Частые вопросы о грудном вскармливании
Отвечает специалист по ГВ сервиса Docma Алина Саперова ⬇️

Частое прикладывание к груди - это единственный способ увеличить лактацию?

Частые прикладывания – это один из самых эффективных способов увеличить лактацию, но важно учитывать и другие факторы.

Чаще всего, если молока малышу объективно не хватает (ребенок не набирает достаточную массу тела), требуется комплексная работа, при которой устанавливаются и устраняются все причины недобора веса, происходит работа с докормом и с его снижением, и используются различные методы стимуляции лактации.

К методам стимуляции относят:

🌟прикладывания в ответ на первые признаки голодания,
🌟отсутствие ограничения времени у груди,
🌟частые и продолжительные прикладывания,
🌟исправление прикладывания для улучшения эффективности сосания,
🌟дополнительные сцеживания,
🌟частый и продолжительный контакт мамы и ребенка «кожа к коже» и множество других методов, которые подбираются индивидуально на личных консультациях.

Правда ли, что для поддержания лактации необходимо прикладывать малыша преимущественно в утренние часы с 4-7, чтобы молоко не убывало?

Это правда, это действительно важно и связано с суточными ритмами, потому что примерно с 3 до 8 утра происходит пик выработки пролактина (это гормон, отвечающий за производство молока, его выделяет железа внутренней секреции - гипофиз).

Если мама будет в это время стимулировать грудь кормлением или сцеживанием, это будет сигналом для организма о том, что молока нужно больше! А ещё это связано с тем, что ночью сильнее окситоциновый рефлекс.

Окситоцин - это тоже важный гормон лактации, но он отвечает уже не за производство, а за выделение (доставку) молока и очень зависит от расслабленности мамы. Ночью, когда женщина спит и меньше отвлекается, окситоцин работает эффективнее и молоко становится более доступным для малыша.

❤️ Именно поэтому существует рекомендация будить малыша на ночное кормление. Главное не бояться этих ночных пробуждений, научитесь отдыхать во время кормления!

📎 Чуть раньше мы разбирали Мифы о ГВ – рекомендуем к прочтению.

#гв #консультант_по_гв #докмед

☢️🈹⛔️🈹📛🆔✴️❌🈺

Бородавки — это доброкачественные образования на коже, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Существует множество разновидностей этого вируса, при этом только некоторые из них могут привести к появлению бородавок на различных участках тела. Сегодня разбираемся в этом вопросе с врачом-дерматологом Опрятиным Леонидом Андреевичем.

Виды бородавок

В зависимости от типа вируса и места его проникновения в кожу, бородавки могут выглядеть по-разному:

➖ Обыкновенные (вульгарные) бородавки – чаще всего появляются на коже верхних и нижних конечностей. Имеют шероховатую поверхность, могут быть округлыми или овальными, размером до 1 см. Иногда сливаются в более крупные образования.

➖ Подошвенные бородавки – расположены на стопах, при ходьбе могут вызывать болезненность. Как и вульгарные бородавки, обычно имеют шероховатую поверхность, в пределах образования выявляются характерные черные точки (закупоренные капилляры).

➖ Плоские бородавки – маленькие, гладкие, розовые, телесного или светло-коричневого цвета образования. Часто появляются на коже лица, тыльной поверхности кистей, нижних конечностях и предплечьях. Наиболее характерны для детей и подростков.

➖ Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – располагаются в области половых органов.

Как можно заразиться ВПЧ, вызывающим бородавки

Заразиться можно при прямом контакте с бородавкой другого человека или через общие предметы (полотенца, коврики, обувь). Легче проникает через поврежденную или размягченную (например, после ванны) кожу, но может инфицировать и здоровую.
Остроконечные кондиломы передаются преимущественно половым путем.

Из этого следуют рекомендации по исключению тесного контакта с заболевшим.

Группы риска

Чаще всего бородавки появляются у детей, подростков и молодых людей. Риск выше у пациентов с ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации органов или при ВИЧ), а также у тех, кто страдает хроническими кожными заболеваниями, например экземой.
Также в группе риска люди, чья работа связана с постоянным контактом с мясом, рыбой или птицей.

Нужно ли лечить бородавки?

У некоторых людей бородавки проходят самостоятельно, особенно у детей: примерно в двух из трех случаев бородавки исчезают в течение двух лет. Но за это время они могут увеличиться в размерах или распространиться, поэтому многие предпочитают лечить их сразу.

Показаниями к удалению бородавок могут быть:

⏺️Быстрый рост
⏺️Болезненность
⏺️Необычный внешний вид
⏺️Отсутствие самостоятельного разрешения в течение длительного периода

Методы лечения

Выбор метода лечения бородавок зависит от их расположения, количества, возраста пациента. Решение об удалении бородавки должно быть принято только после консультации у дерматолога.

