Всё об анализах

Сегодня мы разместили материал о биохимии, но и до этого уже много писали о разных анализах, поэтому собрали всё в один список:

🤩 Гликированный гемоглобин (HbA1c)

🤩 Повышены печеночные показатели. Почему и что делать?

🤩 Липидограмма

🤩 Латентный железодефицит: часть 1 и часть 2

🤩 Высокий ферритин

🤩 Подготовка к сдаче анализов

🤩 Анализы на гормоны: когда сдача анализов оправдана, а когда бесполезна

🤩 и еще Бесполезные анализы на гормоны

🤩 Кому и когда нужен анализ на пролактин?

🤩 Анализы для проверки щитовидной железы

🤩 Что показывают анализы кала?

🤩 Анализ мочи по Нечипоренко

🤩 Бесполезные анализы в детской эндокринологии

Кликайте по ссылкам и читайте! ⬆️
А если хотите узнать еще про какие-то виды анализов – напишите в комментариях.

Педиатрический прикорм 🤩

Прикорм – это важный этап взросления, когда малыш знакомится с новыми вкусами и формирует пищевые привычки.

В настоящее время выделяют три основных подхода: педиатрический, педагогический и BLW (Baby Led Weaning, или пальчиковый, или самоприкорм). У каждого – свои особенности, плюсы и минусы.

Сегодня поговорим про педиатрический прикорм с педиатром Сагитовой Еленой Ильиничной (канал автора @pediatr_sagitova)

Это классический и наиболее изученный способ. Его начинают обычно в возрасте 4–6 месяцев:

🤩 Ребёнку дают пюре - сначала ½ чайной ложки, постепенно увеличивая объем.

🤩 Продукты вводятся постепенно, начиная с пюре из овощей, каш или мяса – в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка и питания семьи.

🤩 Каждый новый продукт вводится в течение 5–7 дней (по российским рекомендациям), начиная с минимальной дозы и доводится до возрастной порции.

🤩 Новый продукт добавляют к ранее введенным, при этом общий объем питания постепенно растёт. Со временем прикорм частично вытесняет грудное молоко или смесь, и к 9–12 месяцам их объем заметно сокращается.

Плюсы:

➕Понятная пошаговая схема.
(Пример схемы введения продуктов: таблица 5.1. в Программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации).
➕Легко отследить аллергические реакции.
➕Безопасно (особенно при использовании готовых пюре).
➕Продукты адаптированы к возрастным возможностям глотания и жевания, а также к незрелости пищеварительной системы, меньше риск подавиться.

ВОЗ указывает, что пища для прикорма должна быть:
- безопасной по текстуре,
- легко проглатываемой,
- соответствующей развитию моторики и жевательных навыков.

ESPGHAN (Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания) отмечает, что пюре и гомогенизированные продукты уменьшают риск удушья у детей с незрелыми навыками жевания.

Минусы:

➖ Прикорм начинается по возрасту, а не по пищевому интересу.
➖ Еда долго остается пюреобразной, что замедляет развитие жевания и речи.

В классических схемах пюре нередко сохраняется до 9–10 месяцев, а то и до 12 месяцев, тогда как оптимальное окно для знакомства с кусочками – 6–9 месяцев.

ВОЗ рекомендует: пюре и полугустую пищу с 6 месяцев, переход к более плотной текстуре и кусочкам – к 8–9 месяцам.

Национальная программа питания: в возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелко измельченные.
Задержка введения текстур после 9–10 месяцев связана с трудностями жевания и отказом от пищи в будущем.

➖ Ребёнок пассивен, его кормит взрослый.

ВОЗ поддерживает отзывчивое кормление, но не запрещает кормление взрослым.
При ложечном кормлении взрослым ребенок может оставаться пассивным до 9–12 месяцев, если специально не поощрять самостоятельность.

➖ Существуют жесткие нормы порций, из-за этого возможен перекорм и ранний отказ от груди или смеси.

Нормы порций обычно указаны в педиатрических таблицах прикорма и на упаковках детского питания, однако ВОЗ рекомендует ориентироваться прежде всего на сигналы ребёнка, что соответствует принципам responsive feeding – отзывчивого кормления, т.е. стиля питания, при котором взрослый распознает и уважает сигналы голода и насыщения младенца, а также обеспечивает эмоционально теплую и спокойную среду для кормления.

