Всё об анализах

Сегодня мы разместили материал о биохимии, но и до этого уже много писали о разных анализах, поэтому собрали всё в один список:

🤩 Гликированный гемоглобин (HbA1c)

🤩 Повышены печеночные показатели. Почему и что делать?

🤩 Липидограмма

🤩 Латентный железодефицит: часть 1 и часть 2

🤩 Высокий ферритин

🤩 Подготовка к сдаче анализов

🤩 Анализы на гормоны: когда сдача анализов оправдана, а когда бесполезна

🤩 и еще Бесполезные анализы на гормоны

🤩 Кому и когда нужен анализ на пролактин?

🤩 Анализы для проверки щитовидной железы

🤩 Что показывают анализы кала?

🤩 Анализ мочи по Нечипоренко

🤩 Бесполезные анализы в детской эндокринологии

Кликайте по ссылкам и читайте! ⬆️
А если хотите узнать еще про какие-то виды анализов – напишите в комментариях.

Педиатрический прикорм 🤩

Прикорм – это важный этап взросления, когда малыш знакомится с новыми вкусами и формирует пищевые привычки.

В настоящее время выделяют три основных подхода: педиатрический, педагогический и BLW (Baby Led Weaning, или пальчиковый, или самоприкорм). У каждого – свои особенности, плюсы и минусы.

Сегодня поговорим про педиатрический прикорм с педиатром Сагитовой Еленой Ильиничной (канал автора @pediatr_sagitova)

Это классический и наиболее изученный способ. Его начинают обычно в возрасте 4–6 месяцев:

🤩 Ребёнку дают пюре - сначала ½ чайной ложки, постепенно увеличивая объем.

🤩 Продукты вводятся постепенно, начиная с пюре из овощей, каш или мяса – в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка и питания семьи.

🤩 Каждый новый продукт вводится в течение 5–7 дней (по российским рекомендациям), начиная с минимальной дозы и доводится до возрастной порции.

🤩 Новый продукт добавляют к ранее введенным, при этом общий объем питания постепенно растёт. Со временем прикорм частично вытесняет грудное молоко или смесь, и к 9–12 месяцам их объем заметно сокращается.

Плюсы:

➕Понятная пошаговая схема.
(Пример схемы введения продуктов: таблица 5.1. в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации).
➕Легко отследить аллергические реакции.
➕Безопасно (особенно при использовании готовых пюре).
➕Продукты адаптированы к возрастным возможностям глотания и жевания, а также к незрелости пищеварительной системы, меньше риск подавиться.

ВОЗ указывает, что пища для прикорма должна быть:
- безопасной по текстуре,
- легко проглатываемой,
- соответствующей развитию моторики и жевательных навыков.

ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) отмечает, что пюре и гомогенизированные продукты уменьшают риск удушья у детей с незрелыми навыками жевания.

Минусы:

➖ Прикорм начинается по возрасту, а не по пищевому интересу.
➖ Еда долго остается пюреобразной, что замедляет развитие жевания и речи.

В классических схемах пюре нередко сохраняется до 9–10 месяцев, а то и до 12 месяцев, тогда как оптимальное окно для знакомства с кусочками – 6–9 месяцев.

ВОЗ рекомендует: пюре и полугустую пищу с 6 месяцев, переход к более плотной текстуре и кусочкам – к 8–9 месяцам.

Национальная программа питания: в возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелко измельченные.
Задержка введения текстур после 9–10 месяцев связана с трудностями жевания и отказом от пищи в будущем.

➖ Ребёнок пассивен, его кормит взрослый.

ВОЗ поддерживает отзывчивое кормление, но не запрещает кормление взрослым.
При ложечном кормлении взрослым ребенок может оставаться пассивным до 9–12 месяцев, если специально не поощрять самостоятельность.

➖ Существуют жесткие нормы порций, из-за этого возможен перекорм и ранний отказ от груди или смеси.

Нормы порций обычно указаны в педиатрических таблицах прикорма и на упаковках детского питания, однако ВОЗ рекомендует ориентироваться прежде всего на сигналы ребёнка, что соответствует принципам responsive feeding – отзывчивого кормления, т.е. стиля питания, при котором взрослый распознает и уважает сигналы голода и насыщения младенца, а также обеспечивает эмоционально теплую и спокойную среду для кормления.

➖ Переход на кусочки часто дается трудно.

Дети, которых долго кормили исключительно пюре, чаще:
- демонстрируют рвотный рефлекс,
- отказываются от кусочков,
- испытывают тревогу при смене текстуры.

➖ Не все аллергены разрешены в период прикорма.

ВОЗ и ESPGHAN поддерживает раннее введение аллергенов (яйцо, арахис, рыба) в возрасте 4–6 месяцев при отсутствии противопоказаний.

Российская национальная программа питания: рыба, творог, кисломолочные продукты (что относится к аллергенам) следует вводить с 8 месяцев. И нет указаний на то, что нужно вводить аллергенные продукты в раннем возрасте для профилактики аллергии.

🤩В следующей части обсудим педагогический #прикорм.
Читайте также: Прикорм. Мифы