Вредные мифы о новорожденных

На связи неонатолог Юлия Зубарева 🔠

Вы только что стали родителями — и вокруг сразу появились «эксперты» со своими советами? Кажется, что бабушки, соседки и даже случайные люди в соцсетях лучше знают, как вам ухаживать за малышом…

Действительно, несмотря на обилие информации, найти научно-обоснованные и современные рекомендации бывает непросто и родители все равно чувствует неуверенность и тревогу за ребенка.

Доверяйте экспертам с профильным образованием и доказательным подходом, и тогда этот трепетный период пройдет уверенно и спокойно!

Больше полезных материалов о малышах в нашем боте @docma_bot

Все ли лекарства в аптеке — настоящие?
или Как отличить лекарство от БАД

Многим кажется, что если препарат продаётся в аптеке, значит он проверен, безопасен и точно помогает. Но на самом деле не всё, что стоит на аптечной полке, является лекарством.

Там же можно найти БАДы (биологически активные добавки).
Они часто выглядят как лекарства, стОят как лекарства (а иногда и дороже) и обещают почти волшебный эффект.

Разобраться, что БАД, а что нет, бывает сложно. А ошибка может стоить времени, денег и здоровья.

Сегодня с терапевтом, аллергологом сервиса Docma Ботвиновой Ольгой Владимировной разберемся, как отличить БАД от лекарственных препаратов (ЛП) 🔽

💊 Главное отличие ЛП от БАД – чтобы лекарство попало на аптечную полку, а потом к вам в руки, оно проходит долгий и сложный путь:

1️⃣ Доклинические исследования – проводятся в лаборатории. Проверяют безопасность и возможный механизм действия препарата на организм.

2️⃣ Клинические испытания – проходят в несколько фаз на людях:

I фаза - проверка безопасности ЛП на здоровых добровольцах
II фаза - первые данные об эффективности ЛП на небольшой группе пациентов
III фаза - крупные испытания для подтверждения эффективности и безопасности ЛП
IV фаза - пострегистрационное наблюдение после выхода ЛП на рынок

Каждое исследование оценивается экспертами. После этого препарат может получить регистрационное удостоверение от контролирующей организации (в России это Минздрав).

🔡У настоящего лекарства регистрационный номер выглядит так:
ЛП-XXXXXX

А что с БАД?

БАДы - это добавки к пище. Они не лечат, их производители не обязаны доказывать их эффективность.
Чтобы зарегистрировать БАД, достаточно:

🧿 предоставить данные о составе
🧿 показать, что он не токсичен
🧿 описать способ производства

Крупные компании проводят специальные лабораторные исследования, обычно на животных, чтобы убедиться, что добавка не вызывает отравления или других вредных эффектов при употреблении. Но чаще производители просто указывают чужие исследования, подтверждающие, что определенное вещество
(аналогичное тому, что у них в составе) безопасно.

📎Чтобы выпустить БАД на рынок, клинические испытания, как у лекарств, не требуются. Главное чтобы БАД не был опасен и не содержал запрещённых веществ.

Т.е. мы не можем быть уверены, что в упаковке находится именно то, что указано в составе на ее этикетке.

Регистрационный номер БАД в РФ выглядит иначе:
RU.77.99.XX.Y.XXXX.XXXX (или похожий по структуре).

Он выдается Роспотребнадзором, а не Минздравом.
Иногда производители хитро оформляют упаковку, пишут «рекомендовано при…», делают дизайн как у лекарств, что вводит в заблуждение. Но по закону БАД – это не лекарственный препарат.

Чек лист «Как отличить БАД от лекарства»

✔️ Проверить регистрационный номер
Лекарство - ЛП-…
БАД - RU и содержит много точек

✔️ Заглянуть в государственный реестр лекарственных средств ГРЛС

✔️ Рассмотреть упаковку! На упаковке БАД часто написано: «не является лекарством», «биологически активная добавка», «рекомендуется как источник…»

✔️ Проверить препарат на MedIQ – это сервис для проверки лекарственных препаратов на эффективность, безопасность и совместимость, основанный на принципах доказательной медицины.
Он прост и удобен в использовании: достаточно ввести название препарата и вы получите все данные о препарате со ссылками на исследования.

При серьезных заболеваниях, например, диабет, гипертония, рак, лечение БАДами – это пустая трата времени и денег, иногда с тяжёлыми последствиями.