➖ Переход на кусочки часто дается трудно.

Дети, которых долго кормили исключительно пюре, чаще:
- демонстрируют рвотный рефлекс,
- отказываются от кусочков,
- испытывают тревогу при смене текстуры.

➖ Не все аллергены разрешены в период прикорма.

ВОЗ и ESPGHAN поддерживает раннее введение аллергенов (яйцо, арахис, рыба) в возрасте 4–6 месяцев при отсутствии противопоказаний.

Российская национальная программа питания: рыба, творог, кисломолочные продукты (что относится к аллергенам) следует вводить с 8 месяцев. И нет указаний на то, что нужно вводить аллергенные продукты в раннем возрасте для профилактики аллергии.

🤩В следующей части обсудим педагогический #прикорм.
Читайте также: Прикорм. Мифы

Частые вопросы к онкологу-маммологу, часть 1
отвечала онколог-маммолог, пластический хирург Грецкова Евгения Евгеньевна 💞

1️⃣Правда ли МГТ (писали о ней здесь) увеличивает риск рака груди?

Да, МГТ может немного повышать риск рака молочной железы, но здесь всегда взвешиваются риск и польза.

Что это значит на практике:

💞 без МГТ: условно 3–4 случая на 100 женщин за 5 лет
💞 с МГТ: 4–5 случаев на 100 женщин за 5 лет

💞 Если терапия назначена по показаниям, подобрана индивидуально и пациентка регулярно проходит обследования молочных желёз, ситуация находится под контролем и динамическим наблюдением.

Важно понимать и обратное: если МГТ показана, но женщина отказывается от терапии, то риски тех состояний, по поводу которых она назначалась, возрастают в разы, и это в первую очередь ухудшает качество жизни. Поэтому решение о МГТ - это как правило не «за или против», а баланс пользы и потенциальных рисков.

2️⃣ В чем разница между маммографией и УЗИ? На маммографе поставили один диагноз, отправили на УЗИ, там ничего не нашли. Какой смысл проходить каждый раз обе процедуры?

Маммография и УЗИ – не взаимоисключающие, а дополняющие методы.

💞 Маммография – это скрининговое рентген-исследование, рекомендованное всем женщинам старше 40 лет для раннего выявления рака молочной железы, особенно микрокальцинатов и структурных (архитектурных) изменений. При небольшой или плотной груди она может давать ложные подозрения из-за наложения тканей на снимке.

💞 УЗИ (ультразвуковое исследование) лучше различает структуру тканей, кисты и доброкачественные образования и часто уточняет или опровергает находки маммографии.

Поэтому ситуация, когда на маммографии есть подозрение, а на УЗИ патологии нет – часто нормальная клиническая практика, а не ошибка. Именно поэтому иногда назначают оба исследования.

Тут писали: Получила результаты маммографии, как расшифровать

3️⃣У моей бабушки был рак груди в 75 лет, и у моей мамы было какое-то уплотнение в груди, но рак не подтвердился. Как я понимаю, у меня может быть генетическая предрасположенность. Какие можно сдать анализы, чтобы понять, что всё хорошо и рака даже на начальной стадии нет?

При наличии рака молочной железы у бабушки в 75 лет и отсутствии злокачественных новообразований у мамы, папы, братьев и сестёр нет подтверждений высокого риска наследственных форм рака молочной железы.

Поздний возраст заболевания у родственника чаще говорит о спорадическом (не связанный с наследственностью), а не генетически обусловленном раке.

В целом наследственные формы рака молочной железы составляют небольшой процент – в среднем около 10%, по некоторым данным до 20% всех случаев.

На сегодняшний день не существует анализов, сдав которые можно быть уверенной, что рак молочной железы никогда не возникнет. Основная мера профилактики - это регулярное наблюдение.

Генетические тесты показаны ограниченным группам пациенток:

💞 при раке у родственников до 50 лет,
💞 при нескольких случаях рака в семье,
💞 при наличии рака яичников, поджелудочной или предстательной железы у близких родственников.

В остальных случаях генетическое тестирование, как правило, не показано, так как с высокой вероятностью будет отрицательным.

Для того чтобы выявлять злокачественные образования и любые изменения в молочной железе, показаны инструментальные методы:

💞 маммография – скрининговый метод с 40 лет,
💞 до 40 лет достаточно ежегодного УЗИ молочных желёз.
______

Обратиться онлайн к онкологу-маммологу можно на нашем сайте по ссылке 💞

В следующей публикации – ответы на вопросы о фиброаденоме и микрокальцинатах, не пропустите.

