Уход за кожей – зимой и не только
подборка публикаций

Мы уже написали довольно много материалов на эту тему. Держите подборку – кликайте на синий текст и читайте ⬇️

🤩 Уход за губами зимой

🤩 Цика-кремы

🤩 Для чего нужны эмоленты?

🤩 Подборка эмолентов

🤩 Масла для душа

🤩 Популярные вопросы про уход за кожей

🤩 Сезонное обострение экземы

🤩 Уход за кожей в холода

🤩 Уход за кожей рук зимой  

🤩 Колд-крем

🤩 Зачем нужен увлажнитель воздуха

Больше постов на любую тему вы можете найти с помощью нашего бота @docma_bot

Анализы «Anti-Age»
а что, так можно было?

На связи терапевт Иванова Марина Андреевна (канал автора @DrMarinaIvanova)

Возрастные изменения в организме – тема, актуальная практически для каждого: молодые люди хотят поддерживать себя в лучшей форме, те, кто постарше – вовремя заметить и предотвратить возможные проблемы со здоровьем.

В этой связи антиэйдж чек-ап от сетевых лабораторий кажется хоть и дорогим (15000 – 30000 рублей), но отличным вариантом проверить все, что нужно, ведь список из 30-50 анализов наверняка позволит выявить все возможные отклонения. Конечно, вот оно, что же вы раньше молчали, а так можно было?..

Увы, не всё так просто в этом широком перечне анализов.

1️⃣ Показатели, которые действительно нужны:

📎 Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой покажет, нет ли воспалительного процесса и как работает кроветворение.

📎 Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, Гамма-ГТ, креатинин, мочевина) поможет оценить функции внутренних органов.

📎 Липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин, триглицериды) – важен для оценки риска атеросклероза и сердечно-сосудистых катастроф.

📎 Глюкоза, а при наличии показаний – гликированный гемоглобин, помогут найти нарушения углеводного обмена.

📎 ТТГ (тиреотропный гормон) – отвечает за функцию щитовидной железы (статья про диагностику щитовидной железы).

Эти анализы никак не коррелируют с возрастом и являются важной частью диспансеризации, то есть позволяют проверить состояние организма.

2️⃣ Показатели, которые нужны не всем:

В комплекс Anti-Age часто входят тесты, которые действительно информативны, но назначаются только в определенных ситуациях. Сдавать их просто так – необоснованно и затратно.

🔵 Ферритин, железо, трансферрин, ретикулоциты – это углубленная диагностика анемии.

Например, логично проверить ферритин у молодой женщины после 2 беременностей, даже в отсутствии жалоб. А для мужчины 40 лет без факторов риска и изменений в общем анализе крови скорее всего эти показатели не показаны.

🔵 Витамин B12, фолиевая кислота, гомоцистеин – как и железо, необходимы для кроветворения.

Стоит проверить у вегетарианцев, людей с заболеваниями ЖКТ, после бариатрической хирургии, при длительном приеме метформина или ингибиторов протонной помпы, а также со специфическими неврологическими симптомами.

🖇B12-дефицитная анемия
🖇Когда нужен прием фолиевой кислоты?
🖇Чем опасен повышенный гомоцистеин?

🔵 Мочевая кислота – показательна при подозрении на подагру, а также требует контроля у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

🔵 Паратиреоидный гормон и кальций, расширенная панель гормонов щитовидной железы, гипофиза – назначаются эндокринологом при подозрении на конкретный диагноз.

Но самое неприятное то, что в подобные комплексы включаются бесполезные анализы – когда цифра в бланке не имеет ничего общего с истинным содержанием в организме или не может сказать о каких-либо отклонениях. Расскажем о них в следующей части.

Частые вопросы к детскому неврологу

Отвечала детский невролог Гаджикурбанова Аминат Гасаналиевна ⬇️

1️⃣ Мальчик, 4,5 года постоянно шмыгает носом, издает звуки, похожие на хрюканье. И это хрюканье уже непроизвольного характера. ЛОР сказал, что по его части все норм. Что с этим делать?

Нужно ли лечить медикаментозно моторные тики (моргание глазами)?

📩 Если ребенка ничего не беспокоит, медикаментозное лечение тиков не требуется, однако всегда рекомендована поведенческая коррекция:

📖 Чаще всего, можно определить провоцирующий эпизод, после которого заметили такие действия и поработать с ним (разобрать эпизод с ребенком).

📖 Рекомендуется не акцентировать внимание на этом, особенно если ребенку никак оно не мешает.

