Роль ортопеда при работе с детьми с ДЦП

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа неврологических расстройств, возникающих в результате повреждения мозга в раннем возрасте, что приводит к нарушению двигательных функций и координации.

🌼 ДЦП встречается примерно у 2–3 детей на 1000 новорождённых.

Это заболевание требует комплексного подхода к лечению и реабилитации, где важную роль играет ортопед. Ортопедическая помощь детям с ДЦП направлена на коррекцию деформаций опорно – двигательного аппарата и улучшение качества жизни. Сегодня про это расскажет детский травматолог-ортопед Собина Ольга Николаевна 🌼

Ортопедическая оценка

Первым шагом в работе ортопеда является тщательная оценка состояния ребенка. Это включает в себя анализ двигательных функций, осмотр суставов и мышц, а также оценку наличия деформаций.

🌼Ортопед должен учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, так как проявления ДЦП могут значительно варьироваться.

Коррекция деформаций

Одной из основных задач ортопеда является коррекция деформаций, таких как контрактуры суставов, деформации стоп, нарушение положения тазобедренных суставов (подвывихи/вывихи), а также сколиоз.

Эти проблемы могут возникать вследствие спастичности, мышечного дисбаланса и нарушений двигательного контроля.

🌼Ортопед может рекомендовать специальные ортезы или обувь для поддержки правильного положения конечностей и улучшения функциональности.

Реабилитация и физическая терапия

Ортопеды работают в тесном сотрудничестве с физиотерапевтами для разработки индивидуальных программ реабилитации.

Физическая терапия помогает улучшить контроль движений, повысить функциональную активность ребёнка и его участие в повседневной жизни, а также укрепить мышцы и повысить подвижность суставов.

🌼Важно отметить, что регулярные занятия физической терапией могут значительно улучшить качество жизни детей с ДЦП.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции серьезных деформаций или улучшения функциональности конечностей.

Операции могут включать тенотомии (пересечение сухожилий), остеотомии (хирургическое рассечение кости с последующей коррекцией её положения) и другие процедуры.

🌼Решение о необходимости операции принимает команда специалистов во главе с ортопедом.

Обучение родителей

Ортопеды также играют важную роль в обучении родителей детей с ДЦП. Они должны понимать, как правильно ухаживать за ребенком, какие упражнения выполнять дома и как использовать ортезы или другие устройства.

🌼Обучение родителей помогает создать поддерживающую среду для ребенка и способствует его развитию.

Мультидисциплинарный подход

Работа ортопеда не ограничивается только медицинскими аспектами; она требует взаимодействия с другими специалистами: неврологами, логопедами, психологами и социальными работниками.

🌼Мультидисциплинарный подход позволяет учитывать все аспекты жизни ребенка и разрабатывать комплексные программы лечения.

Заключение

Роль ортопеда при работе с детьми с ДЦП является ключевой в процессе реабилитации и коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата.

Комплексный подход к лечению, включающий оценку состояния ребенка, коррекцию деформаций, физическую терапию и обучение родителей, позволяет значительно улучшить качество жизни детей с этим заболеванием.

Важно помнить о необходимости раннего обращения к специалистам для достижения наилучших результатов в лечении.

Найти детских ортопедов вы можете на сайте docma.ru (в вашем городе или онлайн) 🌼

⚡️ Уже сегодня!

Встреча с врачами на тему

Между болью и близостью: нарушения сексуальной сферы при хронической боли и функциональных расстройствах

Не пропустите возможность узнать современные научный взгляд на проблему и задать свои вопросы врачам

☄️Марина Пищик
врач психотерапевт, психиатр, сексолог, гинеколог

☄️Антон Сорокин
врач психотерапевт, психиатр

5 июня
20:00 (мск)

🚀Регистрация по ссылке (БЕСПЛАТНО)

Комплекс анализов «Менопауза (гормональный профиль)»
нужен?

Пример: женщина 50 лет, менструации регулярные, но есть приливы и местные симптомы (сухость слизистых). Она идет к гинекологу, а врач ей назначает комплекс анализов (ниже – пример реального лабораторного комплекса).

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Эстрадиол
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Тиреотропный гормон (ТТГ)

С вас 4000 рублей.

Женщина думает, что сдаст этот комплекс и узнает точно, когда наступит менопауза и нужна ли ей МГТ. А что на самом деле?