Педагогический прикорм 🍓

Продолжаем говорить о видах прикорма с педиатром Сагитовой Еленой Ильиничной (канал автора @pediatr_sagitova)

Про педиатрический прикорм читайте здесь.

Сегодня поговорим об особенностях, плюсах и минусах педагогического прикорма.

Педагогический прикорм – это подход, при котором малыш пробует еду с общего стола вместе со взрослыми, в микродозах, буквально по крошке.

Сроки начала прикорма: когда в первый раз потянулся к вашей тарелке – тогда и выдали первую микродозу.

Суть подхода:

Прикорм не заменяет грудное молоко или смесь, он нужен для знакомства с продуктами, а не для насыщения. Первая микродоза может быть размером с рисовое зерно, а общее количество – не более 3–5 микродоз в день.

Дается с общего стола всё то, что ест семья, при условии, что еда адаптирована: без соли, сахара, острых специй, мёда, жареных и потенциально опасных по удушью продуктов.

Плюсы:

➕ Не нужно готовить для ребенка отдельно.
➕ Ребенок приобщается к культуре питания и семейным традициям.
➕ Ребенок учится жевать и есть самостоятельно.
➕ Основные аллергены вводятся в возрасте до года.
➕ У ребенка сохраняется интерес к пище.

Минусы:

➖Родитель решает, какие продукты и когда предложить, поэтому возможна нехватка питательных веществ.

При недостаточном разнообразии меню может возникать дефицит железа, белка, жиров и других ключевых нутриентов.

➖Трудно отследить реакцию на конкретный продукт.

➖Подход требует корректировки семейного меню (меньше соли, сахара, специй).

➖Нужны санитарные условия, чтобы снизить риск инфекций.

Ранний и активный контакт ребёнка с общим столом повышает требования к:

🤩 мытью рук (ребенка и взрослых)
🤩 чистоте посуды и поверхности
🤩 условиям хранения и свежести продуктов
🤩 термообработке
🤩 предотвращению перекрестного загрязнения, использованию маркированных разделочных досок (читайте нашу статью «Как выбрать и правильно использовать разделочную доску?»)

Это важно, потому что желудочно-кишечный тракт ребенка еще иммунно незрелый и более уязвим к кишечным инфекциям.

В следующей части расскажем про самоприкорм и как избежать дефицитов витаминов и питательных веществ.
___

Больше материалов о питании и развитии малыша можно найти в нашем боте @docma_bot 🤩
#прикорм

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает офтальмолог (взрослые и дети) Орлова Дарья Николаевна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться онлайн к Дарье Николаевне ⬅️

Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
часть 1, симптомы и причины

Рассказывает невролог Ерченко Ирина Адисовна 🤩

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это парный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с черепом. Он обеспечивает движение челюсти при жевании, глотании и речи.

Дисфункция ВНЧС – это патология как самого сустава, так и окружающих его мышечных тканей.

Дисфункция ВНЧС – одна из самых частых причин болей в лице. Чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно у женщин.

Основные симптомы дисфункции ВНЧС:

🤩 Боли в лице (область челюсти, виска, уха или спереди от уха).
🤩 Боль изменяется при движении нижней челюсти, жевании или любой другой активности нижней челюсти.
🤩 Головная боль, которая возникает при движении нижней челюсти, при жевании.
🤩 Щелчки при открытии/закрытии рта.
🤩 Ощущение, что челюсть «застревает» или двигается скачками.
🤩 Ограничение открытия рта.
🤩 Из других симптомов: боль в ухе, заложенность уха, шум в ушах, головная боль.

🤩Изолированные щелчки в суставе без других симптомов абсолютно безвредны и не являются признаком дисфункции ВНЧС. В зарубежной литературе существует термин «benign click», что означает «доброкачественный щелчок».

Как возникает дисфункция ВНЧС?

Чаще всего нужен провоцирующий фактор, например, травма челюсти, длительное лечение у стоматолога, долгое жевание твердой пищи.

У многих людей присутствуют данные ситуации, но не у всех боль становится постоянной. И тут в дело вступают поддерживающие факторы:

🤩 Бруксизм сна – спазм жевательных мышц, сопровождающийся непроизвольным стискиванием челюстей и их интенсивным движением относительно друг друга. Сопровождается скрежетом и истираемостью зубов.

