Болезнь Альцгеймера

21 сентября весь мир отмечает день борьбы с болезнью Альцгеймера, на которую списывают всю нашу забывчивость. Так ли это, и чем она еще проявляется, в этом посте расскажет врач-невролог Сердюкова Оксана Сергеевна.

Болезнь Альцгеймера – это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга.
Оно является наиболее распространенной причиной слабоумия (деменции), при которой человек со временем теряет мыслительные, социальные и поведенческие навыки.
Даже не смотря на то, что основным фактором риска болезни является возраст, и большинству пациентов больше 65 лет, заболевание не является нормальной частью старения.

❔Многие задаются вопросом, передается ли болезнь Альцгеймера по наследству? Только 10% всех случаев болезни наследственно генетически обусловлены, а остальные 90% – спонтанно возникшие случаи заболеваний.

Как же проявляется эта болезнь?
➡️ Путаница во времени и месте
➡️ Затруднения при выполнении привычных задач
➡️ Перекладывание вещей в непривычные места
➡️ Потеря памяти
➡️ Перепады настроения
➡️ Принятие неразумных решений
➡️ Трудности с подбором слов
➡️ Проблемы с узнаванием изображений и мест
➡️ Выход из общественной жизни

Как же отдалить от себя наступление деменции?
Существуют немодифицируемые факторы (на которые мы не можем никак повлиять) и модифицируемые (которые нам подвластны).

Давайте обсудим модифицируемые факторы риска:
низкий уровень образования, потеря слуха, травмы головы, алкоголь, курение, диета, депрессия, социальная изоляция, низкая физическая активность, избыточная масса тела, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, загрязнение воздуха.

Ну и конечно же профилактика болезни Альцгеймера! Это все принципы здорового образа жизни и правильного питания:
✅ следить за артериальным давлением, глюкозой и холестерином;
✅ отказаться от вредных привычек;
✅ вести подвижный образ жизни;
✅ избегать стресса;
✅ постоянно тренировать память.

Какие методы тренировки памяти можно легко выполнять ежедневно?
⭐️ Например, запоминание последовательности цифр или слов
⭐️ Привязывание к каждой цифре или слову определенного действия
⭐️ Изучать языки
⭐️ Играть на музыкальных инструментах
⭐️ Учить стихи
⭐️ Пересказывать прочитанные книги
⭐️ Рисовать (но не по номерам и не механически – это должен быть творческий процесс)
⭐️ Увлекаться ациклическими видами спорта (футбол, волейбол).

Хочу поделиться последними новостями в этой области: ученые из Швеции провели оценки сывороточного белка p-tau217. Точность теста составила 91%. Вероятно, в будущем тест станет более простым маркером отбора пациентов для проведения антиамилоидной терапии, и появится возможность ставить диагноз по анализу крови.

Болезнь Альцгеймера нельзя предотвратить, однако можно влиять на ее предполагаемые факторы риска:
придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, уделять достаточное время физическим нагрузкам, отказаться от вредных привычек, контролировать уровень холестерина, следовать рекомендациям врача.
Обязательно поддерживать социализацию, память и мышление. В этом вам могут помочь различные виды творчества, спорт и книги.

Новые врачи на Докма в августе

Каждый месяц мы рассказываем вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе, из разных городов России и зарубежья.

🔍 Смотрите список, вдруг именно в вашем городе стало больше доказательных специалистов!

Москва

🌼 Педиатр Гудз Екатерина Юрьевна
🌼 Оториноларинголог (взрослый, детский) Елизарова Виктория Викторовна
🌼 Психиатр, психотерапевт (взрослый, детский) Иванов Антон Сергеевич
🌼 Консультант по грудному вскармливанию Климова Татьяна Витальевна
🌼 Невролог (взрослый) Масанкина Анна Ивановна
🌼 Нефролог (взрослый) Маркова Валерия Олеговна
🌼 Кардиолог (взрослый) Сырхаева Агунда Артуровна

Санкт-Петербург

🌼 Андролог, уролог (взрослый) Белобородова Алёна Валерьевна
🌼 Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый, детский) Дементьева Дарина Дмитриевна
🌼 Педиатр Кашкан Ксения Олеговна
🌼 Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый) Понамарчук Нафиса Баходуровна

Волгоград

🌼 Акушер-гинеколог (взрослый) Волошенко Оксана Евгеньевна
🌼 Эндокринолог (взрослый) Маналакова Анастасия Александровна

