Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
41.7K subscribers
3.52K photos
247 videos
26 files
2.95K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
АЛЛЕРГИЯ НА ЗАСТОЛЬЕ

Вот и начался период новогодних праздников и каникул. Встречи гостей и походы в гости, столы ломятся от изобилия вкусняшек. И... именно в этот период самая частая причина обращений у аллергологов - острая крапивница (зудящие возвышающиеся высыпания на теле). Паника и грусть, что веселье закончилось, не успев начаться, и теперь требуется лечение у врача. 

К счастью, всё не так грустно. Почему? Объясняет аллерголог-иммунолог сервиса ДокМа Дарья Есаулова:

В большинстве случаев, к истинной аллергии это не имеет никакого отношения. Выглядит как аллергия, задействует те же клетки и вещества что и аллергия, лечится как аллергия, но не аллергия! Вот такой парадокс. 

Всё дело в механизме. Псевдоаллергия не включает IgE-антитела, там нет аллергена. Причина - в гистаминолибераторах. Интересный термин, скрывающий любые соединения, которые сами по себе не вызывают аллергию, но могут "достать" иммунные клетки, которые выбросят гистамин и прочие активные вещества. 

Чем и когда можно "достать" организм неизвестно. Что не спровоцировало вчера, может спровоцировать сегодня. Самый частый и простой пример: если мы съели две мандаринки и всё хорошо, а вот на втором килограмме пошли высыпания и зуд - это псевдоаллергия. Или сегодня апельсинки ем спокойно, а завтра нос чешется — это тоже псевдоаллергия. 

Некоторые исследователи утверждают, что как минимум единичный эпизод крапивницы в своей жизни пережили 30-40% всего населения. Плюс в том, что высыпания исчезают без следа и в большинстве случаев. Для лечения требуется, только кратковременный приём антигистаминных препаратов.

Антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин/эбастин, не имеют противопоказаний при совместном приёме с этанолом и этанолсодержащими препаратами (пить можно!), однако требует осторожности, так как иногда может усиливаться снотворное действие этанола. При слишком больших участках высыпаний может быть предложено введение гормонального препарата. 

На Новый год самые частые виновники: мандарины (и прочие цитрусовые), шампанское и вино, рыба/икра/морепродукты, шоколад (и какао), копчёности (особенно сложные, с добавками), ананасы и бананы, выдержанные сыры, продукты с изобилием специй. 

Частным и самым опасным случаем острой крапивницы является ангиоотек (известный больше как отек Квинке) области шеи, т.к. может физически перекрыть доступ к кислороду. Поэтому, при появлении чувства распирания/стягивания/напряжения в области шеи или нижней трети лица, чувства нехватки воздуха, затруднения дыхания рекомендуется незамедлительное обращение в скорую медицинскую помощь.

А у вас была аллергия на застолье? Обсыпало когда-нибудь после новогодних посиделок? 
❤45👍17🤔5😱3
🫐 Великий и ужасный оливье

Каждый год перед новогодними праздниками начинается битва по «обезжириванию» салата оливье.

Заголовки всех публикаций пестрят тем, как сделать салат менее калорийным, не заправлять майонезом и т.д. А стоит ли? Давайте разберем.

Калорийность салата оливье на 100г (примерная):

😢с куриной грудкой 111,3 ккал
🥺с ветчиной 211 ккал
❤️с мясом 196 ккал
😢с языком 205 ккал
🥺с креветками и семгой 205 ккал
❤️с колбасой 184 ккал

У этого салата примерно одинаковый набор ингредиентов, замене подвергается обычно белковая часть и соус. Что касается белковой части, видим, что большой разницы в калориях нет, есть только вкусовые предпочтения.

Калорийность соусов:


🟡майонез 650 ккал
🔴майонез низкокалорийный 250 ккал
🟡заправка йогуртовая 260 ккал
🔴заправка горчичная 313 ккал
🟡заправка кунжутная 443 ккал

В этом случае заправка все-таки играет роль в расчете на 100г, но, если пересчитать все это на 10 г для салата, то «экономия» выходит небольшая.

Как все-таки есть оливье?

Есть его лучше ложкой! Так удобнее. Но варианты, как сделать салат менее калорийным есть:

✅Обратите внимание на количество ингредиентов: если в салате больше белковых ингредиентов, салат будет калорийнее, если, наоборот, калорийность будет меньше.

✅Добавьте менее калорийный майонез, это немного снизить калорийность.

✅Не оставляйте салат оливье только на новый год, ешьте его в течение года, чтобы в новогоднюю ночь вам не хотелось только его.

✅Объем порции тоже играет роль. Если вы положите в тарелку только оливье, то калорийность будет высокая, а если положите порцию меньше и дополните объем порцией овощного салата, получите большое удовольствие и снизите калорийность блюда.

