Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
41.7K subscribers
3.53K photos
247 videos
26 files
2.96K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
Как мы проверяем врачей на «доказательность»?

Нам часто задают подобные вопросы (на картинке – примеры, собранные из реальных вопросов подписчиков).

Мы рассказывали об процессе отбора врачей здесь 🫶

А еще хотим поделиться постом из канала врача, которая недавно прошла собеседование на наш сайт. Просто почитайте, как это было непросто ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤24🙏10👍3
Сегодня хочу начать поближе вас знакомить с платформой ДокМа, где я провожу онлайн-консультации. 👩🏻‍⚕🩷

Этот сайт объединил специалистов доказательной медицины со всех уголков нашей страны и даже за её пределами. Платформа российская 🇷🇺.

Чтобы зарегистрировать свой профиль на ДокМа врач должен пройти трёхэтапный экзамен.

📝 Первым этапом у меня был "тест", но без вариантов ответа😁 Вопросы были открытыми в количестве 32 штук. На этот "тест" у меня было напечатано ответов на 8 листов в Ворде 14 шрифтом.

📝 Вторым этапом были клинические задачи, на которые я напечатала 10 листов ответов.

📝 Третьим этапом было собеседование с куратором с каверзными вопросами.

И только при успешном прохождении всех 3х этапов✅, профиль врача публикуется на платформе.

Если какой-то этап врач не проходит, то повторный экзамен можно сдавать не раньше, чем через 6 месяцев (отправляют доучиваться).

И такой путь проходят все доктора, профили которых размещены на платформе.
Поэтому на ДокМа вы можете выбрать врача любой специальности, как для очного приёма в своём городе, так и для онлайн-консультации (в данном случае география уже не имеет значения).
С высокой долей вероятности это будет положительный опыт взаимодействия и эффективные, правильные схемы лечения без навязывания лишнего.👍🏼
❤59🔥22👍9👏2
Надо ли рутинно делать УЗИ, чтобы не пропустить камни в желчном?

В большинстве случаев желчекаменная болезнь течет бессимптомно.

Клинические проявления заболевания могут появляться при изменении положения камня и раздражении им стенок желчного пузыря или закупорке протоков.

Как же не пропустить серьезные симптомы и кому показано УЗИ? Читайте в нашей статье 📖
🔥30👍19❤14
🆚⛔️🆘🆔☣️🆘⛔️🈺🚱

Гематурия – это наличие эритроцитов в моче. Их количество может быть минимальным (микрогематурия, невидимая глазу), а может быть значительным и соответствовать макрогематурии – визуальному изменению цвета мочи на красный или цвет «мясных помоев».

Насколько это состояние опасно, расскажет врач-нефролог Маркова Валерия Олеговна⬇️

Появление эритроцитов в моче не всегда связано с наличием почечной патологии. Оно может быть обусловлено:

💞 Урологической патологией:

💞Геморрагический цистит
💞Мочекаменная болезнь (при активном «движении» камней)
💞В небольшом количестве при инфекционно-воспалительном процессе любого отдела мочевыделительной системы

💞 Гинекологической патологией – попадание эритроцитов из женских половых органов:

💞Гинекологические кровотечения при миоме, эндометриозе, онкопроцессе женских половых органов
💞При воспалительных заболеваниях: вульвовагиниты, кольпиты

💞 У женщин детородного возраста перед и во время менструации при недостаточно хорошо затампонированном влагалище во время сдачи анализов мочи.

💞 Приемом антикоагулянтов.

💞 Нефрологической патологией.

В общем анализе мочи важно обращать внимание не только на количество, но и на морфологию эритроцитов. Обнаружение измененных (дисморфных) эритроцитов может свидетельствовать в пользу гломерулярного, то есть почечного происхождения гематурии.

Эритроцитурия может быть изолированной (единственное изменение в анализе мочи) или наблюдаться в составе нефритического синдрома.

Нефритический синдром – клинико-лабораторный симптомокомплекс при заболеваниях почек, включающий в себя эритроцитурию, протеинурию (белок в моче) <3,5 г/сутки и артериальную гипертензию.

При каких заболеваниях наблюдается гематурия гломерулярного происхождения?