🤩 Бруксизм бодрствования – спазм жевательных мышц, сопровождающийся стискиванием зубов, выдвижением челюсти вперёд/вбок. Обычно возникает на фоне повышенной тревожности.

🤩 Определённые привычки: грызть ногти, карандаши, жевать на одной стороне, подпирать челюсть рукой.

🤩 Злоупотребление жесткой пищей.

🤩 Наличие тревожного или депрессивного расстройства, которые усиливают восприимчивость к боли.

🤩 Когнитивные ошибки (например, катастрофизация, когда человек слишком концентрируется на боли и ожидает худшего, боль кажется сильнее).

Согласно данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) и Mayo Clinic, точная причина часто неизвестна, но может включать комбинацию факторов:

🤩эрозию диска,
🤩артрит (например, ревматоидный или остеоартрит),
🤩травмы,
🤩генетические предрасположенности,
🤩психологические стрессоры
🤩хронические состояния (например, фибромиалгия или нарушения сна).

В редких случаях возникновению дисфункции ВНЧС могут способствовать структурные проблемы – значительные нарушения прикуса или потеря зубов, приводящие к неравномерной нагрузке на сустав. Однако эти факторы обычно не являются основной причиной и требуют тщательной оценки специалиста, чтобы избежать ненужных вмешательств.

О диагностике и лечении читайте в следующем посте.

📲 наш канал в MAX

Самоприкорм или прикорм по инициативе ребёнка 🥑
(или пальчиковый, или BLW - Baby Led Weaning)

Продолжаем разговор о видах прикорма с педиатром Сагитовой Еленой Ильиничной (канал автора @pediatr_sagitova)

Предыдущие посты:
Педиатрический прикорм
Педагогический прикорм

BLW – современный подход, при котором малыш ест сам с первых дней прикорма. Еда предлагается кусочками или брусочками, без пюре и ложки.

Суть подхода:

💗 Прикорм не заменяет грудное вскармливание или смесь до года, а после года становится основным питанием.
💗 Еду вводят только при наличии пищевого интереса, когда ребенок уверенно сидит и когда угасает рефлекс выталкивания (примерно с 6 месяцев).
💗 За один приём пищи можно предложить 2–8 разных продуктов – малыш сам решает, что и сколько съесть. Количество съеденной еды за раз и в целом за сутки ограничивается только аппетитом ребенка.
💗Ребенок с самого начала прикорма ест исключительно руками.
💗Ограничений в продуктах почти нет – допустимо всё, что безопасно и не повышает риск удушья.

Главное – безопасная подача продуктов: еда должна быть очень мягкой – кусочек легко раздавливается пальцами или деснами. Твердые, упругие и хрустящие продукты в этом возрасте не подходят!

Примеры продуктов:
авокадо, банан, хорошо приготовленные брусочки из моркови, кабачка, брокколи, мягкие дольки груши, омлет, мясное суфле или рыба, распадающиеся на волокна.

Около 6 месяцев еду предлагают крупными кусочками; около 8–9 месяцев, когда появляется пинцетный захват, размер кусочков уменьшают до более мелких (см. картинку)

Плюсы:

⭐️Ребенок развивает самостоятельность и координацию.
⭐️Формируется чувство насыщения, меньше риск перекармливания.
⭐️Ребенок регулирует количество и скорость еды по своим потребностям.
⭐️Основные аллергены вводятся в возрасте до года.

Минусы:

🤩 Нужно контролировать процесс, чтобы ребенок не подавился.

С точки зрения BLW прикорм лучше начинать с крупных кусков, которые удобно держать ребёнку. Однако, с точки зрения безопасности рекомендуется сначала давать кусочки размером до 1 см в диаметре.

🤩 Сложно оценить количество и питательность съеденного.

🤩 Подход требует терпения и готовности родителей к беспорядку.

Важна внимательность и гибкость родителей
Нужно адаптировать меню под реакцию ребёнка, менять текстуры.

🤩 При слишком позднем старте также возможен дефицит железа и питательных веществ.

Как снизить вероятность нехватки железа, питательных веществ при педагогическом или BLW подходе?

