Гемолитико-уремический синдром (ГУС)

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) — это критическое состояние, которое остается одной из главных причин острого повреждения почек в педиатрической практике. Рассказывает нефролог сервиса ДокМа Емельянова Юлия Александровна ⬇️

В основе болезни лежит массивное повреждение внутренней выстилки мелких сосудов — эндотелия. Этот процесс запускает каскад образования микротромбов, которые перекрывают кровоток и вызывают ишемию жизненно важных органов.

«Классическая триада» признаков

Диагноз ГУС устанавливается при одновременном выявлении трех ключевых симптомов:

1️⃣Микроангиопатическая гемолитическая анемия: разрушение эритроцитов из-за их механического повреждения в суженных сосудах.

2️⃣ Тромбоцитопения: резкое снижение уровня тромбоцитов, которые «расходуются» на образование тромбов.

3️⃣ Острое поражение почек: нарушение фильтрационной и выделительной функций органа.

Типичный и атипичный ГУС: фундаментальные различия

Медицина разделяет заболевание на две основные формы, которые радикально отличаются по своим причинам и механизмам развития.

🔀 Типичный ГУС (тГУС)

На долю этой формы приходится около 90% всех случаев заболевания у детей.

Причина: кишечная инфекция, вызванная штаммами кишечной палочки (Escherichia coli), продуцирующими опасный шига-токсин (Stx).

Механизм: попадая в кровоток, токсин атакует сосуды почек и головного мозга.

Группа риска: чаще всего болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и осень, что связано с сезонностью кишечных инфекций.

Лечение направлено на восстановление водно-электролитного равновесия и борьба с давлением. При тяжелом отказе почек - гемодиализ.

🔠Не рекомендуется рутинное использование антибиотиков, так как они могут спровоцировать массивный выброс токсина.


🔀 Атипичный ГУС (аГУС)

Это ультраредкое (орфанное) заболевание, не связанное с бактериальными токсинами.

Причина: генетический сбой в системе комплемента (части иммунитета). В результате иммунная система начинает бесконтрольно атаковать собственные клетки сосудов.

Триггеры: болезнь может «спать» годами, пока её не спровоцирует инфекция, некоторые лекарственные препараты или беременность.

Лечение атипичного ГУС:
🌷Экулизумаб – таргетный препарат, блокирующий систему комплемента. Позволяет остановить болезнь и сохранить почки.
🌷Плазмообмен (плазмаферез): используется как временная мера, если таргетная терапия недоступна или диагноз ещё уточняется.
🌷Профилактика: перед началом лечения экулизумабом проводится вакцинация против менингококка, так как препарат снижает защиту от этой инфекции.

Диагностика

Поиск причин ГУС напоминает детективное расследование. Лабораторный поиск включает:

🟣Анализ крови: врачи ищут шизоциты (фрагменты эритроцитов) и оценивают уровень креатинина, мочевины и ЛДГ.

🟣Проба Кумбса: при ГУС она обычно отрицательная.

🟣Дифференциальные тесты: определение активности фермента ADAMTS13 (для исключения тромботической тромбоцитопенической пурпуры) и исследование кала на наличие шига-токсина.

🟣Генетика и иммунология: оценка белков системы комплемента и поиск мутаций.

Прогноз

При своевременном начале лечения современные методы позволяют не только спасти жизнь, но и вернуть пациента к полноценной активности. Даже при развитии терминальной почечной недостаточности возможна трансплантация почки.

Инновации в менструальной гигиене
разбор новостей с гинекологом

Медицина никогда не стоит на месте и обновляется с невероятной скоростью.

Изменения в области женской гигиены отражают современные тенденции заботы о здоровье и комфорте женщин. О самых последних новостях в мире гинекологии рассказывает Валерия Иванченкова, врач акушер-гинеколог сервиса ДокМа❤️

💫Новость Nº1: Умная гигиеническая прокладка компании FlowPad анализирует менструальную кровь

Прокладка состоит из двух слоев, один – впитывает кровь и отфильтровывает твердые частицы, второй – содержит стабилизированные реагенты, которые взаимодействуют с кровью и определяют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Результат отображается на обратной стороне прокладки в окошке, похожем на тест на беременность или COVID-19.