📖 Попробовать в виде игры осознать это действие и попробовать вытеснить его конкурирующим. То есть в момент, когда он хочет или начинает шмыгать носом, сделать отвлекающее действие, например, сжать кулачки, попить водички и т.д.

📖 Старайтесь всегда придерживаться основных правил режимных мероприятий - рациональный сон, питание, снижение физической, цифровой и эмоциональной нагрузок (отрицательных или положительных).

Если вдруг действия усиливаются, несмотря на ваши вмешательства, и мешают ребенку, следует обратиться на очную консультацию к неврологу.

📖 Про вред и польза просмотра мультфильмов для детей писали здесь.

2️⃣ Ребенок 6 лет. До сих пор писается ночью. УЗИ, анализы сдавали, все в норме. Невролог прописывала даже таблетки, но они не помогли. В каком направлении еще нужно двигаться?

📩 Если на консультациях патологии не выявлено, скорее всего имеет место позднее формирование данного навыка или переутомление ребенка в течении дня, тогда сон становится глубже.

И в том, и в другом случае рекомендовано придерживаться поведенческой коррекции ежедневно, до формирования навыка:

📖 ритм мочеиспусканий каждые 2-3 часа
📖«солнечный календарь» как мотивация с поощрением за сухие ночи
📖 ночной будильник с полным пробуждением ребенка или специальный прибор «Энурезный будильник»
📖 снижение объема выпитой жидкости перед сном
📖 режимные мероприятия (контроль сна, переутомления, цифровой нагрузки).

Самое главное – мотивация ребенка и регулярное выполнение рекомендаций. При отсутствии эффективности в течении 3-6 мес обратитесь на повторную консультацию невролога.

📖 Про энурез писали здесь.
______

Уже завтра состоится рубрика «Вопрос-ответ» с психологом, не пропустите возможность задать вопрос специалисту и получить скидку на онлайн-обращение 💗

В связи с перебоями в работе Telegram хотим поделиться с вами ссылками на наши блоги в других социальных сетях:

🟦 Сообщество Docma во ВКонтакте

⭐️ Канал Docma в Дзен

📲 Канал Docma в Max

Канал в Telegram мы продолжим вести в том же объёме.
Читайте нас там, где вам удобнее ⚡️

Основные признаки менингита у детей старше года

🚩 Высокая температура – чаще всего 38°C и выше.

🚩 Сильная головная боль, которая усиливается при движении головы или ярком свете.

🚩 Рвота без облегчения. Приступы многократные, сопровождаются сильной тошнотой.

🚩 А еще вялость, отказ от еды, светобоязнь, боль в шее.

Признаки менингита у детей до года, красные флаги, особенности диагностики и лечения – в нашей статье
ЧИТАТЬ

Анализы «Anti-Age», часть 2
а что, так можно было?

На связи терапевт Иванова Марина Андреевна (канал автора @DrMarinaIvanova)

В первой части мы обсудили, какие показатели действительно нужны, а какие назначаются в определенных ситуациях.

Теперь поговорим о том, какие показатели в комплексах анализов совсем не нужны:

💬 Эритропоэтин – гормон, который исследуют при тяжелых, не поддающихся лечению анемиях.

У здорового человека его уровень меняется в широких пределах, отслеживать эти цифры – трата времени.

💬 Микроэлементы (цинк, медь, селен) в сыворотке/плазме – безусловно важны, но их уровень в крови плохо соотносится с общими запасами в организме.

Цифра на бланке снова не влечет за собой каких-либо рекомендаций, кроме здорового питания.

💬 Метилированные производные аргинина (ADMA, SDMA) – тест на «биологический возраст», омега-3-индекс – научные инструменты для исследований, а не стандартизированные клинические тесты.

Нет единых норм, рутинное определение не входит ни в одни международные рекомендации.

💬 Стероидный профиль в слюне – оценка гормонального фона используется для «обоснования» ненужной гормональной терапии. Однако для диагностики реальных эндокринных нарушений он не используется.

За исключением отдельных ситуаций (например, кортизол в вечерней слюне при скрининге на гиперкортицизм), слюна не даёт клинически значимой информации. При подозрении на эндокринные заболевания назначаются анализы крови и мочи – они валидированы и входят в клинические рекомендации.

Когда сдается такой огромный список, вероятность найти хоть что-то, выходящее за рамки условной лабораторной нормы, практически стопроцентна. Это крайне удобно, когда требуется продать ненужные товары и услуги, и к здоровью не имеет никакого отношения.