🅰️ Еще раз напомним: у БАДов нет доказанной эффективности и быть не может, потому что производители не обязаны её подтверждать.
Кроме того, некоторые БАД могут взаимодействовать с лекарствами и ухудшать их действие. Например, зверобой снижает эффективность антидепрессантов и противозачаточных.

Вывод

Для лечения заболеваний выбирайте лекарственные препараты. Они проходят серьёзную проверку, имеют чёткие показания и прозрачные данные о побочных эффектах.

Проверяйте информацию, читайте упаковку, спрашивайте врача. Будьте здоровы!

Почитать канал автора можно здесь📎

#бад #лекарство #докмед

Новые врачи на Докма в июле

Часть 2. Европейская часть России, Урал, Сибирь и Дальний Восток

Продолжаем рассказывать вам о врачах, которые появились на нашем сайте в июле.

Смотрите список, вдруг именно в вашем городе стало больше доказательных специалистов! ⤵️⤵️

Европейская часть РФ

Архангельск
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Пирогова Ирина Борисовна

Волгоград
✨Терапевт, гастроэнтеролог (взрослые) Гордиевская Анна Дмитриевна
✨Невролог, отоневролог, психиатр (взрослые) Джанхотова Тамара Юсуповна

Воронеж
✨Офтальмолог (дети) Воробьёва Юлия Александровна

Казань
✨Педиатр Миннебаева Айгуль Фанисовна
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые), врач УЗД (взрослые) Хисамиева Ляйсан Флюрисовна
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Якушева Анастасия Анатольевна

Курск
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Полухина Марина Николаевна

Махачкала
✨Инфекционист (дети, взрослые) Магомедова Айшат Шамиловна

Нижний Новгород
✨Невролог (дети) Пискунова Диана Юрьевна

Новороссийск
✨Педиатр Баева Оксана Константиновна

Пенза
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Майданкина Юлия Александровна

Ростов-на-Дону
✨Психиатр (дети, взрослые) Смирнова Анастасия Александровна

Самара
✨Эндокринолог (взрослые) Крук Анастасия Сергеевна

Тамбов
✨Педиатр Кускова Дарья Владимировна

Уфа
✨Гастроэнтеролог, гепатолог (взрослые) Быченкова Марина Анатольевна
✨Акушер-гинеколог (взрослые) Мугафарова Гульназ Ниязовна
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые) Хусаинова Гульназ Нурдаулетовна

Чапаевск
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Трифонова Инна Владимировна

Чебоксары
✨Педиатр Батырева Надежда Станиславовна

Урал, Сибирь и Дальний Восток

Благовещенск
✨Терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог (взрослые) Федотова Виктория Михайловна

Владивосток
✨Уролог-андролог (взрослые) Костюкова Татьяна Николаевна

Екатеринбург
✨Психиатр, психотерапевт (взрослые) Титова Елена Андреевна
✨Гастроэнтеролог (взрослые) Зекунова Александра Денисовна

Ноябрьск
✨Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослые) Любчич Анастасия Андреевна

Тюмень
✨Невролог (взрослые) Воложанина Татьяна Андреевна

Хабаровск
✨Акушер-гинеколог (дети, взрослые), врач УЗД (взрослые) Полякова Марина Викторовна

▶️▶️Посмотреть, какие доказательные врачи есть в вашем городе, вы всегда можете на нашем сайте ⬅️⬅️

🔤🔠🔤🔡🔤🔤🔠
🔤🔤🔤🔤🔠🔤🔤🔠

Ожирение – это группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. Cегодня поговорим о детском.

Согласно статистике каждый 5 ребенок в России страдает от ожирения. По оценке ВОЗ, существующие тренды могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет в 2025 году (Клинические рекомендации по ожирению у детей 2024г).

Рассказывает детский эндокринолог сервиса Docma Митронина Наталья Валерьевна ↩️

Причины и факторы детского ожирения

🟣избыточное потребление калорий и низкая физическая активность
🟣генетический фактор (синдромы и мутации некоторых генов)
🟣перинатальный фактор (питание мамы во время беременности — закладка правильных привычек и культуры питания семьи важна уже с момента планирования; гестационный сахарный диабет, курение)
🟣эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы и надпочечников)
🟣влияние окружающей среды, реклама, популяризация еды
🟣стресс
🟣культура питания в семье
🟣сопутствующая патология и лекарственная терапия.