Да, период менопаузального перехода вызывает множество вопросов у пациенток. Одни желают «предсказать» возраст наступления менопаузы, другие отодвинуть этот момент или каким-то образом подготовиться к нему.

Лаборатории не теряются и предлагают целые комплексы анализов для обследования женщин при наступлении менопаузы. Состав таких комплексов варьируется, в одном может быть от 5 до 15 исследований.

❤️Но мы хотим предостеречь вас от лишних трат и волнений. На самом деле вывести универсальный комплекс для всех женщин невозможно.

Давайте разберем по пунктам, почему.

Чаще всего в такие комплексы включают:

❤️ ФСГ — показан при возникновении затруднений при определении репродуктивного возраста пациентки.

Например, если пациентке ранее была проведена операция по удалению матки, но с сохранением яичников, или если у пациентки симптомы эстрогенодефицита появились, скажем, в 40–45 лет или еще раньше.

💐 Но если перед нами пациентка, например, 50–53 лет, с приливами, нарушением сна и прочими симптомами климактерического синдрома, то мы можем обойтись без данного обследования.

❤️ ЛГ — также назначают при сложностях в постановке диагноза — особенно если менструации прекратились намного раньше 45 лет и у пациентки есть указания на соблюдение строгих диет, интенсивные физические нагрузки или длительное пребывание в состоянии сильного стресса.

❤️ Эстрадиол — гормон, который вырабатывается при росте фолликула.

Казалось бы, раз уж все неприятности в менопаузе от дефицита эстрогенов, то логично отслеживать его показатели в крови.

💐 Но на практике мы оцениваем его дефицит КЛИНИЧЕСКИ, т. е. беседуя с пациенткой о ее жалобах и о степени их выраженности.
И эффективность лечения мы также оцениваем по улучшению качества жизни, а не по значению гормона в результатах анализа.

❤️ Прогестерон — гормон, по которому мы оцениваем, была ли овуляция у пациентки.

💐 Если пациентка не планирует беременность — исследование этого гормона нецелесообразно.

❤️ NB! Контрацепция в менопаузе необходима еще 2 года после последней менструации.

❤️ ТТГ — используем для исключения заболеваний щитовидной железы, т. к. иногда симптомы маскируются под симптомы климакса.

❤️ Т4 — тироксин, гормон щитовидной железы. Определяем только в случае отклонений гормона ТТГ.

Итак, что из этого нужно сдавать нашей героине? Пожалуй, точно не помешает ТТГ, все остальное – исходя из анамнеза.

А что действительно важно контролировать в этом возрасте?

Для пациенток, желающих «подготовиться к менопаузе», хорошей идеей будет исследовать не столько «гормональный профиль» сколько липидограмму и углеводный обмен.

❤️ Липидограмма — в случае отклонений необходимо обратиться к кардиологу или терапевту с целью стабилизации показателей.

💐 Это значительно снизит риски сердечно-сосудистых заболеваний в менопаузе.

❤️ Глюкоза, гликированный гемоглобин или пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) (при ожирении и других факторах риска) — при отклонениях обратиться к эндокринологу.

💐 Своевременная коррекция снизит риск сахарного диабета 2 типа в менопаузе.

Таким образом, необходимость и перечень исследований определяет гинеколог для каждой пациентки индивидуально.

Спасибо за помощь в подготовке разбора акушеру-гинекологу сервиса ДокМа Евгении Трухачевой ❤️

Почему ребенка нельзя заставлять есть?

А как же «ложку за маму, ложку за папу»? Может, полезнее хоть как-то накормить, чем оставлять его голодным, потому что он ничего не хочет есть?

Такой вопрос задала наша подписчица. А мы попросили на него ответить педиатра Александру Якунину 🤩

Отношения с едой – достаточно важная часть нашей жизни, и закладываются они в детстве. Еда – это не только белки, жиры, углеводы и «быть сытым», это и удовольствие, и искусство, и традиции, и точка сбора всей семьи, и способ сказать «я о тебе забочусь», и хорошее самочувствие.

И все мы прекрасно знакомы с обществом чистых тарелок, с фразами: «Не доешь – из-за стола не выйдешь», «Всю силу на тарелке оставил», «За маму, за папу...», «У нас доедать некому» и так далее.

Конечно, логично: если мы купили продукты, потратили силы и время на приготовления здоровой и безусловно правильной еды, то не доедать и по сути выбрасывать ее не хочется.