Ее наличие более характерно для пролиферативных вариантов хронического гломерулонефрита (IgA-нефропатия) и для системных заболеваний с поражением почек (например, системная красная волчанка (волчаночный нефрит), АНЦА-васкулит, синдром Гудпасчера и др.).

При самостоятельном обнаружении макрогематурии, то есть визуальном изменении цвета мочи на красный, розовый, цвет «мясных помоев» или даже насыщенно-оранжевый необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу для выяснения причины.
____________

💞 Обратиться к нефрологу онлайн вы можете на сайте Docma

💞 Для срочной интерпретации анализов или разъяснения состояния есть дежурный терапевт, который отвечает в течение 60 минут.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤57👍17🙏1
Рубрика «Вопрос-ответ» с гастроэнтерологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает взрослый гастроэнтеролог Меликджанян Мария Валерьевна 💛

✳️❎❎🌐
Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7620


Внимание!

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК ⬅️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤1
Блокаторы вирусов с маркетплейсов

Блокатор вирусов представляет собой портативное дезинфицирующее устройство – бейдж, который крепится на одежду. В состав блокатора вирусов входит диоксид хлора.

Диоксид хлора – это газ, который обладает отбеливающим и дезинфицирующим свойством. Используется в основном для промышленного отбеливания, обеззараживания воды, также есть данные о применении для дезинфекции эндоскопов, добавлении в некоторые ополаскиватели для рта и зубные пасты.

Производители бейджей с диоксидом хлора заявляют, что устройство медленно выделяет этот газ в небольшой концентрации в непосредственной близости от человека, создавая вокруг него «защитный купол», который инактивирует вирусы и бактерии.

Что на самом деле?

🩶 Отсутствие доказательной базы

Да, есть данные об эффективности диоксида хлора для дезинфекции замкнутых помещений, но это никак не соотносится с постоянным ношением бейджа на одежде, который выделяет газ в неизвестном количестве в открытой, вентилируемой среде.

На сегодняшний день не существует ни одного независимого, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, которое бы доказало, что ношение данного устройства снижает частоту заражения респираторными вирусными инфекциями.

🩶 Потенциальная опасность для человека

В 2020 г Управление по санитарному надзору за качеством пищевым продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение против использования устройств, генерирующих диоксид хлора, для профилактики или лечения заболеваний, включая COVID-19, называя их мошенническими и потенциально опасными.

«Воздействие этих химических веществ при вдыхании и контакте с кожей может вызвать раздражение во рту, пищеводе или желудке, одышку и другие респираторные проблемы»



Кроме того, у маленьких детей существует риск случайного проглатывания диоксида хлора. Ребенок может разобрать бейдж, извлечь содержимое и проглотить. Это подтверждается данными из авторской рукописи, согласно которой с 2000 по 2020 г.г. произошло 7 случаев случайного взаимодействия детьми с дикосидом хлора (в возрасте от 19 месяцев до 11 лет) и проглатывание было наиболее распространенным путем (83%). Дети были госпитализированы, у них наблюдалась рвота, боли в животе и диарея.

🩶 Нет никаких данных о том, какое влияние диоксид хлора оказывает на активно растущий детский организм, какие долгосрочные последствия могут быть от использования этого потенциально токсического вещества.

Вывод

Блокаторы вирусов – потенциально опасные устройства для организма человека, особенно ребенка. Они не имеют доказанной эффективности и не входят ни в одни международные рекомендации по профилактике вирусных инфекций.

Рекомендуем сосредоточиться на актуальных, научно-обоснованных и безопасных методах профилактики ОРВИ и не подвергать риску здоровье ребенка:

1️⃣ Ежегодно вакцинируйтесь против гриппа. Вакцинируйтесь против других инфекций согласно Национальному и региональным календарям прививок.

🟩Статья о гриппе, вакцинации и лечении
🟩Частые вопросы о вакцинации против гриппа: часть 1 и часть 2


2️⃣ Регулярно проветривайте помещения, поддерживайте оптимальный уровень влажности воздуха (не менее 40%)

3️⃣ Тщательно мойте руки с мылом – не менее 20 секунд

4️⃣ Соблюдайте гигиенический этикет (при чихании/ кашле следует прикрывать нос/рот одноразовой салфеткой или локтем в случае ее отсутствия)

5️⃣ Избегайте закрытых непроветриваемых помещений с большим скоплением людей (торговые центры, игровые комнаты).