✅Оставить его таким, какой он вам нравится и не менять ничего.
Почему каждый год начинается челлендж, как урезать калорийность оливье, при этом никто в течение года не пытается снизить калорийность греческого салата с фетой и оливками, у которого целые 334 ккал на 100г?..

Невкусный салат оливье не закроет вашу потребность в нем, поэтому главная рекомендация нутрициолога перед новым годом – это съесть самый вкусный и любимый оливье по своему фирменному рецепту. С наступающим! ✨

Успокаивала наших читателей нутрициолог сервиса Docma Анастасия Явхута
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤116👍58🔥21🎄6
🤩 Грудное вскармливание и праздничный стол

На связи педиатр сервиса Docma Елена Ильинична Сагитова (канал автора: @pediatr_sagitova) 🤩

Приближается Новый год: гости, шум, непривычная еда, праздничный стол. И у кормящей мамы возникают вопросы:

«Можно ли кормить как обычно?»
«А если я съем что-то «запрещённое»?»

Мифов вокруг ГВ много. Давайте разберемся, что делать, чтобы не лишать себя радости праздника и не тревожить малыша без причины.

Если вы кормите по требованию, то продолжайте делать это и в Новый год.

Поздний отход ко сну, гости или шум – не повод отменять кормления. Наоборот, ГВ помогает ребёнку справляться с новыми впечатлениями, переутомлением, быстрее успокаиваться, и сохраняет эмоциональный комфорт.

☕️ На сегодняшний день доказано, что диеты кормящих мам не существует. Ограничивать себя в питании не имеет никакого смысла.

Исключения редки и касаются конкретных ситуаций – например, если у ребёнка подтверждена пищевая аллергия (чаще к белкам коровьего молока) и связь симптомов с продуктом у матери доказана.

Большинство продуктов, которые традиционно пугают кормящих мам, безопасны:

🎄 шоколад
🎄 цитрусовые
🎄 кофе (до 200–300 мг кофеина, примерно 1–2 чашки по 250 мл)
🎄 специи
🎄 салаты с майонезом
🎄 соленья
🎄 газированные напитки

🤩 Они не вызывают колики, не портят молоко, не приводят к лактостазу. Эти ограничения – мифы, не подтверждённые исследованиями.

Соленья и маринованные овощи можно есть во время грудного вскармливания, но в умеренном количестве. Ограничения нужны только для здоровья матери – чрезмерное потребление соли может повышать жажду, усиливать отёки или повышать давление.

Жирная пища не влияет на «густоту» молока и не вызывает лактостаз. Однако чрезмерно жирная еда может быть тяжёлой для самой мамы, поэтому здесь уместна обычная умеренность, как и вне ГВ.

Продукты, с которыми действительно нужна осторожность

Некоторые продукты не рекомендуются не из-за ГВ, а из-за риска пищевых инфекций для самой матери:

🤩 непастеризованные сыры и молочные продукты
🤩 сырое или плохо прожаренное мясо (тар-тар, карпаччо, мясо с кровью)
🤩 сырая рыба и сырые морепродукты (тар-тар, сашими, строганина, устрицы)
🤩 сырые яйца

Эти продукты могут быть источником листериоза, сальмонеллёза и других инфекций, которые опасны прежде всего для матери.

Также не стоит употреблять некоторые виды рыбы с высоким содержанием ртути:

🤩акула
🤩рыба-меч
🤩масляная рыба
🤩крупный тунец

А как насчёт икры и слабосолёной рыбы?

Можно в небольшом количестве, если это:

🥞 продукт промышленного производства
🥞 проверенный производитель
🥞 соблюдены условия хранения

Если вы любите суши, выбирайте термически обработанные варианты (запечённые роллы, приготовленная рыба). Это не строгий запрет, а разумная мера безопасности.

🌲 Еще один частый вопрос, который возникает перед новым годом у кормящих мам:

«Можно ли бокал шампанского? Не навредит ли это ребёнку?»


Об этом читайте ниже ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤57🔥23🥰10
🤩 Грудное вскармливание и алкоголь

Рассказывает педиатр Елена Ильинична Сагитова (канал автора @pediatr_sagitova) 🤩

На сегодняшний день многочисленными научными исследованиями доказано, что нет безопасных доз алкоголя для кормящих женщин и малышей, которые получают этиловый спирт с грудным молоком.

Алкоголь действительно попадает в грудное молоко, и его концентрация примерно такая же, как в крови матери.

Какие рекомендации мы можем дать?

☃️ Первые три месяца – период максимальной уязвимости младенца. В это время лучше полностью воздержаться от алкоголя, поскольку сон ребёнка ещё неустойчивый, а влияние спирта на нервную систему особенно выражено.