1️⃣Первая линия терапии – салициловая кислота, доступное средство в форме раствора или пластыря.
Применяется ежедневно: бородавку сначала распаривают, затем наносят кислоту. Эффект наступает через несколько недель. Важно регулярно удалять размягченную кожу для лучшего проникновения препарата. Не рекомендуется пациентам с диабетом или нарушением чувствительности кожи (например, при нейропатии).

2️⃣Криохирургия (жидкий азот) – замораживание бородавки. Может потребоваться несколько процедур. После лечения кожа заживает за 4–7 дней. Возможно временное изменение цвета кожи.

3️⃣Механическое иссечение бородавки – проводится под местной анестезией. Используется редко, если другие методы неэффективны.

Дополнительные методы: лазерная терапия (деструктивные методы), местные «прижигающие» средства и др. Применяются при множественных или устойчивых к проводимой терапии бородавках.

Бородавки — частая и обычно безвредная проблема.
Не занимайтесь самолечением, особенно у детей и людей с хроническими заболеваниями.
Если бородавки вызывают дискомфорт и переживания, обратитесь к дерматологу, который подтвердит диагноз и подберет адекватное лечение.

Найти специалиста в своём городе можно на нашем сайте docma.ru 🤘

Сегодня – День знаний 🍁
Мы поздравляем всех, чьи дети пошли сегодня в школу!

А родителям и всем остальным читателям нашего канала предлагаем немного размять мозги и выиграть промокод на Docma 🔥

1⃣ Разгадайте кроссворд — шесть слов по горизонтали

2⃣ Составьте ключевое слово — оно получится по вертикали

3⃣ Отправьте это слово нашему боту @docma_bot

4⃣ Получите промокод на обращение к любому врачу на Docma

По горизонтали:

⤵️⤵️⤵️

В строках 1-6 разгадайте названия препаратов:
(Подсказка: Разбор каждого из них есть в нашем канале)

🔢 Витамин D в каплях, который часто обвиняют в содержании спирта.

🔢 Иммуномодулирующий препарат на основе бактериальных лизатов. Данных об эффективности пока недостаточно.

🔢 Вспомогательный препарат, назначается в начале приема антидепрессантов с целью прикрытия тревожности и побочных эффектов.

🔢 Препарат, оказывающий адсорбирующие действие. Может быть использован для симптоматического лечения диареи, диспепсии.

🔢 Порошок, содержащий парацетамол, фенилэфрин, фенирамин и витамин С. Может быть использован для симптоматического лечения ОРВИ.

🔢 Чрезвычайно популярный широко рекламируемый противовирусный препарат "для лечения ОРВИ". Безопасный, но доказательств эффективности нет.

___

📌Комментарии к этому посту закрыты, ответы ищите в постах канала ☺️

📌Правильные ответы опубликуем завтра!

Вся правда о хелатном железе. Научная, разумеется.

Рассказывает гематолог сервиса Docma Татьяна Андреева 👇

Хелаты - это комплексы, чаще 2-валентного железа, с аминокислотами (обычно с глицином) – так называемые бисглицинаты.

Их всасывание, по-видимому, происходит аналогично другим препаратам железа. Но хелаты защищены глицином, поэтому биодоступнее.

Это, так скажем, в теории и в пробирке. А что говорят исследования?

Да, эффект и переносимость хелатов изучались на разных популяциях.

В некоторых было показано преимущество хелатов над известными солями железа, но, во-первых, незначительное,
во-вторых качество этих исследований невысокое. Где-то было мало пациентов, некоторые были спонсированы (возможный конфликт интересов).

В 2023 году в журнале нутрициологии Nutrition Reviews был опубликован систематический обзор и метаанализ влияния бисглицината железа на уровень гемоглобина и ферритина у взрослых и детей.
В нём было показано некоторое преимущество этого хелата над известными солями железа.

Но важно отметить слабые стороны обзора, о котором говорят и сами авторы: неоднородность выборки, в результате которой получилось оценить в основном беременных.

Преимущество было отмечено лишь в отношении гемоглобина.
Динамика же ферритина была незначимой.

Поэтому научных клинических данных эффективности в настоящее время недостаточно.
Субъективное количество побочных симптомов было действительно меньше в группе бисглицината.

Что ещё важно при желании выбора хелата?
То, что хелаты - в первую очередь БАД, а не лекарственные препараты. И это накладывает свои ограничения в плане их безопасности.

Эти добавки не включены в российские и международные клинические рекомендации по железодефициту (ASH, AGA, BSG), по крайнем мере как терапия выбора.

Да, в настоящее время нет единой рекомендации по конкретному препаратату железа, его дозировке, но приемущество отдаётся солям 2 валентного железа (сульфату, фумарату, глюконату) в невысоких дозах.

Пить ли хелаты – остаётся спорным вопросом с поправкой на его эффективность и отсутствие лекарственной формы.

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤

Рассказывает врач-терапевт Осипенко Ангелина Евгеньевна:

Витамин Е — один из четырёх жирорастворимых витаминов, является важным питательным веществом для человеческого организма. Как антиоксидант, витамин Е действует на клеточные мембраны, где предотвращает распространение свободнорадикальных реакций.

