Поздравляем с Международным женским днем! 🌼

Желаем, чтобы ваши жизненные показатели всегда были в референсных значениях:

🌼уровень счастья – высокий,
🌼уровень стресса – в пределах нормы,
🌼а иммунитет к неурядицам – стойким.

А еще напоминаем: лучшая забота о себе – это профилактика. Желаем вам долгой и активной жизни без визитов к врачам (кроме плановых чекапов, конечно!
здесь мы писали про чекапы для всех возрастов, а
здесь – для женщин среднего и старшего возраста)

Этот день – повод отметить вклад женщин в развитие общества, науки и медицины. Это мы и сделаем в следующей публикации 🌼

Детокс-пластырь для стоп
разбор чудо-продукта с маркетплейсов

На связи терапевт, клинический фармаколог Старчикова Алина Игоревна (канал автора @starchikovaai)

Возможно, вы встречали их в ленте маркетплейсов – те самые «японские» или «корейские» пластыри, которые на ночь клеят на пятки, а утром с ужасом и удовлетворением рассматривают почерневшую салфеточку.

С точки зрения доказательной медицины концепция «детокс-пластырей», которые, как утверждается, выводят шлаки и токсины через кожу стоп, не имеет научного обоснования и является маркетинговым мифом.

Давайте разберем состав детокс-пластырей. Может ли там что-то работать?

🔘 Древесный уксус
Нет научных доказательств того, что его нанесение на кожу способно связывать и выводить из организма токсины или тяжелые металлы. Организм не выводит значимые количества токсинов через потовые железы на стопах.

🔘 Имбирь
Хотя имбирь обладает некоторыми противовоспалительными свойствами при приеме внутрь, его эффективность при трансдермальном (чрезкожном) применении для «замедления старения» или детоксикации не доказана.

🔘 Гималайская соль
Ничем принципиально не отличается от обычной поваренной соли (хлорида натрия), зато розовая. Заявления о том, что она снимает напряжение при местном применении, не имеют убедительных научных подтверждений.

🔘 Турмалин (минерал)
Любимый камень эзотериков. Утверждение, что он «стимулирует кровообращение за счет выделения инфракрасных лучей», относится к области псевдонауки. Любое теплое тело излучает инфракрасные лучи, и нет данных, что турмалин в пластыре оказывает какой-либо значимый биологический эффект.

Главный фокус: почему пластырь чернеет?

🌀 Основной маркетинговый ход – изменение цвета пластыря после использования, что подается как визуальное доказательство выведения токсинов.

На самом деле, это результат простой химической реакции компонентов пластыря (например, того же древесного уксуса и железа) с потом и влагой кожи.

Пот на 99% состоит из воды, солей (электролитов) и минимального количества метаболитов (мочевина, молочная кислота). Он не содержит «шлаков» или значимых количеств токсинов, вывод которых был бы терапевтически значимым. То есть просто происходит реакция окисления, как на срезе яблока.

Утверждения о том, что пластырь «очищает организм», «улучшает работу печени, почек, кишечника», «повышает иммунитет», «нормализует кровообращение», «ускоряет метаболизм» и т.д., являются гротескным преувеличением.

Ни один локально наклеенный пластырь не может оказывать системного воздействия на внутренние органы или иммунную систему. Эти органы эффективно очищают кровь самостоятельно (печень, почки) или выводят отходы (кишечник).

В описании к товару апеллируют к акупунктурными точкам и «многовековому опыту восточной медицины». Однако это не заменяет научных доказательств.

✨ Эффективность акупунктуры для «выведения токсинов» не подтверждена современными исследованиями с должным контролем. Расположение точек на стопах, связанных с внутренними органами (рефлексология), также не имеет анатомического и физиологического обоснования.

Вывод

«Детокс-пластыри» – это неэффективное средство. Здоровый организм человека обладает собственными высокоэффективными системами детоксикации: печенью, почками, лимфатической системой и кишечником.

Для их поддержки не требуются пластыри, а:

🔘здоровое питание,
🔘адекватное потребление воды,
🔘физическая активность,
🔘достаточный сон.

Темный цвет пластыря после использования – не доказательство очищения, а результат химической реакции его компонентов с потом.

Подобные продукты эксплуатируют ложные представления о физиологии и не приносят заявленной пользы для здоровья.
Потребители платят за эффект плацебо и визуальную иллюзию «очищения».

Если вы считаете, что по какой-то причине вам нужен детокс – обратитесь к терапевту онлайн и вместе составьте план обследований.

