мало, а функций много. Плюс особые виды, бактерии, которые могут жить и с кислородом и без, а также выживать с антимикробными пептидами. В тонкой кишке относительно быстрый транзит пищи и особые условия, потому и поселения отличные от толстой кишки. Я молчу о желудке, в котором тоже есть микробИом (и он как то выживает в кислоте).
4️⃣Анализ кала полностью уничтожает информацию о пространственной организации микробиома.
Микробиом - это не суп. Есть градиенты условий от эпителия к просвету (кислород, pH, антимикробные пептиды), что определяют место жительство каждой бактерии. Образуются разные ниши для разных функциональных групп бактерий (все бактерии объединяются по функциям, что они несут в себе). А также они взаимодействуют с соседями своими, помогают друг другу метаболически и функционально.
Все это анализ кала не расскажет, ибо теряется информация л местоположении бактерии, где именно происходит какой процесс — понять становится невозможно.
5️⃣Наличие бактерии в Кале НЕ означает, что она активна. Присутствовать на уроке не значит активничать, можно же и спать.
6️⃣Есть еще одна проблема— время транзита пищи разное между толстым и тонким кишечником, и это может искажать картину.
Пока пища идет по толстой кишке (а это может занять и 3 и 5 дней):
—Быстро растущие бактерии из тонкой кишки могут размножиться уже в толстой
—Медленно растущие виды могут быть недооценены
—Бактерии, прикрепленные к частицам пищи, имеют другую динамику

✅В итоге анализируя кал, мы остаемся с минимумом информации:
- Какие бактерии присутствуют в конечном продукте пищеварения
- Относительное количество разных видов где то в районе конечных отделов толстой кишки
- Общее разнообразие опять же микробиома Толстой кишки, можно косвенно оценить разнообразие в целом, но не более.
✅Самая важная информация, которая бы позволила нам что то полечить в теории— останется скрытой:
- Где именно эти бактерии были активны, в каком отделе?
- Какие функции они выполняли в конкретных нишах, где жили?
- как они взаимодействовали с клетками хозяина и друг с другом?

✅Недооценка всего этого имеет прямые клинические последствия. Именно из за этого мы ругаемся на такие анализы, особенно когда врачи начинают лечить его. Далее нормальный анализ микробиоты кала НЕ исключает проблем с микробиотой в кишечнике.

Судить о микробиоме кишечника по анализу кала - это как пытаться понять жизнь города по содержимому канализации.

Все это и больше вы бы знали и понимали после прослушивания 1 части моего вебинара.
Да, я не даю готовых решений, но мозги шевелиться и думать заставляю. И себя и вас.

https://docmaschool.ru/immuno

В пн цена будет выше, не тяните, доктора и просто интересующиеся.

Всем привет! 😊
На связи Юлия Прищепа.

От лица команды Аллергомамы, всех участников и лично от себя хочу выразить огромную благодарность всем врачам, которые находят время поддержать наше сообщество и родителей. Мы вам очень признательны! 💙

Также хочу поблагодарить участников за то, что вы помогаете друг другу находить грамотную информацию.

И, конечно, особая благодарность всем, кто участвует в ведении канала, за эту волонтёрскую и такую важную работу! 💙

🌼 Особая благодарность Наталье Казаковой @Sunny53_1 — ни один вопрос, особенно касающийся поллиноза, не проходит мимо Наташи.

🌼 Света, спасибо тебе за все твои проекты и помощь. Это очень ценно!

🌼 Наташа @Nataly_allergomoms, Катя @KatyaSavk, спасибо вам за поддержку и помощь!

🌼 Также благодарим нашего дизайнера и фею красоты за создание единого стиля наших соцсетей и оформление проектов!
Спасибо, Алиса @ermolaeva_alisa.

🌼 И не забудем нашего таинственного программиста, который организовал и создал нам ботов.

🌼 Хочу поблагодарить Юлю Порядину @Julia_Poryadina и себя, ведь мы провели год с рубрикой "вопрос-ответ" с Docma, и каждый вторник у вас была возможность задавать вопросы разным специалистам.

🪻 Выражаем благодарность проекту Docma за прекрасных специалистов, за возможность бесплатно задать вопрос экспертам в различных медицинский специальностей!
🪻 Спасибо Детской клинике Фэнтези за прекрасные эфиры.
🪻 Очень признательны Клинике Чайка в RigaLand за предоставление скидки на очные и онлайн консультации педиатров, аллергологов, гастроэнтеролога для наших подписчиков!

Честно говоря, за 10 лет мы уже сказали и написали так много, что не совсем понятно, что еще необходимо осветить в ближайшее время. Если у вас есть пожелания — пишите их в комментариях!

💗 Впереди лето! Пусть оно будет наполнено отдыхом, событиями и эмоциями!

Мы остаемся на связи с вами.

P.S. Возможно, этим летом мы проведем эфиры на какие-то важные темы. Вспоминается прошлое лето @allergolog_ryadom.