Что еще почитать?
Как поддержать здоровье ребенка осенью:
-Что
не нужно делать
-Что
делать
___

Разбор подготовила педиатр, неонатолог, консультант по ГВ Зубарева Юлия Викторовна 💛
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤85👍28🔥5👀2
Зуд → молочница → свечи → зуд
выйти из бесконечного круга помог правильный диагноз (и это не молочница)

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике акушер-гинеколог с историей про склероатрофический лихен.

С чем обратилась пациентка?

На приеме молодая женщина. Жалобы — постоянный зуд, который мучил её уже много месяцев. Она рассказывала:

— «Лечила молочницу десятки раз. Свечи, таблетки, народные советы… Помогает ненадолго или не помогает совсем».



Чем помогла врач Docma?

Мы поговорили, я внимательно осмотрела её.
И вот что насторожило: слизистая бледная, истончённая, с мелкими трещинками, рисунок сосудов стёрт.

Особенно характерно — истончение и побеление кожи между малой и большой половыми губами, в области, где обычно сохраняется эластичность.

Для классической молочницы это нетипично: нет налёта, нет выделений, нет отёка.

💡 В этот момент у меня появилась мысль о склероатрофическом лихене.

Мы взяли анализы — грибков и инфекций нет.
Тем самым диагноз подтвердили.

Что это за заболевание?

Склероатрофический лихен — хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистой. Возникает чаще у женщин после 30 лет, нередко при аутоиммунных нарушениях или гормональных изменениях.

📖 Основной симптом — зуд, который усиливается ночью и после мочеиспускания.

📖 Со временем кожа истончается, теряет эластичность, появляются микротрещины и рубцы, что может вызывать боль при половом акте.

📖 Диагноз ставится по клинической картине, дерматоскопии и результатам биопсии (если нужно подтвердить).

Лечение

При склероатрофическом лихене назначается противовоспалительная терапия, чаще всего топические кортикостероиды высокой активности, уход за слизистой и контроль каждые несколько месяцев.

Такое лечение быстро облегчает состояние, как и произошло с этой пациенткой.

Вывод

Вот она, разница между лечением «по привычке» и подходом доказательной медицины.

💞 «Зуд = молочница» → бесконечные курсы свечей и таблеток без толку.

💞 «Зуд = ищем причину» → осмотр, анализы, диагноз, терапия по стандартам.

Только так можно действительно решить проблему, а не тратить годы на бесполезное лечение.

💗💗💗

Канал автора t.me/aboutgyn

Обратиться онлайн к акушеру-гинекологу Надежде Ядровой вы можете на сайте Docma по ссылке

#докмед_не_мода
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤69👍39❤‍🔥6👌3
Covid-19: штамм «Стратус»

Как и предупреждали эксперты ВОЗ, главная черта SARS-CoV-2 — высокая способность к мутациям.

К середине 2025 года доминирующим стал новый субвариант — «Стратус» (XFG).

Этот штамм не представляет собой принципиально новую угрозу. Подробнее о его особенностях в нашей статье 🍋
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤46👍22👀9👏2🙏1
14 ноября - Всемирный день борьбы с диабетом 🐚

Эта дата была выбрана в честь одного из открывателей инсулина Фредерика Бантинга, который родился 14 ноября 1891 года. 

Праздник учреждён в 1991 году Международной диабетической федерацией и ВОЗ.


Почитайте посты из нашей подборки:

🌸 Физическая активность и сахарный диабет
🌸 Можно ли жить с диабетом и не знать об этом?
🌸 Полезные гаджеты для людей с диабетом
🌸 Сахарный диабет 1 типа
🌸 Оземпик. Новости

И подробные статьи на сайте:

🌸 Сахарный диабет
🌸 Как выбрать глюкометр

______

Эндокринологи онлайн на сайте Docma
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤30👍10🙏2
ОТЗЫВЫ
об онлайн-обращениях к врачам сервиса Docma

Я живу в маленьком городе, где не так много врачей доказательной медицины. Для меня этот ресурс просто спасение. Спасибо большое доктору, она мне помогла сэкономить нервы и деньги на анализах!