📲 Канал Docma в Max

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Рак шейки матки занимает 4 место среди онкологических заболеваний женщин. Основной причиной этого заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ).

До 90% ВПЧ-инфекций самостоятельно выводится из организма в течение 1-2 лет, но при имеющихся факторах риска (иммунодефицит, курение, раннее начало половой жизни и т.д.) развивается поражение шейки матки.

Для ранней диагностики предраковых изменений шейки матки вместе с мазком на ВПЧ используется мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) – обнаружение измененных клеток на поверхности шейки матки и внутри цервикального канала.

«Золотым стандартом» является жидкостная онкоцитология – метод исследования, при котором забор мазка из шейки матки проводится специальной цитощеткой и взятый материал помещается в контейнер с жидкой средой.

Рекомендовано начало скрининга с 21 года, либо ранее при половой жизни больше трех лет.

Как расшифровать результаты

1. NILM – норма, клетки не имеют признаков злокачественности.
При таком результате рекомендовано:

🤩в 21-29 лет дальнейшее плановое обследование через 3 года;
🤩в 30-65 лет при отрицательном ВПЧ контроль через 5 лет, при положительном ВПЧ контроль через 1 год;
🤩при выявлении ВПЧ 16 или 18 типа рекомендована кольпоскопия.

2. ASC-U – атипия неясного значения.
Данные изменения возможны при воспалении, атрофии, а также на фоне ВПЧ. Рекомендуется дополнительно выполнить мазок на ВПЧ:

🤩при отрицательном результате – плановое обследование на ВПЧ и онкоцитологию через 3 года;
🤩при положительном результате выполняется кольпоскопия.

При выявлении измененных участков выполняется биопсия – удаление этих участков с последующим гистологическим исследованием.

3. LSIL – низкая степень дисплазии (CIN1), слабовыраженные изменения, часто связанные с ВПЧ. Могут спонтанно регрессировать у молодых. Рекомендуется дополнительно выполнить мазок на ВПЧ:

🤩при отрицательном результате – повторное тестирование на ВПЧ и онкоцитологию через 6-12 мес
🤩при положительном результате выполняется кольпоскопия.

При выявлении измененных участков – биопсия.

При беременности:
Выполняется ВПЧ-тестирование и кольпоскопия, и если нет подозрений на более тяжелое поражение (HSIL), тогда контрольное обследование после родов через 8-12 недель.

4. HSIL – высокая степень дисплазии (CIN2/3), высокая вероятность предраковых изменений.

🔘Необходимо срочно выполнить кольпоскопию: при подтверждении степени изменений требуется лечение (эксцизия/конизация – в зависимости от глубины поражения и зоны трансформации на шейке матки).

До 25 лет допустима предварительная прицельная биопсия.

При беременности:
Немедленная кольпоскопия. Если нет подозрения на инвазию – онкоцитология и кольпоскопия каждые 3 месяца, если есть подозрение на инвазию – биопсия тканей матки. Контроль после родов через 6-8 недель.

5. ASC-H – клетки с высокой степенью атипии, с подозрением на HSIL. Немедленно рекомендуется выполнить кольпоскопию с биопсией измененных участков.

6. AGC – атипия клеток железистого происхождения (выше риск распространения в матку).

🔘Рекомендована немедленная кольпоскопия независимо от результатов ВПЧ, с последующим выскабливанием цервикального канала.

🔘Рекомендуется проводить биопсию тканей матки (эндометрия) всем небеременным пациенткам в возрасте 35 лет и старше, а пациенткам моложе 35 лет при повышенном риске неоплазии эндометрия на основании клинических показаний (например, аномальных маточных кровотечений, состояний, предполагающих хроническую ановуляцию или ожирения).

7. AIS – аденокарцинома in situ

Немедленная кольпоскопия и конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала и биопсия эндометрия у женщин старше 35 лет.

Для профилактики поражений шейки матки рекомендована вакцинация от ВПЧ.

Автор статьи акушер-гинеколог Рыбникова Маргарита Сергеевна

Дефицит витамина В12

Как может проявляться?

🤩 Снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов, анемией;
🤩 нарушением функций нервной системы: слабость, мигрирующие боли, «онемение» конечностей;
🤩 гастроэнтерологическими проблемами: диспептические расстройства, «малиновый» или «лаковый» язык со сглаженными сосочками;
🤩 может отмечаться субфебрильная температура и увеличение размеров лимфоузлов, печени и селезенки;
🤩 тяжелые дефициты витамина В12 могут сопровождаться глубокими неврологическими нарушениями: атаксией, гипорефлексией и появлением патологических рефлексов.