☃️ Любой алкоголь может нарушить сон ребёнка, снизить концентрацию кормлений и даже кратковременно снизить объём молока.

🤩Если алкоголь всё же был употреблен:

🤩 Старайтесь больше пить чистой воды и хорошо есть.

🤩 Не ложитесь спать с ребёнком сразу после выпивки – повышен риск несчастных случаев.

Лучший способ избежать воздействия спирта на малыша: заранее сцедиться и оставить запас молока или подготовить «банк молока» в холодильнике/морозильнике. Так ребёнок будет накормлен безопасным молоком, а мама сможет наслаждаться праздником без риска.

Важно помнить, что алкоголь попадает в молоко из крови, поэтому сцеживание не ускоряет его выведение. Пока алкоголь в крови, сцеженное молоко также будет содержать спирт.

Время вывода алкоголя из организма зависит от дозы и веса матери:

1 стандартная порция алкоголя (например, бокал вина 150 мл, 330 мл пива или 40 мл крепкого напитка) выводится из организма примерно за 2–3 часа у женщины среднего веса (≈60–70 кг).

Более точный расчёт можно сделать с помощью калькулятора алкоголя для водителей (https://t-j.ru/alco-calc/, https://www.calc.ru/alkogolnyj-kalkulyator.html), который учитывает:

🤩 вес
🤩 пол
🤩 количество и крепость алкоголя.

Калькуляторы дают ориентировочное время до полного вывода алкоголя и помогают планировать безопасное кормление.

☃️ После 3 месяцев жизни ребёнка редкая и небольшая доза алкоголя допустима при условии, что:

🤩 соблюдена пауза перед кормлением
🤩 обеспечена безопасность сна
🤩 есть запас сцеженного молока на случай необходимости

Хорошая альтернатива – безалкогольное пиво или вино, соки, морсы.

Вывод

Грудное вскармливание и Новый год полностью совместимы. Нет нужды отменять кормления, бояться праздничного стола или чувствовать вину. Различайте мифы и реальные риски, соблюдайте простые правила безопасности, и тогда праздник останется радостным.

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Почитайте наш пост в двух частях про слабоалкогольные напитки: часть 1 и часть 2.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤42🔥14🥰7👍6
Как избежать осложнений вирусных инфекций?

Многие вирусные инфекции начинаются с лёгких симптомов, напоминающих обычную простуду. Однако угроза – не сама болезнь, а её возможные последствия: бактериальные отит, синусит, воспаление лёгких и даже менингит.

Как же снизить вероятность таких осложнений?

Сначала разберемся, кто находится в зоне повышенного риска:

🔍 Пожилые люди (старше 65 лет) часто переносят инфекции тяжелее и чаще страдают от осложнений.

Например, смертность от гриппа или коронавирусной инфекции в этой группе значительно выше.

🔍 Малыши и младенцы ещё не обладают полностью сформированной иммунной системой.

Даже распространённые вирусы могут вызывать у них бронхиолит, пневмонию или резкое обезвоживание.

🔍 Беременные женщины временно испытывают снижение иммунной защиты, что делает их более восприимчивыми к тяжёлым формам вирусных заболеваний.

Некоторые вирусы, такие как краснуха, способны нанести вред плоду — вызвать врождённые аномалии или спровоцировать преждевременные роды.

🔍 Люди с хроническими заболеваниями – включая болезни сердца, лёгких, сахарный диабет, ожирение, онкологические патологии, а также нарушения функций печени или почек – подвержены повышенному риску осложнений при вирусных инфекциях.

🔍 Пациенты с ослабленным иммунитетом – например, с ВИЧ, проходящие химиотерапию, иммуносупрессивную терапию или перенёсшие трансплантацию органов – могут переносить вирусные инфекции дольше, тяжелее и с нехарактерными проявлениями.

Вакцинация – надёжный щит от осложнений

Прививки – один из самых эффективных способов предотвратить тяжёлое течение инфекционных болезней.

Вакцинация «тренирует» иммунную систему: при последующем контакте с вирусом организм быстро распознаёт угрозу и нейтрализует её, что либо предотвращает заболевание вовсе, либо делает его гораздо менее опасным.

Научные исследования неоднократно подтверждали высокую эффективность вакцин в снижении риска осложнений и госпитализаций.

Более того, вакцинация работает не только на индивидуальном, но и на коллективном уровне. Высокий охват прививками замедляет распространение вирусов, создавая так называемый «коллективный иммунитет».

Это особенно важно для тех, кто по медицинским причинам не может быть вакцинирован – они получают косвенную защиту благодаря привитым окружающим.