Детское ожирение оказывает воздействие на все органы и системы, и, к сожалению, оставляет след на всю жизнь.
Начинаются первые атеросклеротические изменения в сосудах, снижается качество и продолжительность жизни, повышается риск апноэ, сахарного диабета 2 типа и заболеваний суставов, страдает репродуктивная функция.

При более тяжелой степени ожирения могут отмечаться утомляемость, головные боли, боли в коленях, одышка при физической нагрузке, повышение артериального давления и другие жалобы. У мальчиков может наблюдаться задержка полового созревания, у девочек наоборот ранее половое созревание.

Для оценки степени ожирения у детей используются центильные таблицы, а также специальные программы с учетом возраста, пола, роста (нормативные данные размещены на сайте ВОЗ).

Несколько советов для профилактики ожирения

🥑 питайтесь разнообразно и сбалансировано (например, по принципу гарвардской тарелки)
🥑 не переедайте, следите за размером порций
🥑 не ограничивайте ребенка в еде (80% рациона — сбалансированное питание, 20% — могут быть фастфуд и сладости)

Мы писали на тему Дети и сладкое
и делали небольшой подскаст Фастфуд - зло?

🥑 регулируйте количество потребляемого сахара и высококалорийных продуктов
🥑 подключайте физическую активность – не менее 60 мин/сут (статья Школьники и физическая активность)
🥑 старайтесь соблюдать режим дня, отход ко сну до 22:00
🥑 ограничьте экранное время (до 2ч/сут) — этотпрофилактика гиподинамии у детей, предпочитающих сидеть в телефоне, вместо той же прогулки на улице (почитать про Вред и польза мультфильмов)
🥑 ешьте за столом, без просмотра гаджетов, ТV
🥑 избавьтесь от соблазнов дома (тут писали про перекусы)
🥑 учитесь распознавать симптомы голода и насыщения
🥑 не заставляйте ребёнка доедать до конца, если он уже не голодный. Никакого пищевого насилия!

🍎 Изменение пищевого поведения и увеличение физической активности ребёнка — основа лечения ожирения.

И помните, что избыточный вес у детей — это чаще всего отражение среды питания в семье.

Поменять привычки и характер питания ребёнка практически невозможно без изменения питания родителей.
Начните с себя, показывайте пример детям и будьте здоровы!
А если нужна помощь – обращайтесь!

#ожирение #эндокринолог #врач_онлайн

Аллергический ринит

— это заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием аллергенов. Сегодня про него расскажет врач-аллерголог сервиса Docma Лукьянова Светлана Олеговна.

Распространённость аллергического ринита в России достигает 10–24%, и, несмотря на такие цифры, заболевание часто недооценивается: пациенты годами лечатся «от простуды», не зная, что дело в аллергии.

Аллергический ринит способен существенно ухудшать качество жизни, снижать концентрацию, работоспособность, а также повышать риск развития бронхиальной астмы.

Аллергический ринит относится к аллергическим реакциям немедленного (IgE-опосредованного) типа. При контакте с аллергеном развивается быстрая реакция со стороны слизистой.

Самыми частыми причинами симптомов могут быть:

🌱 сезонные аллергены (пыльца деревьев, луговых трав, сорных растений)

🐈 круглогодичные аллергены (пылевые клещи, домашняя пыль, шерсть домашних животных, плесень)

Более ранние публикации на тему
Поллиноз читать
Аллергия на домашних животных
Пылевые клещи

Однако при круглогодичном аллергическом рините эта взаимосвязь с аллергеном не всегда бывает очевидна.

Для аллергического ринита характерны:

🟢 Частое чихание (приступами, много раз подряд)
🟢 Водянистые выделения из носа
🟢 Заложенность носа
🟢 Дыхание ртом, сопение, храп

Местные симптомы могут влиять на общее состояние: присоединяется слабость, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение сна.

Часто могут наблюдаться симптомы со стороны глаз (зуд и покраснение глаз, слезотечение), а также кашель, одышка, кожные высыпания.

🍒 При аллергическом рините на цветение возможны реакции при употреблении свежих фруктов, овощей, орехов и семян — от лёгкого зуда во рту до тяжёлых аллергических проявлений. Это называется перекрестной реакцией на аллергены.

Диагноз ставится на основании:

1️⃣ Наличия симптомов и их связи с аллергеном

2️⃣ Подтверждающих данных аллергологического обследования:

➡️Кожные пробы (подробнее о них)
➡️Определение специфических IgE в крови
➡️При необходимости — молекулярная диагностика (аллергочип).

