Стрептококковая инфекция
или Всегда ли «просто болит горло»?

Стрептококковая инфекция — это группа заболеваний, вызванных бактериями рода Streptococcus. Рассказывает педиатр сервиса ДокМа Елена Сагитова (телеграм-канал @pediatr_sagitova)💜

Основные виды стрептококков, вызывающие заболевания:

1️⃣Streptococcus pyogenes — это β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который вызывает:

🟣острый тонзиллофарингит (ангину)
🟣скарлатину;
🟣импетиго;
🟣рожистое воспаление;
🟣перианальный стрептококковый дерматит
🟣инвазивные формы (сепсис, некротизирующий фасциит — редкие, но тяжёлые состояния).

2️⃣ Streptococcus pneumoniae – основной возбудитель пневмонии, менингита и синусита.

3️⃣ Streptococcus agalactiae (группа B – может колонизировать организм беременной женщины и передаваться ребёнку во время родов, вызывая у новорождённых тяжёлые инфекции (сепсис, менингит).

По данным ВОЗ, стрептококковые инфекции остаются важной причиной заболеваемости и смертности, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Согласно статистике за 2025 год, ежегодно от тяжёлых стрептококковых инфекций и их осложнений погибает более 500 000 человек.

Важность проблемы заключается не только в тяжёлом течении редких форм, но и в риске осложнений; при этом обычная стрептококковая ангина при своевременном лечении чаще всего проходит без последствий.

Основные пути передачи БГСА

➡️ Воздушно-капельный — основной путь. Инфекция распространяется при кашле, чихании, разговоре, особенно в условиях тесного контакта.

➡️ Контактный — через загрязнённые руки или предметы обихода (посуда, игрушки, полотенца).

➡️ Пищевой — крайне редко, при употреблении продуктов, контаминированных стрептококком (чаще — молочные продукты).

Инкубационный период обычно составляет от нескольких часов до 2-5 дней с момента заражения до появления первых симптомов.

Бессимптомное носительство

Стрептококк может длительно и бессимптомно обитать в носоглотке, не вызывая заболевания.

В среднем около 20% детей школьного возраста являются носителями БГСА, у взрослых частота носительства ниже.
В большинстве случаев лечение не требуется, если нет клинических проявлений и осложнений.

Согласно клиническим рекомендациям, лечение бессимптомного носительства не требуется, если:

✨ отсутствуют клинические проявления инфекции;
✨ нет риска передачи инфекции лицам из групп высокого риска;
✨ отсутствуют осложнения или сопутствующие состояния, требующие санации.

Группы повышенного риска

▶️ дети в возрасте 5-15 лет, особенно в организованных коллективах (школы, детские сады, лагеря);
▶️ люди с ослабленным иммунитетом (в т. ч. пациенты с ВИЧ-инфекцией);
▶️ пациенты с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронические болезни ЛОР-органов и др.);
▶️ лица с повреждениями кожи или слизистых (раны, ожоги, экзема и т. п.).

В большинстве случаев стрептококковый фарингит (ангина) проходит без последствий при своевременном лечении.
Но без терапии возможны осложнения:
• гнойные (отит, синусит, абсцесс)
• острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)

Продолжение⬇️

Стрептококковая инфекция – продолжение.

Итак, одно из серьезных осложнений стрептококковой инфекции – острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).

ОРЛ - постинфекционное иммуноопосредованное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Развивается у генетически предрасположенных лиц через 2-4 недели после перенесённой стрептококковой инфекции, преимущественно у детей и подростков (7–15 лет).

Причина в том, что иммунная система после инфекции начинает «путать» ткани собственного организма с бактерией и по ошибке атакует их. Это называется аутоиммунной реакцией (молекулярной мимикрией).

ОРЛ представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением следующих органов и систем:

☀️Сердечно-сосудистая система — кардит (в т. ч. поражение клапанов, чаще митрального и аортального)

☀️Опорно-двигательный аппарат — мигрирующий полиартрит (преимущественно крупных суставов)

☀️Центральная нервная система — хорея (непроизвольные, быстрые, беспорядочные движения)

☀️Кожа — кольцевидная эритема и/или ревматические узелки

☀️Постстрептококковый гломерулонефрит

☀️ Крайне редко — некротизирующий фасциит и стрептококковый токсический шок.

Важно: именно риск ревматической лихорадки — основная причина, по которой подтверждённую стрептококковую ангину лечат антибиотиками.

Это не «чтобы быстрее прошло», а чтобы предотвратить поражение сердца.

Автор – педиатр Елена Сагитова.
О симптомах, диагностике и лечении – в следующей части⬇️