Как диагностировать и лечить? Читайте в нашей статье на Дзене 🌼

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает дерматолог, дерматовенеролог (взрослые и дети) Богданова Александра Евгеньевна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться онлайн к Александре Евгеньевне ◀️

Монтелукаст
разбор препарата

Подготовила терапевт, аллерголог Ботвинова Ольга Владимировна (канал автора @DPZBotvinova)

Несколько лет назад в соцсетях появились громкие заголовки про «страшные побочные эффекты монтелукаста, о которых молчат врачи», а многие родители начали массово отказываться от лечения.

Когда назначают монтелукаст?

Это препарат, который уменьшает аллергическое воспаление в дыхательных путях. Он блокирует особые вещества – лейкотриены, которые вызывают отёк слизистой, спазм бронхов и усиление выработки слизи.

Когда он работает?

🤩 При бронхиальной астме

Согласно рекомендациям Global Initiative for Asthma (GINA), монтелукаст уступает ингаляционным глюкокортикостероидам по способности контролировать симптомы и предотвращать обострения.

Что это значит для пациента?

🤩 Если астма подтверждена, основой лечения остаются ингаляционные стероиды.

🤩 Если симптомы редкие, но повторяются и по каким-то причинам пациент не может использовать ингаляционные глюкокортикостероиды (страх, плохая техника ингаляции), монтелукаст может быть альтернативой.

🤩 При аллергическом рините

Монтелукаст действительно уменьшает симптомы по сравнению с плацебо. Но исследования и рекомендации Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) показывают, что назальные стероидные спреи действуют лучше.

Поэтому при обычном аллергическом насморке препарат не является первой линией лечения.

Его применяют, если:
🤩 есть сочетание с астмой – когда есть и бронхиальные симптомы, и выраженный аллергический насморк, монтелукаст может «закрывать» оба механизма воспаления (это удобно – один препарат влияет и на бронхи, и на слизистую носа);
🤩 пациент не переносит назальные спреи;
🤩 как добавление к терапии при невозможности устранить аллерген (например, при аллергии на домашнего питомца).

🤩 При бронхоспазме, вызванном физической нагрузкой

Если кашель и свисты появляются именно при беге, тренировках, активных играх, препарат может использоваться как профилактика. Он снижает вероятность спазма, но не заменяет ингалятор быстрого действия при остром приступе.

🤩 При бронхиальной астме у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте

У пациентов с чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте лейкотриены играют ключевую роль в механизме обострения. В этой ситуации блокирование их рецепторов патогенетически обосновано.

Согласно рекомендациям GINA, антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут использоваться как дополнительная терапия у таких пациентов для улучшения контроля симптомов, но не заменяют базисное лечение ингаляционными глюкокортикостероидами.

🤩 Когда ингаляционная техника невозможна

Маленькие дети, пациенты с неврологическими особенностями или те, кто категорически не справляется с ингалятором – здесь таблетированная форма может быть практичным вариантом.

Когда назначение монтелукаста не оправдано?

🤩«Просто от затяжного кашля» без подтверждённой астмы.

🤩 При изолированном аллергическом рините лёгкой степени – есть более эффективные и безопасные препараты первой линии (рекомендации ARIA).

🤩 «На всякий случай» без чётких показаний.

Откуда взялся страх побочных эффектов?

В 2020 году U.S. Food and Drug Administration (FDA) добавило к препарату предупреждение о возможных нейропсихиатрических побочных эффектах: тревожность, нарушение сна, перепады настроения, депрессивные мысли.

После этого предупреждения многие семьи стали бояться монтелукаста, даже когда он действительно показан.

Важно понимать:
🤩 такие реакции встречаются редко;
🤩 большинство пациентов переносят препарат хорошо;
🤩 при появлении изменений в поведении препарат отменяется и симптомы проходят.

Вывод

Монтелукаст – препарат с доказанной эффективностью в своей нише. Он слабее ингаляционных стероидов при астме и уступает назальным стероидам при изолированном рините, но в определённых ситуациях действительно помогает.

Самое важное – индивидуальный подход. Любой препарат должен назначаться по показаниям, с пониманием его возможностей и ограничений.

🤩Обратиться онлайн к терапевту, аллергологу Ольге Ботвиновой – здесь