Вологда

🌼 Гастроэнтеролог (взрослый) Олейник Виктория Андреевна

Екатеринбург

🌼 Неонатолог Спирина Анастасия Владимировна

Иваново

🌼 Невролог, цефалголог (взрослый, детский) Локтаева Инна Альбертовна

Пермский край, Губаха

🌼 Ортопед, травматолог (взрослый, детский) Оленёв Вячеслав Николаевич

Сочи

🌼 Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый, детский) Худавердиева Ляман Хыдыровна

Найти доказательного врача в своем городе можно на нашем сайте по ссылке 🔍

🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍

В народе её называют «грудная жаба» - состояние, когда сердце будто «в тиски зажали». Знакомое ощущение? Тогда читайте статью кардиолога Бердыклычевой Лейли Батыровны 🤍

По данным ВОЗ ишемическая болезнь сердца (ИБС), одним из проявлений которой является стенокардия, остаётся одной из главных причин смертности в мире.

Разобраться в симптомах важно каждому из нас: именно своевременное распознавание симптомов спасает жизнь.

Что такое стенокардия

Стенокардия — это форма ишемической болезни сердца, возникающая из-за того, что миокард (сердечная мышца) не получает достаточно кислорода, необходимого для работы.

Основная причина — сужение коронарных артерий (те самые сосуды, питающие само сердце) атеросклеротическими бляшками. Когда сердцу требуется больше крови (например, при быстрой ходьбе, подъёме по лестнице, волнении), а сосуды не могут расшириться, возникает ишемия, и сердце «отзывается» болью.

Причины и факторы риска

Главная причина – атеросклероз.
Но способствуют развитию стенокардии, как и самого атеросклероза, следующие факторы:

• артериальная гипертензия
• курение
• сахарный диабет
• ожирение
• низкая физическая активность
• длительный и хронический стресс
• экология

🤍 Это факторы, на которые мы можем влиять — и это ключ к профилактике.

Есть и так называемые немодифицируемые факторы — это возраст (обычно после 50 лет) и наследственность. Здесь мы бессильны. Поэтому, максимальный акцент — на работу с модифицируемыми причинами.

Как проявляется стенокардия

Важно знать, что клиническая картина (т.е. симптомы, которые испытывает человек) может быть типичной и нетипичной.

Познакомимся с классической картиной:

🤍 Боль чаще всего располагается за грудиной (посередине грудной клетки)
🤍 Она отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку
🤍 Боль ощущается как «стеснение», «сжатие», «жжение», «тяжесть», «ощущение тяжелой плиты на груди»,«разливание тепла»
🤍 Сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, иногда холодным потом
🤍 Прослеживается связь с физической нагрузкой и стрессом
🤍 Боль проходит после отдыха или приёмa нитроглицерина
🤍 Обычно длится не более 15 минут
🤍 Носит волнообразный характер (сердце не болит часами)!

Нетипичная картина стенокардии имеет место гораздо чаще, чем кажется. При этом пациент может не ощущать боль как таковую.

Ее эквивалентами могут быть:

🤍 одышка и нехватка воздуха
🤍 быстро возникающая усталость и вялость при нагрузке («чуть прошел и хочется сесть»)
🤍 холодный пот
🤍 ускоренное сердцебиение или перебои в работе сердца
и даже — боли в эпигастрии
🤍 иногда – одно лишь ощущение онемения или дискомфорта в зонах иррадиации (в левой руке, в лопатках, в нижней челюсти, шее).

Не всякая боль в груди – стенокардия! Но если она возникает на фоне физической активности, носит кратковременный (несколько минут) характер, снимается нитроглицерином и/или в покое — это веский повод посетить кардиолога!

О диагностике и лечении стенокардии расскажем завтра.

«Почему головная боль не проходит?»

Каждый, кто страдает от головных болей, задается вопросами.

😢 Почему она вообще болит, ведь обследования ничего не показывают?
😢 Может болеть голова от стресса? И как тогда с этим справляться, если стресс из жизни не убрать?
😢 Как вообще улучшить качество жизни и не зависеть от «причуд» своего организма?

Приглашаем вас на бесплатный прямой эфир с врачами клиники @openmind_clinic, на котором они расскажут:

🌺Какой бывает головная боль?
🌺Почему головная боль может не проходить даже от доказательного лечения?
🌺Стресс и головная боль - какая связь.
🌺Головокружение и мигрень.
🌺Мифы и факты о головной боли.
🌺Принципы лечения головной боли.
🌺Роль психиатра и психотерапевта в лечении головной боли.

