Тералиджен
разбор препарата

В справочнике лекарственных средств Тералиджен описывают как противотревожный и успокаивающий препарат. Активным веществом является алимемазин, который относится к группе блокаторов гистаминовых H1-рецепторов.

Согласно инструкции успокаивающее и противотревожное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга.

Немного истории

Препарат был синтезирован в 1958 г. во Франции. В СССР он появился в 1960-е гг под названием «Терален». Лекарство назначалось как «малый» нейролептик с преимущественно седативным действием.

Назначался часто в комбинации с антидепрессантами для лечения тревожных расстройств, депрессии. С 2000-го года препарат не производился в России. И лишь с 2008 г российская компания «Валента» вновь производит препарат, но уже под торговым названием «Тералиджен». Теперь уже он представлен как анксиолитическое и седативное средство.

Применение в России

В показаниях указан широкий спектр в лечении психических расстройств/заболеваний (в том числе с детского возраста).

Перечислим некоторые из них:

▪️ Деменция, протекающая с психомоторным возбуждением, тревогой
▪️ Шизофрения
▪️ Аффективные расстройства
▪️ Генерализованное тревожное расстройство
▪️ Обсессивно-компульсивное расстройство
▪️ Соматоформное расстройство
▪️ Нервная анорексия и др.

Также в инструкции рекомендовано как противоаллергенное средство при:

▪️ зуде (независимо от места и этиологии)
▪️ астме, поллинозе, коклюше
▪️ неуточненной аллергии.

Применение в других странах

➡️ В США препарат одобрен FDA (известен как тримепразин), но только в ветеринарной практике для лечения зуда и кашля у собак (в комбинации с преднизолоном).

➡️ В Великобритании препарат одобрен для применения при зуде, крапивнице, а также детям в возрасте от 2 до 7 лет в качестве премедикации перед оперативным вмешательством.

Что по исследованиям?

🔘 В Кокрейновской библиотеке нет исследований по данному действующему веществу в психиатрической практике (только по премедикации у детей).

🔘 Не включен в список жизненно необходимых лекарственных препаратов ВОЗ.

🔘 В Pubmed по данному действующему веществу найдено около 30 исследований. В основном исследования касаются применения алимемазина в качестве премедикации у детей.

Доказательная база по применению при тревоге, тревожно-депрессивных расстройствах, бессоннице, при аутизме/психиатрических состояниях – слабая и ограниченная, преимущественно наблюдательные/российские исследования низкого качества.

Крупные международные РКИ отсутствуют.

Итог

Доказательств эффективности и безопасности данного препарата в лечении психических заболеваний нет. Почему в России такой широкий спектр ее применения – не ясно. Вопрос остается открытым.

Подготовил взрослый и детский невролог, цефалоголог Омарасхабов Ильяс Сабирович. Обратиться к нему онлайн можно по ссылке ⬅️

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА
часть 2

О проявлениях, факторах риска и диагностике рассказали в первой части.

Лечение

Основным лечением являются консервативные методы воздействия: около 80% пациентов с плантарным фасциитом отмечают улучшение состояния в пределах 12 месяцев на фоне консервативного лечения.

Методы, применяющиеся в момент обострения болевого синдрома и обладающие краткосрочным эффектом:

⭐️ аппликации льда на область подошвенного апоневроза и пяточной кости;

⭐️ приём НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).

Основные методы, позволяющие купировать болевой синдром в долгосрочной перспективе:

🔘 модификация нагрузки: ограничение осевой нагрузки на стопы при сохранении активности, не дающей значимой нагрузки на подошвенный апоневроз;

🔘 упражнения, направленные на растяжку трёхглавой мышцы голени, подошвенного апоневроза и восстановление достаточной амплитуды тыльного сгибания в голеностопном суставе;

🔘 упражнения, направленные на увеличение силы и выносливости трёхглавой мышцы голени;

🔘 использование ортопедических стелек, направленных на поддержание продольного свода стопы и уменьшение пронации среднего отдела стопы при ходьбе, и силиконовых подпяточников, снижающих ударную нагрузку на задний отдел стопы.

Примеры упражнений - на картинке.


При недостаточном эффекте методов первой линии терапии возможно применение вспомогательных методов:

🔘экстракорпоральная ударно-волновая терапия;
🔘инъекции глюкокортикоидных препаратов или ботулотоксина.

🤩 Спорные данные были получены при выполнении следующих методов:

🔘лазеротерапия,
🔘тейпирование,
🔘сухое иглоукалывание,
🔘PRP (platelet-rich plasma)-терапия,
🔘ночные ортезы.

Однако некоторые исследования всё-таки показали определенное снижение уровня боли.