0️⃣ Планировать меню, ориентируясь на источники ключевых нутриентов:

🤩Железо: мясо, печень, бобовые, цельнозерновые крупы.
🤩Жиры: масло, авокадо, рыба, яйца, молочные продукты.
🤩Витамин D: рыба, яйца и дополнительный профилактический приём витамина Д.
🤩Белок: мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые.

1️⃣ Следить за разнообразием, чтобы в меню присутствовали все 5 групп продуктов питания: зерновые (хлеб, крупы, макароны), овощи и фрукты, молочные продукты, белки (мясо, рыба, птица, яйца) и жиры.

2️⃣ Совмещать механизмы кормления: например, при педагогическом подходе можно применять элементы BLW, чтобы стимулировать самостоятельность, при этом контролировать введение важных продуктов.

3️⃣ Обращаться к педиатру при риске анемии, недостатке веса или замедлении прибавок.


Какой вид прикорма выбрать?

Не существует единственно правильного способа. Выбор зависит от ребёнка, семьи и целей родителей.

Многие выбирают комбинированный подход: начинают с педиатрического прикорма для безопасности и плавного старта, затем переходят к педагогическому или BLW, когда малыш проявляет интерес и готов к самостоятельной еде.

ВОЗ отдельно подчеркивает responsive feeding (отзывчивое кормление): предлагать, но не заставлять, учитывать интерес ребенка, разговаривать, поддерживать зрительный контакт.

#прикорм

Рубрика «Вопрос-ответ» с кардиологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает кардиолог (взрослые) Айрапетян Лидия Артуровна 💞

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:
◽️◽️◽️

https://vk.com/wall-206565684_8174

Внимание‼️

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК

Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
часть 2, диагностика и лечение

О симптомах и причинах читайте здесь. А сегодня – о диагностике и лечении 🤩

Диагностика

В диагностике вам поможет невролог или стоматолог, специализирующийся на гнатологии. Специалисту достаточно провести осмотр для того, чтобы поставить диагноз.

По рекомендациям NIDCR, диагностика включает:

🤩 детальный анамнез (симптомы, триггеры, сопутствующие состояния),
🤩 осмотр головы, шеи, лица и челюсти на болезненность, звуки или ограничения движения.

При необходимости может потребоваться МРТ, рентген или КТ для исключения других состояний. В стоматологической практике могут использоваться дополнительные методы: КЛКТ челюстей, телерентгенограмма, 3D-цефалометрия и др.


Лечение дисфункции ВНЧС

🤩 Нелекарственные методы

🤩 при острой боли избегать твердой пищи, можно приложить тепло или холод (иногда использование обезболивающих по назначению врача);
🤩 отказаться от жевательной резинки;
🤩 снизить употребление кофеина;
🤩 жевать на обеих сторонах челюсти;
🤩 стараться не стискивать зубы и не скрежетать ими;
🤩 расслаблять жевательные мышцы (а для этого нужно замечать, когда напрягаете мышцы, учиться контролю);
🤩 делать гимнастику для жевательных мышц.

🤩 При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мер для расслабления жевательных мышц проводится ботулинотерапия по протоколу, хотя исследования ограничены.

🤩 При ночном бруксизме – ношение специальных капп.

🤩 Лечение тревожно-депрессивного расстройства:

🤩 когнитивно-поведенческая терапия
🤩 антидепрессанты


🤩 Также могут применяться:

🤩НПВС (ибупрофен) для облегчения боли и воспаления;
🤩миорелаксанты для расслабления мышц;
🤩анксиолитики для управления хронической болью и стрессом;
🤩в редких случаях – антиконвульсанты.

Эти средства используются кратковременно, так как долгосрочная эффективность ограничена.

🤩 Хирургическое лечение применяется редко, только при структурных повреждениях (например, переломах или тяжелом артрите) и после исчерпания консервативных методов.:

🤩 артроцентез – промывание сустава;
🤩 артроскопия для удаления рубцовой ткани;
🤩 открытая хирургия для ремонта диска или замены сустава.


Связь с нарушением прикуса

Дополнительно хотелось бы отметить, что нарушения прикуса редко являются основной причиной дисфункции ВНЧС. Если проблема в мышцах, бруксизме или нервном напряжении, то брекеты или элайнеры не решат проблему и могут даже ухудшить ситуацию, усилив нагрузку на сустав.