26 сентября
20:00 (мск)

Екатерина Миркина – врач-невролог
Антон Сорокин – психиатр/психотерапевт

РЕГИСТРАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНА по ссылке ➡️

Ответ на задачку

Отвечает Александр Друзь оториноларинголог сервиса Docma Шаграманян Гайк Борисович (канал врача @lor_shagramanyan).

Врач подробно прокомментировал ситуацию в приложенном видео.

Если кратко, вот, что надо делать:
✔️ промывание носа
✔️ називин (сосудосуживающее по необходимости, не больше 3 дней)
✔️ нурофен по необходимости внутрь

И что не надо делать:
❌трамицент
❌тантум-верде на слизистую щек (спрей)
❌анауран в оба уха (капли)
❌ингаляции с пульмикортом

Эти назначения избыточны. Мало того, что ребенку не нужны лишние лекарства и мучения в виде ингаляций, так они еще и бьют по бюджету родителей.

Мы посчитали:

прием ЛОРа – 4000 р.
❌трамицент – 400 р.
❌тантум-верде – 500 р.
❌анауран – 500 р.
❌пульмикорт – 700 р.
❌небулайзер – от 3000 р.
✔️називин – 300
✔️нурофен – 150

Итого: 9550 р. 4450 р.

Как действовать в подобной ситуации? Есть несколько вариантов:

Вариант 1: прием ЛОР-врача бесплатно в поликлинике.
Вариант 2: прием ЛОР-врача в частной клинике.
Вариант 3: онлайн-консультация – от 1000 р. + умная ушная палочка – от 1000 р. - если у вас нет возможности попасть к врачу в ближайшее время.

Главное, чтобы врач посмотрел уши в отоскоп, в идеале – очно.
А если нет возможности попасть к врачу в ближайшее время - можно снять видео с помощью умной ушной палочки (писали про нее здесь) и отправить врачу Docma в чате.


Итог: мама девочки не стала давать дочке лишние препараты и делать ингаляции, ОРВИ пошла на спад и симптомы полностью перестали беспокоить через несколько дней.

Ну как? Понравилась рубрика #разбор_назначений?

Если хотите, чтобы врачи Docma бесплатно разобрали ваше назначение – пишите в сообщения канала 📩

________
Найти врача в своем городе – ЛОРа или педиатра, который умеет пользоваться отоскопом и делает это – вы можете в специальном разделе нашего сайта.

🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍🤍
часть 2

О том, что такое стенокардия, о ее причинах, факторах риска и проявлениях читайте в первой части

Сегодня с кардиологом Бердыклычевой Лейли Батыровной поговорим о диагностике и лечении стенокардии 🤍

Какие инструментальные методы помогают подтвердить и дифференцировать стенокардию:

🔘ЭКГ 12-канальная. Помогает определить нарушения ритма, косвенные признаки ишемии – изменения сегмента SТ, зубца Т, блокады, гипертрофию левого желудочка

🔘Пробы с нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхо) – выявляет ишемию на ЭКГ и/или ЭхоКГ во время физической активности

🔘Эхокардиография (УЗИ сердца) – оценка функции миокарда, сократимости, состояния клапанов

🔘Коронароангиография – «золотой стандарт». Это метод визуализации коронарных артерий (где и насколько сужены сосуды)

🔘Лабораторные анализы для выявления факторов риска (липидограмма, глюкоза, HbA1c)

Терапия всегда комплексная:

🤍Изменение образа жизни – отказ от курения, контроль веса, регулярная физическая активность

🤍Медикаментозная поддержка:

☑️антиангинальные средства (нитраты, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов) – расширение сосудов, контроль пульса и давления

☑️антиагреганты (аспирин или клопидогрел) – профилактика тромбозов и сосудистых катастроф

☑️статины для контроля холестерина (прочитайте подробную статью о статинах на сайте Docma по ссылке)

☑️препараты для контроля давления и сахара

🤍Интервенционные методы: стентирование или шунтирование при критических сужениях артерий

Лечение всегда подбирается индивидуально. Самолечение нитратами без диагностики может быть опасным: можно «смазать» картину инфаркта.

Можно ли жить со стенокардией?