По предварительным оценкам цена одной прокладки составит от 4 до 5 долларов, при этом ближе к запуску продукта появится возможность оформить подписку и приобрести целую упаковку.

По словам производителей идея такой умной прокладки состоит в том, чтобы в домашних условиях отслеживать уровень ФСГ для выявления патологий репродуктивной системы.

💙Новость Nº2: Умная менструальная чаша Emm изготовлена из медицинского силикона со встроенными биосенсорами

Несколько фактов об устройстве:

• Биосенсоры через приложение на смартфоне автоматически отслеживают наполнение чаши и вовремя сообщают о том, что пора ее опорожнить. Это помогает достоверно подсчитать, какой у вас объем менструальной кровопотери.

• Вместимость менструальной чаши сопоставима четырем тампонам.

• Простая уборка – достаточно промыть чашу теплой водой.

• Хранение осуществляется в зарядном футляре, который также оснащен УФ-фильтром для стерилизации чаши.

Девиз компании разработчика: «Ваша менструация – это нечто большее, чем дата, отмеченная в календаре»

Технологии не стоят на месте, и даже такая привычная часть жизни, как средства менструальной гигиены, постепенно меняется.

Пока многие разработки только начинают появляться на рынке, но сам факт их появления показывает: забота о женском здоровье становится всё более технологичной и персонализированной. Возможно, совсем скоро такие решения сделают этот период жизни ещё более комфортным.

А вы пользовались бы такими устройствами?

Телеграм-канал автора @doc_valerka_valerok

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Ежегодно 24 мая отмечается Всемирный день распространения информации о шизофрении.

Про одно из самых сложных и стигматизированных психических расстройств расскажет врач-психиатр Юшкина Наталья Юрьевна @dr_youpsy.

Представьте, что ваш мозг вдруг начинает обманывать вас. Вы слышите голоса, которых нет. Вам кажется, что за вами следят, даже когда вокруг никого. Вы теряете связь с реальностью, но при этом остро осознаете, что с вами «что-то не так». Это не безумие — это болезнь. И ее название — шизофрения.

По данным ВОЗ, ею страдает около 24 миллионов человек в мире (в некоторых странах до 1% населения). Несмотря на такую распространённость, вокруг этого диагноза до сих пор много мифов: кто-то считает таких людей «опасными», кто-то — «безнадёжными».

На самом деле шизофрения — это хроническое заболевание мозга, которое можно и нужно лечить. Чем раньше человек получит помощь, тем выше его шансы на полноценную жизнь.

Что это такое?

Шизофрения — это хроническое психическое заболевание, которое нарушает мышление, восприятие реальности и эмоциональные реакции.

Мозг пациента начинает искажать информацию: появляются галлюцинации (чаще слуховые — «голоса»), бред (убеждения, не соответствующие действительности), дезорганизация мышления.

Кто в группе риска?

➡️ Чаще всего болезнь дебютирует в возрасте 15–35 лет.
➡️ Если у родителя шизофрения, риск у ребёнка — около 10%.
➡️ Травмы, насилие, пережитые в детстве, увеличивают вероятность болезни.
➡️ Каннабис, амфетамины и другие психостимуляторы могут спровоцировать первый психоз.

Как проявляется?

Позитивные симптомы (то, чего в норме нет):

🤩 Голоса в голове (комментирующие, осуждающие, приказывающие).
🤩 Бред (например, уверенность, что за тобой следят или тобой управляют).
🤩 Дезорганизованная речь и поведение (человек говорит бессвязно, ведёт себя странно).

Негативные симптомы (то, что пропадает):

🤩 Апатия — нет сил даже на простые дела.
🤩 Эмоциональная холодность — человек перестаёт реагировать на окружающих.
🤩 Социальная изоляция — теряет контакты с друзьями, семьёй.

Как диагностируют?

Диагноз ставит только психиатр после клинической беседы и долгого наблюдения.

Важно исключить:

- Другие психические расстройства
- Органические причины и соматические заболевания (опухоли мозга, последствия наркотиков, эпилепсию, нейроинфекции).