Хирургическое лечение может рассматриваться в ситуации, когда на протяжении 6-12 месяцев консервативного лечения у пациента сохраняются достаточно выраженные жалобы без положительной динамики.

Материал подготовила ортопед сервиса ДокМа Гаевская Ольга Александровна, обратиться к ней онлайн можно здесь 💙

ЭКГ и ЭхоКГ у детей

Электрокардиография (ЭКГ) и Эхокардиография (ЭхоКГ) – базовый минимум обследования кардиологических пациентов. Сегодня эти обследования доступны каждому пациенту, исследования безопасны, неинвазивны (не проникают в полость тела), их можно проводить с рождения. В чем их различия?

1️⃣ ЭКГ – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить электрическую активность сердца.

ЭКГ регистрирует электрические сигналы сердца с помощью электродов, размещенных на коже пациента.

Электроды размещаются на груди, руках и ногах для обнаружения электрических импульсов, генерируемых сердцем. Эти импульсы регистрируются в виде графика, показывающего активность сердца на момент исследования.

2️⃣ ЭхоКГ – это ультразвуковой метод диагностики, позволяющий визуализировать анатомические особенности сердца:

🩷 камеры сердца,
🩷 состояние клапанов,
🩷 структуру и сократимость миокарда,
🩷 а также оценивать внутрисердечный кровоток и работу клапанного аппарата.

Эхокардиография основана на использовании ультразвука – волн высокой частоты, которые ухо человека просто не улавливает.

На теле человека размещается специальный датчик, который становится источником ультразвука, распространяющегося в тканях. Измененные волны возвращаются к датчику, трансформируются в электросигналы, которые обрабатываются эхокардиографом и выводят изображение на экран аппарата (почитайте наш подробный пост об ЭхоКГ).

Пациенты нередко путают два этих обследования из-за созвучия аббревиатур. Но важно помнить, что это два разных обследования, они не могут заменить друг друга, но вместе являются золотым стандартом обследования и помогают врачу видеть сердце «с двух сторон»: как оно работает и как оно устроено.

Когда нужно выполнять кардиологические исследования детям?

1. Здоровому ребенку, который не занимается спортом и не предъявляет жалоб достаточно проходить ЭКГ и ЭхоКГ в рамках профилактических осмотров у детей – согласно действующему приказу Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2025 г. N 211н:

🔹 ЭхоКГ проводится в 1 месяц и 6 лет
🔹 ЭКГ проводят в 1 год, 6 лет, 15 лет, 17 лет

2. Детям, которые занимаются в спортивной секции:

🔹 спортивно-оздоровительный этап; этап начальной подготовки; тренировочный этап (этап спортивной специализации) – рекомендовано проводить ЭКГ и ЭхоКГ 1 раз в год

🔹 при занятиях спортом высоких достижений (этап совершенствования спортивного мастерства; этап высшего спортивного мастерства) – ЭКГ и ЭхоКГ рекомендовано проводить не реже 1 раза в 6 месяцев (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23.10.2020 N 1144Н).

3. Детям с врожденными пороками сердца (ВПС) и нарушениями ритма – родителям и врачу стоит ориентироваться на клинические рекомендации и не забывать про персонализированный подход к ребенку ➡️

Одно и то же заболевание может протекать по-разному у разных детей, соответственно, кратность обследований будет различаться.

Остались вопросы? Задавайте в комментариях автору статьи детскому кардиологу Дарбинян Анаит Эдвардовне 🩷

Обратиться онлайн к ней за вторым мнением или расшифровкой исследования можно по ссылке на сайте ДокМа ⬅️

Болезнь Лайма

Увидели на себе клеща и запаниковали. Было?
Наверняка. Ведь укусы клещей могут вызвать неприятные заболевания, одно из которых – болезнь Лайма.

Вокруг болезни Лайма сложилось столько мифов и противоречивых рекомендаций, что несведущему человеку легко запутаться.

Мы предлагаем успокоиться и разобраться в сути заболевания. В статье мы рассмотрели научно обоснованный план действий: в каких случаях действительно необходим курс антибиотиков, почему бессмысленно тестироваться в первые 14 дней и надо ли сдавать клеща на анализ.

ЧИТАТЬ ⬅️⬅️⬅️

Всемирный день биполярного расстройства отмечается 30 марта.

Дата была выбрана в честь дня рождения Винсента Ван Гога.

Хотя при жизни Ван Гога официальный диагноз «биполярное расстройство» не существовал, многие современные психиатры и историки искусства предполагают, что он страдал именно этим недугом.

Его жизнь и творчество стали ярким примером того, как психические колебания могут влиять на восприятие мира, не умаляя при этом таланта человека.