При правильной терапии жить можно долго и качественно. Главное – не игнорировать симптомы и соблюдать рекомендации.
Многие пациенты думают: «Ну, поболело и прошло». Но именно такие «звоночки» — предвестники серьёзных осложнений, включая инфаркт миокарда.

🤍🤍🤍🤍

Стенокардия — не приговор, а предупреждение. Сердце даёт нам шанс вовремя услышать его и помочь себе.

Если боль в груди повторяется при нагрузке – это не «возраст» и не «усталость», а повод обратиться за консультацией.

В кардиологии время играет ключевую роль: чем раньше начать лечение, тем дольше будет биться сердце без боли.

По результатам вчерашней задачки собрали полезные посты для вас – темы, которые упоминались при разборе. Сохраняйте и делитесь с близкими 🤩

🤩 Гимнастика для слуховых труб

🤩 Сосудосуживающие капли

🤩 Постназальный затёк

🤩 Солевые растворы для промывания носа

🤩 Устройства для промывания носа

🤩 Всегда ли нужны антибиотики при отите

🤩 Бесполезные препараты по версии ЛОР-врача

_______

Обратиться к ЛОРу онлайн вы можете на сайте Docma 🤩

Многие считают поцелуй приятным процессом, поднимающим настроение.

Конечно, поцелуи могут снижать выработку гормона стресса — кортизола, а также повышать выброс эндорфинов.

Но какие еще процессы они могут запускать? Написали в статье 😘

Если вы еще не зарегистрировались на вебинар по головной боли – то сейчас самое время!

Врачи клиники OpenMind проведут бесплатную встречу с подписчиками Docma

«Почему головная боль не проходит?»

🔊 26 сентября
✳️ 20:00 (мск)

Екатерина Миркина – врач-невролог
Антон Сорокин – психиатр/психотерапевт

РЕГИСТРАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНА по ссылке ➡️

♐️🈚️☸️☪️🆔♑️🈚️☪️⛎☸️🉑🉑☸️

Приходилось ли вам сдавать коагулограмму? Наверное, и не раз.
А зачем вы её сдавали, помните?

В РФ и странах СНГ её оценку обычно назначали перед операцией и госпитализацией в стационар, и во время беременности. Сейчас такая практика тоже есть. Зачем нужна коагулограмма и что она показывает?

Расскажет врач-гематолог сервиса Docma Татьяна Андреева.

В нашем организме есть система гемостаза, которая отражает слаженную работу различных факторов свёртывания крови, противосвёртывающей системы, клеток крови (особенно тромбоцитов), сосудистой стенки.

В базовую коагулограмму входят:

1️⃣ АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время.
2️⃣ ПВ или протромбиновое время, а также его «производные» (ПТИ, протромбин по Квику, МНО — используется только для оценки эффективности приёма варфарина).
3️⃣ Фибриноген.
4️⃣ Часто в список показателей коагулограммы включено и тромбиновое время (ТВ), однако, в нем нет необходимости при первичном скрининге.

С помощью базовой коагулограммы мы можем косвенно оценить работу факторов свёртывающей системы.

➡️ Если мы видим постоянное удлинение АЧТВ, это может говорить, например, о наследственных дефицитах факторов VIII, IX, XI, XII, болезни (синдроме) Виллебранда, а также приобретённом тромбофильном состоянии — антифосфолипидном синдроме.

➡️ Стойкое изолированное удлинение ПВ может быть при наследственном дефиците VII фактора.

➡️ Если же удлинены и АЧТВ, и ПВ, то может быть необходимым исключение дефицитов факторов II, V, X, I (фибриногена), выраженного дефицита витамина К.

➡️ ТВ увеличивается при дефиците фибриногена, низком альбумине.

➡️ Также важно помнить, что изменения в коагулограмме могут быть вызваны приёмом антикоагулянтов, патологией печени, где происходит синтез факторов свёртывания, а также ДВС-синдромом и другими редкими причинами.

➡️ Укорочение показателей коагулограммы обычно свидетельствует о нарушении преаналитического этапа (например, условий транспортировки пробирки или подготовки пациента).

❗️Важно: с помощью коагулограммы мы оцениваем предварительную причину повышенной кровоточивости.
Этот анализ не применяется как скрининговый метод выявления риска тромбоза!

Что делать, если вы сдали коагулограмму и в результатах видите какие-то изменения? Нужно ли сразу идти к гематологу? Нет.