Но за этими фразами и принуждением детей доедать стоит пищевое насилие, которое может существенно навредить физическому и психологическому здоровью ребенка.

Каковы последствия таких жестких правил?

🤩 Нарушение распознавания естественных сигналов голода и сытости.

Это врожденная способность. Когда взрослые заставляют ребенка съесть больше положенного, он начинает хуже ориентироваться на внутренние сигналы голода и сытости.

Впоследствии ребенок рискует потерять способность понимать своё тело, начинает игнорировать чувства голода и сытости и ориентируется на внешние факторы (пустая тарелка, одобрение родителей).

🤩 Риск ожирения.

Исследования показывают, что подавление механизмов саморегуляции в детстве ассоциируется с более высоким риском переедания и избыточной массы тела в будущем.

🤩 Формирование негативных ассоциаций во время приема пищи.

Принуждение превращает прием пищи в источник стресса. AAP (Американская академия педиатрии) подчеркивает, что давление за столом портит отношения между родителем и ребенком, со временем это перерастает в тревожность перед едой.

🤩 Пищевые аверсии.

По данным The Harvard T.H. Chan School of Public Health, давление может привести к стойкому отвращению к конкретным продуктам (особенно овощам).

🤩 Нарушение пищевого поведения.

Принудительное кормление может стать одним из факторов риска формирования расстройств пищевого поведения (например, анорексии или булимии).

🤩 Усиление капризности.

AAP отмечает, что борьба за столом только затягивает фазу «избирательности в еде» (picky eating), так как ребенок начинает воспринимать еду как инструмент контроля или конфликта.

🤩 Физический дискомфорт.

Приём пищи по принуждению может сопровождаться стрессовой реакцией, на фоне которой у ребёнка возникают неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта — дискомфорт в животе, тошнота, иногда рвота. Это усиливает негативные ассоциации с едой и может приводить к отказу от пищи.

🤩Так как стоит вести себя родителям, чтобы не провоцировать еще большие проблемы? Читайте в следующем посте.

Канал автора @pediatriyaVmeste 🤩

Почему ребенка нельзя заставлять есть?
часть 2

Вот несколько принципов, на которых можно выстроить здоровые отношения с едой у детей:

🤩 Создавайте спокойную безопасную обстановку вокруг приёма пищи: сделайте акцент не на замечаниях, что ребенок съел, сколько не доел и как много накрошил вокруг, а на приятном общении, легкой беседе.

🤩 Доверяйте аппетиту ребенка. Задача родителей младенцев - научиться распознавать сигналы сытости (отворачивается, сжимает губы, уползает), а когда дети уже умеют говорить - прислушиваться к детям (British Nutrition Foundation (BNF))

🤩 Разделяйте ответственность (принцип Эллин Саттер): родитель решает что (выбор продуктов и блюд), где (дома за столом, в кафе,) и когда (режим), а ребенок — сколько. Если он отказывается от еды, просто уберите тарелку без комментариев и наказаний. Родитель постепенно приучает ребенка определять размер своей порции, и со временем ребенок отлично с этим справится.

🤩 Будьте примером здорового питания сами, устраивайте семейный прием пищи вне зависимости от возраста ребенка.

🤩 Предлагайте новые продукты до 10–15 раз без давления, позволяя ребёнку выбирать то, что ему хочется и спокойно реагируя на его отказ (AAP: Американская академия педиатрии).

Помните, что дети в возрасте с 2 до 6 лет в норме имеют некоторую избирательность в пище (пищевая неофобия), это естественный процесс, который обычно уменьшается с возрастом.

🤩 Не разделяйте еду на полезную и вкусную, чтобы ребенок не ждал «конфету после супа», лучше предлагать сладости в определенное время просто как еду для радости, а не в качестве вознаграждения за чистую тарелку.

🤩 Детям до 2 лет ВОЗ не рекомендует употреблять в пищу добавленный сахар, в качестве сладкого лучше предлагать фрукты и ягоды.

Помните, каждый ребенок уникален, и важно учитывать индивидуальные особенности его аппетита и пищевых предпочтений. Принуждение к еде принесет лишь кратковременный эффект, тогда как поддержка и понимание помогут вырастить здорового и уверенного в себе человека.

Автор статьи – педиатр сервиса ДокМа Александра Якунина
@pediatriyaVmeste 🤩