Диагноз аллергический ринит ставится не исключительно по анализам, а по совпадению симптомов с результатами аллергообследования.

Обратите внимание: существуют случаи локального аллергического ринита — когда все симптомы есть, связь с аллергеном очевидна, но стандартные тесты (IgE, кожные пробы) — отрицательны. Это не исключает аллергию.

В современной клинической практике применяется 3 основных подхода к лечению:

🌸 ограничительные мероприятия, направленные на уменьшение контакта с аллергеном

🌸 медикаментозная терапия, которая представляет собой ступенчатый подход с комбинацией препаратов

⚪️Антигистаминные препараты 2-го поколения (пост про антигистаминные препараты первого и второго поколения)
⚪️ Интраназальные кортикостероиды
⚪️ Антагонисты лейкотриенов

🌸 АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия, писали о ней здесь) — единственный метод, изменяющий течение заболевания и предотвращающий развитие астмы.

Аллергический ринит — это хроническое заболевание, которое можно держать под контролем, а для этого важны ранняя диагностика, регулярное лечение и информированность пациента.

У вас есть аллергический ринит или вы подозреваете его у себя?
Обратитесь к аллергологу и составьте четкий план действий по борьбе с ним.

#аллергический_ринит #поллиноз #аллерголог_онлайн

Идея о том, что дельфины — исключительно дружелюбные и игривые существа, уходит корнями в Древние времена. Образ дружелюбного дельфина мы часто встречаем и в культуре.

Эту идею поддерживают рассказы дайверов, которым якобы дельфины спасали жизнь. Однако те, кого дельфины, возможно, атаковали или утопили, уже не смогут рассказать о своём опыте.

Истории выживших, где дельфины выступают как спасители, содержат типичную когнитивную ошибку — так называемую «ошибку выжившего». Эта логическая ловушка распространена не только в повседневных рассуждениях, но и в научных, включая медицинские исследования.

Почитайте нашу статью про ошибку выжившего ➡️

Дорогие родители! Я — врач-офтальмолог сервиса Docma Татьяна Анфалова и хочу развеять один миф о детях в очках.

Многие из вас думают, что если ваш ребенок носит очки, ему обязательно нужно сидеть за первой партой, чтобы лучше видеть доску. Но это не совсем так!

Если у вашего ребенка отличное зрение в очках, ему совершенно не обязательно находиться так близко к доске. В очках он видит хорошо на расстоянии более 5 метров. Сидение за первыми партами может вызывать дополнительное напряжение для аккомодации.

Также, ребенок быстрее заметит ухудшение зрения, если будет смотреть объекты на дальнем расстоянии. Это позволит обратится к врачу раньше для контрольного осмотра.

Первые парты нужны детям, у кого зрение не улучшается даже в очках. Им просто необходимо сидеть ближе, для того, чтобы видеть.

Помните: важно контролировать здоровье глаз вашего ребенка, а также проходить ежегодные осмотры у врача - офтальмолога!

___

Ниже смотрите нашу подборку про школу и здоровье 🔽

Скоро в школу! 🍃

Мы собрали полезные материалы для родителей по подготовке и адаптации:

🐱 Советы родителям школьников читать

🐱 Школьники и физическая активность читать

🐱 Как помочь первокласснику адаптироваться к школе читать

🐱 Как настроить режим школьника? читать

🐱 Как не утомить первоклашку? Взгляд психолога читать

🐱 Подростки и школа читать

🐱 Как подобрать стол и стул ребенку? читать


Поделитесь этой подборкой с теми, у кого дети идут в школу.

Выбираем ПП-продукты в магазине
вместе с нутрициологом сервиса Docma Анастасией Явхута

Самое большое заблуждение в том, что ПП-продукты гораздо полезнее обычных сладостей, но зачастую это абсолютно не так.

🧁 Во-первых, калорийность у таких сладостей обычно такая же, иногда даже больше.

🧁 Во-вторых, калорийность в десертах, и в ПП-вариантах и обычных, создаётся за счёт жиров, а не сахара. Жиры калорийнее почти в 2,5 раза, чем углеводы. Но продолжаем бояться мы все таки сахара. Не нужно бояться ни жиров, ни сахара – питайтесь сбалансированно и добавляйте десерты без чувства вины.

🧁 В-третьих, если рассматривать сироп топинамбура с точки зрения усвоения, то он состоит примерно на 90% из фруктозы, а фруктоза не будет перерабатываться сразу же в энергию, как, например, обычный сахар. Поэтому если выбирать меньшее из двух зол, лучше выбрать обычный десерт, «закрыть гештальт» и больше не думать об этом.