Коагулограмма — очень «капризный» анализ. На её результат может влиять много преаналитических и других факторов, например:

⁉️ высокий гематокрит
⁉️ забор крови из катетера, особенно центральный венозный катетер
⁉️ встряхивание пробирки
⁉️ условия транспортировки
⁉️ повышение холестерина и билирубина
⁉️ недостаточный питьевой режим

Поэтому при однократном изменении показателей коагулограммы важно повторить анализ, предварительно выпив стакан воды примерно за 1 час до забора крови.

Нужен ли рутинный контроль коагулограммы «на всякий случай»?

Нет, но оценка базовой коагулограммы в РФ регламентирована перед операцией. В зарубежной практике проводится лишь при наличии у пациента геморрагического синдрома или отягощенного анамнеза (онкопатологии, болезней печени, перед операциями высокого риска кровотечений).

Во время беременности плановый контроль коагулограммы также не рекомендуется (это указано и в российских клинических рекомендациях «Нормальная беременность» 2023 г)

Выводы:

🔄 Рутинный контроль коагулограммы не целесообразен, в том числе во время беременности

🔄 Увидели изменения в одном анализе? Пересдайте коагулограмму на фоне достаточной гидратации

🔄 Оценка коагулограммы нужна при симптомах повышенной, спонтанной кровоточивости

🔄 Возможен плановый контроль перед оперативным вмешательством, но важно ориентироваться на личный анамнез кровотечений и сопутствующих заболеваний

#коагулограмма #гематолог #доказательный_врач

Больше об анализах вы можете почитать в нашем боте @docma_bot

Радуга прозрения – очки Панкова

Сегодня разбираем интересный прибор для лечения глазных заболеваний вместе с врачом-офтальмологом сервиса Docma Дарьей Орловой @OphtOrlovaDN 🔽

Очки Панкова или «Радуга прозрения» — довольно популярны среди пациентов и людей, которые стремятся поправить здоровье глаз.

Олег Павлович Панков — доктор медицины, профессор, академик Лазерной Академии России, а еще автор бестселлера «Очки-убийцы». Во многом благодаря этому человеку пациенты на приеме у офтальмологов отказываются носить очки. И переубедить их бывает достаточно сложно.

Что представляет из себя «Радуга прозрения»?

Это очковая оправа, куда вмонтированы 2 светодиодных излучателя. Они мигают импульсами с длиной волны – 450 нм, 530 нм и 650 нм, что соответствует синему, зеленому и красному цвету.

Сам прибор имеет регистрационное удостоверение на медицинское изделие и декларацию соответствия. Это означает, что устройство прошло формальные процедуры регистрации, но не означает, что оно эффективно.

Как «работает» прибор?

🔡Пациент надевает очки, закрывает глаза, и светодиоды начинают мигать как новогодняя елка. Это, по мнению создателя, вызывает «массаж внутренних мышц глаза».

🔡За счет «колебания радужной оболочки происходит отток и обновление внутриглазной жидкости».

🔡«Сокращение мышц усиливает кровообращение, уменьшая в них застой, активирует лимфодренаж». Так, якобы, запускаются процессы самовосстановления глаз без химии и хирургических операций.

Этот прибор рекомендуют использовать вместе с витаминами и каплями для глаз. Например, «Тауфон»или «Квинакс». При покупке на официальном сайте в подарок можно получить антиоксидантный бальзам Панкова.

На разных площадках стоимость прибора разная – от 3600₽ до 15 900₽.

👁️ Перечень заболеваний, при которых рекомендуется прибор: катаракта, глаукома, астигматизм, амблиопия, миопия, гиперметропия, косоглазие, частичная атрофия зрительного нерва, дистрофии сетчатки, «компьютерная болезнь глаза». В общем, просто панацея!

Нам описывают такое положительное влияние на глаза, но есть ли исследования, которые это подтверждают? Их очень мало.

Например, статья в журнале «Лазерная медицина» заявляет о положительном эффекте применения аппарата. А на официальном сайте производителя приводятся результаты клинических испытаний при разных заболеваниях: при катаракте отмечается улучшение зрения у 70% без коррекции и у 91% с коррекцией.

Звучит круто, но… мы не смогли найти качественные независимые исследования без коммерческой связи с производителем.

Одно ясно точно:

🖇️Заменять доказанные методы лечения на непроверенные очень опасно, если есть серьезные офтальмологические заболевания.

А какие ещё альтернативные методы лечения в медицине вы слышали или использовали? Помогло? Давайте обсудим в комментариях.