Вопросы о вакцинации взрослых

На вопросы отвечала инфекционист сервиса ДокМа Мария Антонова (канал автора @oraznomizaraznom). Обратиться к ней онлайн можно по ссылке 🌼

С каких прививок нужно начинать вакцинацию с 18 лет, если ранее в детстве было только две АДС-м?

На сайте АНО «Коллективный иммунитет» есть прекрасная памятка, которая называется "Прожиточный минимум", о минимальном наборе прививок для взрослого, который ранее не был привит. Посмотреть и скачать памятку можно по ссылке 🌼

В этой схеме прививки:

🔴Гепатит В
🔴Коклюш
🔴Дифтерия
🔴Столбняк
🔴Корь
🔴Паротит
🔴Грипп

Если вы готовы за один прием делать несколько прививок, то возможна схема, по которой сделать все эти прививки можно за 3 визита.

Если же начинать тревожно и вы готовы только к 1 уколу за раз, то чрезвычайно актуальны сейчас:

➕корь – после ковида достаточно много случаев, их число не уменьшается;

➕гепатит В – он передается с кровью и при половых контактах, поэтому риск заразиться существует постоянно.

Если вы готовы рассмотреть расширенный план, то к минимуму будет отлично добавить:

💚 клещевой энцефалит (если проживаете в эндемичном регионе или планируете поездку в эндемичные регионы);

💚 ветряная оспа, если не болели;

💚 ВПЧ (но тут нужно внимательно смотреть по возрасту и понимать, что взрослым эта вакцина по ОМС не делается);

💚 пневмококк (нужно разобраться, как и чем вы уже болели).

Если необходимо, в рамках онлайн консультаций можно составить индивидуальные графики вакцинации с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий человека.

Вчера укусила самовыгульная кошка, привитая от бешенства 2 месяца назад. Нужно ли делать прививки от бешенства в этом случае или нужно только наблюдать за раной и за животным?
Предыдущая прививка от столбняка сделана 3 года назад

К сожалению, вакцинация животного не исключает возможность его заражения бешенством на 100%.

Поэтому обычно тактика такая (с учетом того, что есть свежая прививка от столбняка):

➡️ начать профилактику бешенства укушенному человеку (то есть вакцинацию);

➡️ наблюдать за животным – оно становится заразным примерно за 1–5 дней до появления первых признаков, поэтому то, что кошка после того, как укусила человека, ведет себя, как обычно, к сожалению, не показатель;

➡️ если через 10 дней после укуса животное живо и здорово, то профилактику бешенства можно не продолжать (как правило, за это время успевают сделать 3 прививки).

Хочу сделать прививку от столбняка. В анамнезе рак шейки матки in situ.
Можно ли делать прививку? И в целом – прививки не противопоказаны при онкологии в анамнезе?

Онкологическое заболевание в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации.
Если человек находится в ремиссии, то:

❗️ при отсутствии активной терапии – разрешены все вакцины;
❗️ поддерживающая терапия неиммуносупрессивными препаратами не влияет на вакцинацию;
❗️ если человек получает иммуносупрессивное лечение, то нужно учитывать сроки выведения препаратов.

Если человеку проводится активное лечение с иммуносупрессией, то:

➖ живые вакцины противопоказаны;
➖ неживые вакцины возможны в межкурсовые интервалы, особенно против гриппа;
➖ эффективность вакцин может снижаться, но отказ от вакцинации нежелателен в связи с бОльшими рисками тяжелого течения инфекционных заболеваний.

Какой вакциной лучше привиться от опоясывающего герпеса?

На данный момент в мире зарегистрировано две вакцины:

1. Зоставак – живая ослабленная вакцина. Она даёт непродолжительный иммунитет и низкий процент защиты, поэтому от нее постепенно уходят.

2. Шингрикс – неживая, адьювантная вакцина. Хороший процент защиты и продолжительность защиты. Вводится две дозы.
Зарегистрирована в РФ, но ее наличие фактически – большой вопрос. Некоторые клиники предлагают записываться в лист ожидания, чтобы иметь возможность привиться, когда она появится.
Другой вариант – вакцинация за пределами страны.

3. На этапе разработки и регистрации ещё несколько вакцин в разных странах. Но об их эффективности, а уж тем более доступности говорить рано.

Есть еще вопросы по вакцинации взрослых? Задавайте в комментариях ⬇️

Эндоскопическая диагностика колоректального рака

Рассказывает онколог, химиотерапевт Молодорина Валентина Владимировна ⬇️

Колоректальный рак – злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия толстой кишки. Термин объединяет рак ободочной кишки и прямой кишки.

Колоректальный рак – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Его коварство заключается в длительном бессимптомном течении: кровь в стуле, нарушения стула и болевой синдром появляются, когда заболевание нередко переходит в распространенную, трудно поддающуюся лечению стадию. Именно эта особенность делает раннюю диагностику главным инструментом в борьбе за жизнь пациентов.