Дисфункция ВНЧС часто возникает постепенно, и сустав «привыкает» к своему положению, даже если оно неидеальное. Коррекция прикуса рекомендуется только в исключительных случаях, после исключения других факторов и под контролем гнатолога, чтобы избежать перегрузки.

Больше информации о различных симптомах и состояниях – в нашем боте @docma_bot 🤩

Лепра: болезнь, не вызывающая сочувствия

Пожалуй, ни одна болезнь не окружена таким количеством мифов, как проказа (лепра).
В последнее воскресенье января отмечался Всемирный день помощи больным лепрой. Прочитайте эту статью, и вы больше узнаете об этой стигматизированной болезни.

Лепра – одна из древнейших известных человечеству болезней.
Страх, брезгливость, отвращение — такие чувства вызывали прокаженные. Их изгоняли из домов, не брали в больницы, и ни у кого они не вызывали сочувствия, а лишь леденящий ужас.

Да и сегодня иносказательно называют прокаженными тех, кто по каким-то причинам подвержен гонению и отделению от социума. Но что стало с этой болезнью?

📎 Лепра – хроническая инфекционная болезнь, вызываемая в основном бактерией Mycobacterium leprae. Она поражает кожные покровы, периферическую нервную систему, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и органы зрения. Сегодня лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность.

📖 За последние десятилетия заболеваемость проказой во всем мире существенно снизилась, особенно после того, как в 1960-х годах стало доступно эффективное медикаментозное лечение. Сейчас лепра считается забытой тропической болезнью (ЗТБ), но по-прежнему встречается в более чем 120 странах.

📖 Сокращение числа новых случаев происходило постепенно. По данным ВОЗ за 2023 г., в Бразилии, Индии и Индонезии все еще регистрировалось более чем по 10 000 новых случаев лепры, а еще в 12 странах (Бангладеш, Конго, Непал, Нигерия и т.д.) было выявлено по 1000–10 000 заболевших.

▶️ Передача инфекции
Заражение предположительно происходит в результате длительного и тесного воздушно-капельного контакта с не получающим лечения больным лепрой через выделения из носа и рта больного.
При этом эпизодический контакт с таким больным (в виде рукопожатия или объятий) не приводит к передаче заболевания. Кроме того, после начала лечения больной перестает быть заразным для окружающих.

▶️ Диагностика лепры
Осуществляется по клиническим признакам. В труднодиагностируемых случаях могут потребоваться лабораторные исследования.

Заболевание обычно проявляется в виде поражений кожи и повреждения периферических нервов. Диагноз ставится в случае выявления хотя бы одного из следующих кардинальных признаков:

🟣установленная потеря чувствительности на бледном (гипопигментированном) или красноватом участке кожи;

🟣утолщение или набухание периферического нерва с потерей чувствительности и/или слабостью снабжаемых им мышц;

🟣выявление микобактерий лепры при микроскопическом исследовании биоптата кожи.

Для целей лечения случаи заболевания лепрой подразделяются на два типа: олигобациллярная лепра (ОБЛ) и мультибациллярная лепра (МБЛ).

▶️ Лечение лепры
В настоящее время рекомендуемый курс терапии включает три препарата (дапсон, рифампицин и клофазимин) и называется комбинированной лекарственной терапией (КЛТ).
ВОЗ рекомендует применять данную схему на протяжении шести месяцев в случае ОБЛ и 12 месяцев в случае МБЛ. Однако, и после лечения надо наблюдаться у врача, чтобы не пропустить рецидив.

▶️ Профилактика
Для прерывания передачи инфекции оказалось недостаточно выявления заболевших и обеспечения их комбинированной терапией. ВОЗ рекомендует отслеживать контакты больных (домашние, бытовые и социальные) и в порядке постконтактной профилактики обеспечивать получение каждым контактным лицом однократной дозы рифампицина.

Лепра по-прежнему широко распространена в нескольких странах, и многие больные и излечившиеся по-прежнему сталкиваются со стигмой. Вероятно, проказа — первый, но не единственный случай в истории, когда болезнь считалась результатом личной вины больного.

Подобным образом человечество впоследствии относилось к больным сифилисом, а затем и к первому поколению ВИЧ-инфицированных, когда были неясны ни причины болезни, ни механизм передачи.

Однако, ни один больной не достоин такого отношения. 🧡

На картинке: Пропаганда раннего лечения проказы. Британский плакат в Индии. 1920-е//Wikimedia Commons