Тестов «на шизофрению» не существует— только клиническая беседа и анализ поведения.

Как лечат?

💛 Медикаментозная терапия — современные препараты хорошо переносятся и реже дают побочки.

💛 Психотерапия — помогает осознать болезнь и адаптироваться к ней.

💛 Социальная реабилитация — обучение социальным навыкам, помощь в трудоустройстве.

Как можно помочь близкому с диагнозом шизофрения?

🌱 Не отрицайте его переживания: «Это всё твои фантазии!».
Лучше сказать: «Я вижу, тебе тяжело, давай обратимся к врачу».

🌱 Не оставляйте одного — одиночество усугубляет болезнь.

🌱 Контролируйте приём лекарств — многие пациенты бросают терапию из-за страха или побочных эффектов.

Я знаю пациентов, которые работают, женятся, воспитывают детей. Да, бывают обострения. Да, иногда нужно корректировать лечение. Но разве пациенты с другими хроническими болезнями живут иначе?

Шизофрения — болезнь сложная, но не безнадёжная. Да, она переворачивает жизнь человека и его близких. Да, с ней придётся научиться жить по-новому. Но это возможно. Современная психиатрия даёт нам инструменты, чтобы помочь пациентам сохранить ясность мышления, эмоции и связи с миром.

#шизофрения #психиатр

Как распознать СДВГ у ребенка
и куда двигаться дальше? (ч. 1)

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это нейропсихологическое расстройство, которое проявляется трудностями с концентрацией внимания, гиперактивностью и импульсивностью.

Как распознать СДВГ и что делать родителям после постановки диагноза, рассказывает детский невролог Гаджикурбанова Аминат Гасаналиевна 💜

По данным Американской академии педиатрии (AAP), СДВГ диагностируется примерно у 5–10% детей, чаще у мальчиков. Расстройство может иметь различную степень выраженности — от лёгкой до тяжёлой.

В России точных данных о распространённости СДВГ нет из-за отсутствия единого регистра и различий в диагностике. По экспертным оценкам, показатели сопоставимы с международными, однако расстройство нередко остаётся недодиагностированным.

СДВГ может существенно влиять на учебную деятельность, поведение, взаимодействие с окружающими и снижать качество жизни ребёнка.

Формы СДВГ

Согласно критериям DSM-5-TR, выделяют следующие формы:

▶️преимущественно невнимательная
▶️преимущественно гиперактивно-импульсивная
▶️комбинированная
▶️другая уточнённая или неуточнённая форма

Диагностические критерии

Диагноз СДВГ устанавливается на основании клинической оценки. Выделяют 9 симптомов невнимательности и 9 симптомов гиперактивности/импульсивности.

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее 6 симптомов из одной или обеих групп.
Кроме того, симптомы должны:

✅сохраняться не менее 6 месяцев
✅проявляться как минимум в двух средах (например, дома и в школе)
✅частично присутствовать до 12 лет
✅приводить к клинически значимому нарушению функционирования

У подростков и взрослых важно ретроспективное подтверждение симптомов, возникших в детском возрасте.

Симптомы невнимательности

➡️не обращает внимания на детали, допускает небрежные ошибки
➡️испытывает трудности с концентрацией внимания
➡️кажется, что не слушает, когда к нему обращаются
➡️не выполняет инструкции и не доводит задания до конца
➡️испытывает трудности с организацией задач
➡️избегает деятельности, требующей длительного умственного напряжения
➡️часто теряет необходимые вещи
➡️легко отвлекается
➡️проявляет забывчивость в повседневной жизни

Симптомы гиперактивности и импульсивности

🔀совершает беспокойные движения, ерзает
🔀покидает своё место в неподходящих ситуациях
🔀чрезмерно бегает или карабкается, когда это неуместно
🔀испытывает трудности с тихой игрой
🔀ведёт себя так, как будто «не может остановиться»
🔀чрезмерно разговорчив
🔀отвечает, не дослушав вопрос до конца
🔀испытывает трудности с ожиданием очереди
🔀перебивает или вмешивается в разговор

Продолжение – когда обращаться к врачу и как лечить – во второй части.