В то время как скрининговые программы (например, анализ кала на скрытую кровь) помогают выделить группу риска, именно эндоскопия остается «золотым стандартом» верификации диагноза.

Эндоскопические технологии дают врачу уникальную возможность напрямую увидеть слизистую оболочку толстой кишки, оценить малейшие изменения ее рельефа и сосудистого рисунка, а главное – без хирургического вмешательства взять образец ткани для гистологического анализа или путем удаления полипов предотвратить потенциальную угрозу развития злокачественного новообразования.

Современная эндоскопия давно перестала быть просто диагностической процедурой, превратившись в высокотехнологичный лечебно-диагностический комплекс.

➡️ Колоноскопия – безусловный лидер диагностики, основной и наиболее информативный метод инструментальной диагностики колоректального рака.

Это исследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку на всем ее протяжении – от слепой до прямой кишки.

Главное преимущество колоноскопии перед любыми другими методами визуализации (например, компьютерной томографией) – возможность биопсии и удаления образований слизистой.

Обнаружив подозрительный участок (плоское образование, изъязвление, полип) врач в ходе процедуры может выполнить биопсию для последующего патологоанатомического исследования.

В случае выявления аденоматозного полипа (доброкачественного образования, являющегося предшественником рака) современная колоноскопия позволяет выполнить полипэктомию – полное удаление полипа петлей. Эта манипуляция фактически является радикальной профилактикой рака, предотвращая развитие злокачественной опухоли до того, как она возникла.

В зависимости от клинической ситуации и зоны интереса могут применяться и другие эндоскопические подходы.

➡️ Ректороманоскопия (или сигмоскопия) – объемное исследование, направленное на оценку состояния дистальных отделов – прямой и сигмовидной кишки.

Данный метод остается важным инструментом скрининга, особенно в условиях ограниченных ресурсов, поскольку значительная часть колоректальных опухолей локализуется именно в этих отделах.

➡️ Капсульная эндоскопия – альтернатива для пациентов, которым противопоказана инвазивная колоноскопия или которые отказываются от нее по психологическим причинам.

Пациент проглатывает миниатюрную капсулу со встроенными камерами и источником света. Проходя по желудочно-кишечному тракту, устройство делает тысячи снимков, передавая их на записывающее устройство.

❗️Важно понимать, что капсула – это исключительно диагностический инструмент: она позволяет увидеть патологию, но не дает возможности взять биопсию или удалить полип.

Не пропустите и другие материалы по этой теме:
🔘Скрининг колоректального рака
🔘Лабораторные методы диагностики колоректального рака

Обратиться онлайн к онкологу можно по ссылке ⬅️

«Фрида Кало — деревянная нога»
или Полиомиелит беспощадный

🟡Фрида Кало родилась в 1907 году в Мексике. В 6 лет она заболела полиомиелитом, что стоило ей девяти месяцев в постели и изоляции от сверстников. В школу пришлось пойти позже, а в пятом и шестом классах перейти на домашнее обучение.

Правая нога девочки атрофировалась, и, хотя со временем и при массе усилий частично восстановилась, так и осталась слегка деформированной и тоньше левой. К тому же, она была короче, поэтому Фриде приходилось носить ботинки с разной толщиной подошвы. Из-за хромоты Фрида терпела постоянные насмешки детей.

🟡Заботливый отец придумал для нее целый комплекс упражнений, который казался в то время немыслимым для девочки из уважаемой мексиканской семьи. Она каталась на роликах и ездила на велосипеде (эти виды спорта считались мужскими), занималась греблей и борьбой, играла в мяч.

Благодаря упражнениям хромота со временем стала менее заметной, но нога оставалась очень худой. Фрида пыталась это скрыть, надевая несколько пар чулок под высокие сапоги, а позже носила брюки и мешковатую одежду.

🟡Фриде было четырнадцать, когда она решила стать врачом. Но ужасный случай внес непоправимые коррективы. В 19 лет она попала в аварию: автобус, в котором она ехала, столкнулся с трамваем. Множественные травмы, сложные переломы, врачи буквально собирали ее по кускам. Это наложило отпечаток на всю дальнейшую жизнь и творчество.

А из-за последствий полиомиелита Фрида в конце концов потеряла ногу.

🟡Полиомиелит — это вирусное заболевание, при котором поражается нервная система человека, что может привести к полному параличу.
Сегодня, благодаря вакцинации, полиомиелит встречается крайне редко.
В 2019 году во всем мире было зарегистрировано всего 176 случаев заболевания диким вирусом. По состоянию на октябрь 2023 г. всего две страны остаются эндемичными по дикому полиовирусу. Тогда как в довакцинную эпоху заболеваемость полиомиелитом составляла около 600 тысяч случаев в год.