Продолжение – в карточках ⬆

Автор: инфекционист сервиса Docma Виктория Князева. Обратиться к ней онлайн можно на нашем сайте по ссылке 🔤
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤72🔥25👍21💊2
Сколько времени (безопасно) можно есть салаты, которые стоят на столе при комнатной температуре? 🤩🥕🥩🥒
Anonymous Quiz
45%
не более 2 часов
41%
не более 4 часов
13%
всю ночь
❤19
Как избежать отравления в праздники

Рассказывает нутрициолог сервиса Докма Юлия Горшкова:

С детства мы привыкли, что в Новогоднюю ночь праздничный стол задолго до боя курантов уже ломится от всевозможных яств, некоторые из которых пробудут с нами почти до утра. Это и будет большой ошибкой, особенно если праздник вместе с вами отмечают маленькие дети. Для детей до 5 лет критически важно соблюдать правила пищевой безопасности.

📍Дети этого возраста (как и беременные женщины, люди старше 65 лет) больше подвержены пищевым отравлениям.

У этого есть несколько причин: их иммунная система пока еще развивается, а желудочного сока, который способен убивать вредные бактерии, выделяется в меньшем количестве по сравнению со взрослыми. Для детей пищевые отравления особенно опасны, т.к. из-за их последствий маленький организм может быстро потерять много жидкости.

📍Самое простое правило — регулярно мыть руки. Вы можете обсуждать с детьми, как это делать и зачем, или даже вместе посмотреть короткие мультики об этом. Такие красочные примеры они запомнят гораздо лучше, чем наши родительские нотации. :)

Следующие правила касаются вашего праздничного стола:

📎Избегайте соприкосновения сырых мясных и рыбных продуктов с с другими, при приготовлении используйте разные разделочные доски для таких продуктов.

📎В рационе детей до 5 лет лучше избегать мясных и рыбных продуктов, которые не прошли термическую обработку. Это не только икра и рыба, но и сырокопченая колбаса, о способе изготовления которой многие часто забывают.

📎Не предлагайте детям сыры из непастеризованного молока, т.к. они могут быть заражены бактерией листерией.
Для России эта рекомендация не самая актуальная, если вы покупаете сыр в супермаркете, а не с рук или у мелких производителей.

📎Избегайте в рационе детей ростки (семян, бобовых), т.к. без термической обработки они тоже создают риск отравления. Они прорастают в теплой и влажной среде, которую так любят бактерии и в которой активно размножаются.

📎Разрезайте округлые продукты на половинки или четвертинки, т.к. у некоторых детей до 5 лет может сохраняться риск удушья. К этим продуктам относятся: черри, виноград, маслины, орехи, сосиски, порезанные кружочками.

🕒 Готовая еда не должна стоять на столе дольше 2 часов — идеальная для размножения микроорганизмом температура — от 4 до 60 градусов. Лучше ставьте на стол небольшие порции готовой еды, чтобы позже, если потребуется, положить охлажденное (на чистую посуду).

🕒 Храните приготовленную еду в холодильнике не дольше 3-4 дней, а остатки из индивидуальных тарелок лучше выбросить. Заправленные салаты могут храниться в холодильнике не больше 12 часов, без заправки — до суток.

К сожалению, многие игнорируют правила пищевой безопасности, ссылаясь на то, как было в нашем детстве, или на отсутствие опыта пищевых отравлений, несмотря на нарушение абсолютно всех правил.
Это может быть распространенной ошибкой выжившего, т.к. по данным ВОЗ, ежегодно в мире погибает от пищевых отравлений около 125 000 детей до 5 лет.


Правил много, но их выполнение вполне реально. Не игнорируйте правила безопасности и будьте здоровы!

📹 А еще вместе с детьми можно посмотреть это замечательное видео и выучить песенку на английском.

Веселых праздников!

Источники:

⏺People at Risk: Children Under Five
⏺How to Prevent Listeria Infection
⏺Food safety
⏺Safer Food Choices for Children Under 5 Years Old
⏺Children's food: safety and hygiene
⏺Food safety (WHO)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤59🔥16👍14
Cервис Docma будет работать все праздники! 🎄
Вы можете:

🤩Обратиться к врачу онлайн 🤩🤩 Дистанционная приемная

🤩Получить быстрый ответ педиатра или терапевта 🤩🤩Срочное обращение

🤩Записаться на видеоконсультацию 🤩🤩Видеообращение

🤩Найти доказательного врача в своем городе 🤩🤩 Поиск врачей

График работы в праздничные дни – на картинке.
____

Любые срочные вопросы вы можете задать оператору в Telegram @Docma_Service
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍22❤15🔥5
Красная икра – любимое лакомство
но помимо очевидной пользы она несет и риски

Мы разобрались с этим продуктом для вас. Почитайте нашу статью и узнайте, как есть икру безопасно и в каких случаях лучше воздержаться ⬇️

🔸🔸🔸 ССЫЛКА
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30❤17🔥5