Существует восемь видов жирорастворимых соединений растительного происхождения (α-, β-, γ-, δ-токоферолы и α-, β-, γ-, δ-токотриенолы).
Однако только α-токоферол удовлетворяет потребность организма в витамине Е — именно он преимущественно сохраняется в нашем организме.

В журнале The Lancet в 2024 году была опубликована статья о глобальной оценке нехватки питательных микроэлементов в рационе. Недостаточность употребления витамина Е с учетом рациона составляет 5 млрд человек; 67% населения.

Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ, физиологическая потребность для взрослых - 15 мг токоферолового эквивалента в сутки, физиологическая потребность для детей - от 3 до 15 мг ток. экв. в сутки.

🌻 Откуда витамин Е взять?

Его наибольший процент встречается в растительных маслах, семечках, орехах.
Лидером по содержанию витамина Е считается масло зародышей пшеницы - 149,4 мг на 100 граммов продукта.

Наиболее простые и доступные продукты:

⚪️подсолнечное масло - 41,1 мг на 100 граммов продукта
⚪️очищенные семечки подсолнечника - 35,2 мг на 100 граммов продукта
⚪️миндаль 25,6 мг на 100 граммов продукта

🌻 Есть ли дефицит?

Истинный дефицит витамина Е встречается крайне редко и сопровождается такими патологическими состояниями, как гемолитическая анемия, нарушение ходьбы, потеря вибрационной чувствительности и суставно-мышечного чувства, когнитивная дисфункция.
Чаще всего дефицит обусловлен не снижением потребления витамина Е, а генетическими особенностями, из-за чего витамин не связывается с белком-трансопортером, или происходит нарушение всасывания липидов, а вместе с тем и витамина.

Дефицит также может встречаться при тяжелых формах целиакии, болезни Крона, обширной резекции тонкой кишки и синдроме слепой петли.

🌻 Нужен ли дополнительный прием витамина Е?

Считается, что дополнительное употребление витамина Е может укреплять здоровье, а также предотвращать и лечить заболевания. Но это не доказано.

Например, в исследовании (The HOPE Study) в течение 4,5 лет участвовали почти 10 000 пациентов с высоким риском сердечного приступа или инсульта.
Было обнаружено, что у участников, принимавших 400 МЕ натурального витамина Е (268 мг) в день, было не меньше сердечно-сосудистых заболеваний или госпитализаций из-за сердечной недостаточности или боли в груди, чем у участников, принимавших плацебо.

🔴Результаты большинства исследований не подтверждают использование добавок витамина Е здоровыми людьми или лицами с умеренными нарушениями для поддержания когнитивных функций или замедления их снижения при нормальном старении.

🔴На сегодняшний день также недостаточно данных, подтверждающих, что приём витамина Е может предотвратить рак.
Более того, согласно исследованиям, ежедневный приём больших доз витамина Е (400 МЕ синтетического витамина Е - 180 мг) может даже увеличить риск развития рака предстательной железы.

Это не значит, что стоит бояться витамина Е. Более длительное наблюдение даст ученым более глубокое представление о взаимосвязи витамина E и рака предстательной железы.

Также изучено, что при дополнительном нерегулируемом применении витамина Е возможна передозировка.

Среди ее симптомов описаны:

боли в животе, тошнота, диарея, нечёткость зрения, кровоизлияние в сетчатку, некротический колит, геморрагический инсульт, повышение риска кровотечений у людей с гиповитаминозом K, нарушения функции почек и метаболизма тиреоидных гормонов, расстройства сексуальной функции, повышение активности креатинфосфокиназы и уровня холестерина в крови.

🌻 Вывод

Витамин Е необходим для организма, однако, его недостаточность без особых затруднений восполняется коррекцией питания, добавлением в рацион растительных масел.
Использование БАДов для этих целей неоправданно, а в некоторых случаях даже опасно.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩 на вчерашний кроссворд

1️⃣Витамин D в каплях, который часто обвиняют в содержании спирта.
Аквадетрим

2️⃣Иммуномодулирующий препарат на основе бактериальных лизатов. Данных об эффективности пока недостаточно.
Бронхо-мунал

3️⃣Вспомогательный препарат, назначается в начале приема антидепрессантов, с целью прикрытия тревожности и побочных эффектов.
Атаракс

4️⃣Препарат, оказывающий адсорбирующие действие. Может быть использован для симптоматического лечения диареи, диспепсии.
Смекта

5️⃣Порошок, содержащий парацетамол, фенилэфрин, фенирамин и витамин С. Может быть использован для симптоматического лечения ОРВИ.
Терафлю

6️⃣Чрезвычайно популярный широко рекламируемый противовирусный препарат "для лечения ОРВИ". Безопасный, но доказательств эффективности нет.
Арбидол

Составляйте кодовое слово, отправляйте в наш бот @docma_bot и получайте промокод!