Это отзыв о дерматологе Вороновой Анастасии Сергеевне 💙
А ниже – другие врачи, отзывы о которых представлены на карточках.

✨ Бушуева Дарья Дмитриевна
Невролог, психиатр (взрослый, детский)

✨ Кравченко Дмитрий Васильевич
Гематолог (взрослый, детский)

✨ Заяева Елизавета Евгеньевна
Генетик (взрослый)

✨ Московская Виктория Ивановна
Педиатр

✨ Мотылёва Наталья Николаевна
Гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог (взрослый)

✨ Полшведкина Ольга Борисовна
Генетик, эмбриолог (взрослый)

✨ Супрунович Ксения Сергеевна
Нефролог (взрослый)

✨ Григорьева Елизавета Владимировна
Гематолог (взрослый, детский)

✳️✳️✳️

Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, или к дежурным врачам, если нужен срочный ответ.

В последнее время мы расширили линейку дежурных и теперь у нас есть быстрый ответ педиатра, терапевта, гинеколога, гастроэнтеролога и невролога 🦋

Получите ответ доказательного врача в течение 60 минут!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤36👍7🔥2🙏2
Forwarded from ninavaccina (ninavaccina)
ОПВ / ИПВ — разбираемся с полиомиелитом

Полиомиелит — заболевание, которое можно было ликвидировать уже много лет назад, но когда человеческий гений сталкивается с человеческим фактором, все грандиозные планы идут по одному месту.

Давайте ещё раз разберем механизм действия вакцин от полиомиелита. Уверена, что даже в моей аудитории есть те, кому важно это услышать.

Итак, у нас две разных вакцины от полиомиелита — ИПВ и ОПВ.

💉ИПВ (инактивированная, т.е. «убитые» полиовирусы) — создание системного иммунитета
💧ОПВ (живая, оральная, но ослабленная) — создание барьерного иммунитета

💧Давайте сравним действие вакцин с водоотталкивающей обработкой. Если нам нужно создать «иммунитет к воде», то у нас два варианта: пропитать наш объект чем-то водоотталкивающим или покрыть его водоотталкивающим покрытием. Если сделать и то и другое, то даже если покрытие лопнет, то вода не нанесет вреда внутренним частям, ведь они будут невосприимчивы к воде.

Именно такого эффекта мы добиваемся при двухэтапной вакцинации 💉ИПВ/💧ОПВ.

После инъекционной вакцины (ИПВ) запускается работа иммунной системы, что приводит к формированию антител IgG и обученных клеток, циркулирующих внутри организма.

После введения ОПВ тоже запускается иммунная система, но немного другие ее части, а именно иммунитет слизистых. Тоже получатся антитела (но другого класса, IgA) и клетки с навыком распознавания и уничтожения полиовирусов. Обученные на вакцине клетки будут сражаться с диким вирусом, если встретят его, на границе организма с внешней средой. Антитела будут им помогать.

🔉Военная метафора:
ОПВ — тренер для солдат на линии фронта
ИПВ — тренер для солдат внутри страны

👍Человек, привитый только ИПВ — это осажденная крепость. Внутрь враг проникнуть не может, но может существовать рядом с крепостными стенами. Но не потому, что стены неприступные, а потому что внутри такие обученные бойцы, что смысла в штурме нет. При этом осаждающие в любой момент могут перекинуться на соседнюю крепость, где обученных бойцов нет, и взять ее без боя.

👍👍Человек, привитый и ИПВ и ОПВ — это крепость с обученными бойцами и крутыми лучниками на стене, которые и внутрь зайти не дадут и перестреляют всех, кто посмел подойти.

В странах, где есть риск завоза дикого вируса или заражения вирусами вакцинного происхождения, так важно обеспечивать именно барьерный иммунитет. Это позволяет предотвратить передачу вируса от носителей к восприимчивым лицам, которые по какой-то причине не были привиты.

Кому стало понятнее?

ПС: если по графику нужна ОПВ, а ее нет, делать ли вместо нее ИПВ? В этом нет смысла (но не опасно). Подробнее в посте!

#nv_полио
#nv_аналогии

10.11.25 by @ninavaccina
❤79🔥26👍14