Помните, что не существует плохих или вредных продуктов, кроме тех, что испорчены или на которые у вас аллергия. Главное – мера и баланс 🍪


Почитать канал нутрициолога Анастасии Явхута – @goodfoodcoach

Больше информации о питании можно найти в нашем боте @docma_bot.

🔹🧡🔽🧡💮💎🔹🕊🌷

Саркоидоз — это хроническое заболевание, при котором в различных органах иммунная система образует особые скопления клеток — гранулёмы. Чаще всего таким воспалением поражаются лёгкие и внутригрудные лимфатические узлы, но могут вовлекаться кожа, глаза, сердце и даже нервная система.

Рассказывает врач-пульмонолог сервиса Docma Савина Мария Юрьевна ⚡️

Саркоидоз встречается во всём мире у лиц любого пола, всех рас и возрастов. Чаще болеют люди 20-40 лет, в основном женщины.

Учёные до сих пор не знают точную причину саркоидоза, но выделяют несколько ключевых факторов его развития:

😔 Генетическая предрасположенность – у близких родственников риск выше.

😔 Аутоиммунные процессы – иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, формируя в них гранулёмы.

😔 Инфекционные агенты – изучается роль бактерий, вирусов.

😔 Факторы окружающей среды – контакт с пылью, металлами, плесенью.

😔 Стресс – есть наблюдения демонстрирующие, что дебюту болезни предшествовали стрессовые события.

Несмотря на то, что до 70% случаев саркоидоза бессимптомны и выявляются случайно, например, при флюорографии, во всех остальных случаях проявления зависят от локализации процесса и варианта течения болезни.

👉 Лёгочная форма подразумевает сухой кашель, одышку, дискомфорт в груди.

👉 Внелёгочные проявления - узловатая эритема (болезненные красные уплотнения на голенях), бляшки и рубцовые изменения на коже, боли в суставах, аритмии.

👉 Глазные симптомы - покраснение, боль, светобоязнь, ухудшение зрения (при увеите).

👉 Общие симптомы - слабость, усталость, ночная потливость, потеря веса.

Саркоидоз считается «великим имитатором» — может маскироваться под другие состояния, поэтому важно комплексное обследование, исключающее другие заболевания (туберкулёз, лимфому и пр.).

Обычно оно включает рентгенографию или КТ органов грудной клетки как визуализацию изменений лёгких и лимфоузлов. Бронхоскопия, биопсия нужны для обнаружения гранулём и последующей их морфологической верификации.

💝Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), С-реактивный белок, уровень кальция крови — часто повышены, но не являются главными маркёрами саркоидоза.

Для оценки степени поражения лёгких помимо пульсоксиметрии, выполняется исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) и определение диффузионной способности лёгких. Консультации офтальмолога, кардиолога или фтизиатра проводятся по показаниям.

Не все случаи саркоидоза требуют лечения! У большинства пациентов процесс стабилизируется или регрессирует самостоятельно, требуя только активного динамического наблюдения.

Терапия назначается при:

📣 Угрозе поражения жизненно важных органов и нарушения их функции

📣 Выраженных симптомах, снижающих качество жизни.

1. Кортикостероиды (преднизолон) — первая линия терапии для активного и прогрессирующего саркоидоза.

2. Антиметаболиты и иммуносупрессанты (метотрексат и азатиоприн) — идут в ход, если гормоны не помогают или плохо переносятся.

3. Биологическая терапия (инфликсимаб) – для тяжелых случаев.

4. Антифибротические (нинтеданиб), нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты также могут применяться.

5. Ряд пациентов получают плазмаферез.

Мифы о саркоидозе

❌«Это заразно» – нет, саркоидоз не инфекционное заболевание.
❌ «Это рак» – нет, это аутоиммунное воспаление.
❌ «Саркоидоз лечится только гормонами» – не всегда, а только при наличии показаний.

Саркоидоз — сложное, но управляемое заболевание, которое часто становится диагнозом исключения и требует мультидисдиплинарного подхода. Главное — не пропустить опасные формы и вовремя начать лечение.

🌺🌺🌺

Канал автора статьи, пульмонолога Марии Савиной – читать
Обратиться к Марии Юрьевне онлайн – на нашем сайте

#саркоидоз #пульмонолог #доказательные_врачи