⁉️ В медицине это называется гипердиагностикой и ятрогенией – вредом, нанесенным самим лечением.

«Профилактические» анти-эйдж анализы часто подменяют собой реальные профилактические вмешательства: вакцинацию, оценку давления, веса, кардиориска.

Настоящая забота о здоровье и долголетии – это скучно, прозаично, но эффективно. Доказательный врач назначит тот самый полезный перечень, дополнив его тем, что нужно именно вам по возрасту, полу, факторам риска. И часто – абсолютно бесплатно.

➡️ Главное помнить: ни один анализ не выполняется просто так – каждый тест влечет за собой определенные действия, которые могут как помочь, так и навредить.
____

Если хотите заняться проверкой здоровья, но не знаете, с чего начать – обратитесь к дежурному терапевту онлайн ⚡️

🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Всё-таки есть смысл пить витамины с лютеином?

А при возрастной макулярной дегенерации есть смысл принимать лютеин?

На вопрос пользователя отвечает врач-офтальмолог Анфалова Татьяна Сергеевна (канал автора @doctor_anfalova) ⬇️

Что такое лютеин?

Лютеин – каротиноид, который широко известен, благодаря важной роли в поддержании здоровья глаз. Это биологически активный жирорастворимый пигмент, который в большом количестве содержится в центральной зоне сетчатки глаза (макуле), отвечающей за остроту зрения.

Лютеин действует как естественный фильтр синего света и как антиоксидант, защищая фоторецепторы от окислительного стресса.

Лютеин не может синтезироваться в организме человека, поэтому его поступление напрямую зависит от питания.

🍳 Хорошие пищевые источники лютеина – зелёные листовые овощи (например, шпинат, кейл), брокколи, кукуруза и яичные желтки.

Для тех, кто не получает достаточного количества лютеина из пищи, существуют добавки, содержащие этот каротиноид, необходимость их приема должен определять врач.

Данные исследований

Крупные клинические исследования AREDS (Age-Related Eye Disease Study) и AREDS2 проводились Национальным институтом глаз США.

В них оценивали влияние лютеина на возрастную макулярную дегенерацию – это заболевание сетчатки является основной причиной потери центрального зрения у пациентов старше 50 лет.

1️⃣ Исследование AREDS (2001), в котором приняли участие 4757 человек в возрасте от 55 до 80 лет, показало пользу комбинации антиоксидантов (витамина С, витамина Е, бета-каротина) и цинка с медью при возрастной макулярной дегенерации – риск перехода от промежуточной стадии к тяжелой снижался на 25%.

2️⃣ В исследовании AREDS2 (2006-2013, 4203 участника в возрасте от 50 до 85 лет) формулу улучшили: β-каротин заменили на лютеин + зеаксантин (из-за риска рака лёгких у курильщиков от β-каротина).

По результатам исследования наблюдалось постепенное увеличение пользы по сравнению с теми, кто принимал формулу AREDS.

При этом наибольший эффект от приема лютеина + зеаксантина получили те участники, которые не получали достаточного количества этих питательных веществ с пищей.

Как принимать лютеин?

Лютеин – жирорастворимый компонент, поэтому приём с пищевыми жирами (например, во время еды) обеспечивает лучшее всасывание. Рекомендуемая дозировка лютеина составляет от 6 до 20 мг в сутки.

В исследовании AREDS2 использовали комбинацию 10 мг лютеина + 2 мг зеаксантина в составе формулы с витамином С, Е, цинком и медью, и именно эта схема стала распространённой в коммерческих добавках, ориентированных на возрастную макулярную дегенерацию.

Вывод

Лютеин – важный компонент в поддержании здоровья глаз, особенно в контексте возрастных изменений сетчатки.

В составе специальных витаминно-антиоксидантных комплексов (например, формулы AREDS2) лютеин может умеренно снижать риск ухудшения зрения у людей с промежуточной стадией возрастной макулярной дегенерации или с высоким риском перехода заболевания в тяжёлую форму.

Решение о необходимости приема добавки должен принимать врач.

Важно! Речь идет не о лечении или восстановлении зрения, а о возможном замедлении прогрессирования заболевания.

Для здоровых людей и при начальной стадии возрастной макулярной дегенерации убедительных доказательств пользы приема лютеина в виде добавок пока нет.

🌽 Сбалансированный рацион с достаточным содержанием овощей и здоровый образ жизни остаются основой профилактики глазных заболеваний.