Подробнее о полиомиелите расскажем в следующей части завтра, в День борьбы с полиомиелитом.

Изображение: Картина Диего Риверы, мужа Фриды Кало

Штамм Цикада

Новый субвариант SARS-CoV-2 BA.3.2 получил прозвище «Цикада» в честь насекомых (цикад) из-за длительного времени развития, который похож на период, который нимфы проводят под землей, прежде чем снова появиться на поверхности.

Сейчас он является доминирующим штаммов коронавируса. В чем его особенности – читайте в нашей статье

🌺 ССЫЛКА 🌼

Вакциноуправляемые инфекции

Продолжается Всемирная неделя иммунизации, и мы сделали подборку полезных материалов об инфекциях, которые можно профилактировать с помощью вакцинации.

Подробные статьи на сайте:

💚Туберкулез у детей
💚Ротавирусная инфекция
💚Пневмококковая инфекция
💚Коклюш
💚Что нужно знать о кори: профилактика, симптомы, лечение
💚Ветрянка
💚Грипп
💚Клещевой энцефалит
💚Рак шейки матки

Посты в нашем канале:

❤️Полиомиелит (часть 1, часть 2, часть 3)
❤️Дифтерия
❤️Столбняк
❤️Ветряная оспа
❤️Эпидемический паротит (часть 1 и часть 2)
❤️Краснуха

Сохраняйте и делитесь с близкими 📌

Розовый лишай

Материал подготовила дерматолог, дерматовенеролог Никульшина Маргарита Сергеевна (канал автора @derm_margo) 🌼

Розовый лишай (болезнь Жибера) – это заболевание, с которым часто сталкиваются дерматологи в своей практике. Пациенты приходят на прием встревоженными: на теле внезапно появляются странные розовые пятна.

Хорошая новость в том, что это состояние относится к категории «саморазрешающихся». Это означает, что в подавляющем большинстве случаев оно проходит самостоятельно, не оставляя следов.

Что это такое и почему возникает?

Розовый лишай – это острый дерматоз, который чаще всего поражает людей молодого и среднего возраста (от 10 до 40 лет), особенно в холодное время года.

На сегодняшний день точная причина заболевания до конца не установлена, но большинство исследователей склоняются к вирусной теории.

Как развивается болезнь?

Развитие розового лишая имеет довольно характерный сценарий, что помогает врачу поставить диагноз даже при первичном осмотре.

1. Всё начинается с одного пятна 🌼

У 80% людей появляется единичное пятно диаметром 2–5 см - «материнская бляшка». Она имеет розовый цвет, овальную или округлую форму и слегка шелушится в центре (так называемый «медальон»). Чаще всего она локализуется на туловище.

2. Распространение сыпи 🌼

Спустя 1-2 недели вокруг материнской бляшки или на других участках тела появляются «дочерние» элементы. Это более мелкие пятна (1–2 см). Важная диагностическая деталь: они располагаются строго по линиям Лангера – линиям натяжения кожи. На спине и груди это создает характерный рисунок, напоминающий веточки новогодней елки (симптом "рождественской ели").

3. Внешний вид элементов 🌼

Пятно имеет розовый центр, слегка сморщенный или шелушащийся, и ярко-красный ободок по периферии без шелушения («воротничок»). Сыпь, как правило, не склонна к слиянию. Лицо, кисти, стопы и волосистая часть головы поражаются крайне редко.

4. Разрешение 🌼

Через 4–6 (иногда до 8 ) недель сыпь начинает бледнеть и исчезать самостоятельно, даже если вы ничего не делали. На месте пятен может оставаться временная гипер- или гипопигментация, которая со временем проходит.

5. Субъективные ощущения 🌼

Обычно бессимптомное течение, но может сопровождаться кожным зудом и слабовыраженными гриппоподобными симптомами.

Рекомендации врача: что делать и чего избегать?

В связи с тем, что розовый лишай является самостоятельно разрешающимся заболеванием, необходимость в активном лечении при неосложненных случаях отсутствует.

🌺 Для уменьшения кожного зуда могут быть рекомендованы местные глюкокортикостероидные кремы или средства на основе оксида цинка.

🌺 Также рекомендовано ограничить контакт с горячей водой, щелочными моющими средствами, трением, грубой одеждой, так как это может раздражать кожу и усиливать зуд.

Заразно ли это?

Нет.

Какие есть меры профилактики данного заболевания?

На данный момент методы профилактики не существуют.

Прогноз

Розовый лишай заканчивается полным выздоровлением. Повторные случаи заболевания крайне редки.

Если сыпь сохраняется дольше 2–2,5 месяцев, вы отмечаете 2 и более эпизода «розового лишая»или высыпания нетипичны (например, появились на лице), необходима повторная консультация дерматолога для исключения других заболеваний.