Главная цель учреждения этого дня – борьба со стигматизацией, повышение осведомленности о симптомах расстройства и поддержка тех, кто живет с этим диагнозом сегодня, напоминая, что болезнь не определяет личность целиком.

Ниже почитайте подробнее о диагнозе Винсента Ван Гога и о самом БАР (биполярном аффективном расстройстве) 💦

Психиатры онлайн всегда доступны на сайте ДокМа

Ван Гог и его невидимые враги.
Часть 1. Биполярное аффективное расстройство (БАР).

29 июля 1890 года в возрасте 37 лет голландский художник Винсент Ван Гог скончался в результате самоубийства. То, какой мы видим личность художника по его письмам и воспоминаниям современников, наталкивает нас на мысли о его ментальных сложностях.
Конечно, наши размышления — просто догадки. Ведь возможности провести прием и клиническое интервью с Винсентом у нас нет. Но во многих письмах к брату Ван Гог рассказывает о пониженном настроении, унынии, ночных кошмарах и тревоге.

По описаниям его настроения в письмах, мы можем заметить симптоматику депрессии:

“Оглядываясь назад, мне видны 4 больших кризиса, во время которых я не имел ни малейшего представления о том, что я говорил, хотел, делал”

“Иногда бывают ужасные приступы тревоги — без какой-либо видимой причины — или затем снова чувство пустоты и усталости в голове… и время от времени у меня случаются приступы меланхолии и ужасного чувства вины”.

И также письма описывают нам состояния, очень похожие на маниакальные эпизоды:

“В последнее время я действительно много работал, я не могу есть и не могу спать"

“3 ночи я не спал, чтобы рисовать. Мне часто кажется, что ночь гораздо более живая и насыщенная красками, чем день”

Кроме того, Ван Гог и сам замечал чередование колебаний своего настроения и говорил об этом:

“Временами у меня ужасная ясность ума, когда природа в эти дни так прекрасна, и тогда я больше не осознаю себя, и картина приходит ко мне, как во сне. Я действительно несколько опасаюсь, что это вызовет меланхолическую реакцию, когда наступит плохой сезон”.

Такое описание наталкивает нас на гипотезу о биполярном аффективном расстройстве, которым мог болеть Винсент Ван Гог.

Увы, во времена жизни художника не было корректных способов лечения расстройств настроения. И в результате одного из затяжных депрессивных эпизодов, Ван Гог выстрелил себе в грудь, покинув этот мир. По одной из версий, последними словами художника были: “Печаль будет длиться вечно”.

📌БАР является хроническим рецидивирующим заболеванием из категории расстройств аффективной сферы.
📌БАР характеризуется повторными (минимум двумя) эпизодами, при которых настроение и уровень активности сильно нарушены. В некоторых случаях отмечается мания или гипомания, в других — депрессия.
📌Причины возникновения БАР до конца не ясны, ведущей пока является теория генетической предрасположенности.

Основные подтипы БАР:
БАР I типа: определяется наличием как минимум одного полноценного маниакального эпизода (когда есть выраженные нарушения социальных, профессиональных функций или бредовые идеи) и, как правило, депрессивных эпизодов.

БАР II типа: определяется наличием депрессивных эпизодов тяжелой степени с минимум одним гипоманиакальным эпизодом, без полноценного маниакального эпизода.

Симптомы депрессии:
⏺️Сниженное настроение
⏺️Апатия, усталость
⏺️Ангедония
⏺️Нарушения сна, гиперсомния
⏺️Нарушения аппетита, изменение массы тела
⏺️Суицидальные тенденции
⏺️Психомоторная заторможенность

Симптомы мании:
⏺️Повышенное настроение
⏺️Идеаторное возбуждение
⏺️Ускоренное мышление и речь
⏺️Нарушения сна
⏺️Повышение аппетита
⏺️Нарушение концентрации
⏺️Повышенное либидо

Лечение.
✔️Основным элементом лечения БАР в настоящее время считается фармакологическая терапия, используют такие препараты как стабилизаторы настроения (литий, ламотриджин, карбамазепин и вальпроат натрия), антипсихотические препараты (арипипразол, луразидон кветиапин и оланзапин).
✔️Антидепрессанты могут применяться с осторожностью, часто в сочетании со стабилизаторами настроения, чтобы избежать возникновения маниакальных состояний.
✔️Нефармакологические методы включают психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и IPSRT (Интерперсональная и социальная терапия ритмов), которые помогают пациентам улучшать навыки саморегуляции, а также стабилизировать основные биологические ритмы организма.

Этот пост для нашего канала подготовила Варвара Черноусова - врач-психиатр клиники Open Mind (г. Санкт-Петербург) @openmind_clinic 💚