🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

Тонзилгон – стоит ли принимать при боли в горле?

Тонзилгон часто назначают при острой и хронической патологии глотки. Но если смотреть строго на исследования, ситуация куда скромнее.

🤩 Состав: ромашка, алтей, хвощ, листья грецкого ореха, тысячелистник, одуванчик, кора дуба

Не рекомендуется пациентам с аллергией на растения,
особенно при наличии:

• поллиноза
• аллергии на сложноцветные (например, ромашка, тысячелистник)
• индивидуальной непереносимости компонентов

🤩Что известно из исследований?

Да, у препарата есть клинические публикации.
Однако большинство из них имеют ограничения:

• открытый дизайн
• отсутствие плацебо-контроля
• небольшие выборки
• в ряде случаев - связь авторов и финансирования с производителем

Это означает, что такие данные нельзя рассматривать как надёжное подтверждение эффективности.

Что важно понимать

На сегодняшний день нет убедительных независимых доказательств, что Тонзилгон:

• существенно влияет на течение острой или хронической патологии глотки
• снижает риск осложнений
• должен рассматриваться как стандарт терапии

В целом для фитопрепаратов при боли в горле доказательства оцениваются как противоречивые, и в международные клинические рекомендации они не входят.

Клинический вывод

🤩 Тонзилгон – это не препарат с доказанной клинически значимой эффективностью, а средство с ограниченной и в основном спонсорской доказательной базой.

Он может использоваться как дополнительный компонент терапии,
но не должен рассматриваться как её основа.

Что действительно нужно при боли в горле?

Основой лечения остаётся:

🤩 симптоматическая терапия
🤩 клиническая оценка состояния пациента

В связи с этим рекомендуется:

• применение анальгетиков - Ибупрофен, Парацетамол
• достаточный питьевой режим
• динамическое наблюдение

Антибактериальная терапия показана только при подтверждённой или высокой вероятности бактериальной инфекции.

Материал подготовила врач-оториноларинголог, к.м.н. Фунтикова Инна Сергеевна, обратиться к ней онлайн можно на сайте ДокМа 🤩

#тонзилгон #лор #врач_онлайн

Боль в животе, сыпь, отеки конечностей оказались...
наследственным ангионевротическим отеком 🧐
клинический случай с онлайн-обращения

рассказывает терапевт Мария Бирюкова 🩶

На онлайн консультацию обратилась девушка 25 лет с жалобами на резко возникающую боль в животе, не снимающуюся приемом обезболивающих, прокинетиков, ферментов — в общем, ничем совсем.

Боль эта может сопровождаться диареей и рвотой без облегчения. Длится около двух дней, потом самостоятельно постепенно стихает и проходит. И в межприступный период пациентку ничего не беспокоит, анализы идеальные.

Подобные боли беспокоят в течении 3-4 лет, отмечает, что появились после перенесенного ковида. А еще за пару месяцев до начала болей начала принимать КОК. Лечилась у гастроэнтеролога и ферментами, и антибиотиками, и бадами, и различными диетами – никакого результата не было.

Собираем анамнез

Я расспросила пациентку более подробно, а нет ли ещё каких-то жалоб.

🩶 Она рассказала, что примерно лет 8 у неё периодически возникают отеки то рук, то ног, так же держатся 2-3 дня и проходят. С болями в животе не связаны, возникают рандомно и так же спонтанно проходят. Она неоднократно обследовалась, делала УЗИ суставов – патологии обнаружено не было.

🩶 Также пациентка рассказала, что у неё периодически возникают высыпания на теле, сами не беспокоят и проходят самостоятельно бесследно (см. фото).

Я выслушала её и поняла, что причина глубже.
Я рассуждала так:

«Это вряд ли воспалительные заболевания кишечника. Да, там может быть поражение кожи и суставов, но здесь нет проблем со стороны стула.

Может эндометриоз? Нет связи с циклом.

СРК? Нет, связь со стрессом если и есть, то неочевидная и нет опять же нарушений со стороны стула. Зато с большой вероятностью может быть что-то ревматологическое или иммунное».

Продолжаем расследование

Я расспрашивала её про родственников, кто чем болеет, кто по национальности – зацепки не было.

И тогда я предположила единственный диагноз, который укладывался во все симптомы – наследственный ангионевротический отёк. Мы решили обследоваться на это состояние, а при отрицательном результате думать дальше.

🩶 Каково же было моё удивление, когда результат пришел положительный! Продолжение во второй части 🩶

Наследственный ангионевротический отек (НАО)

– это редкое, потенциально жизнеугрожающее генетически детерминированное заболевание, проявляющееся в виде отёков кожи и слизистых/подслизистых оболочек, возникающих под воздействием брадикинина.

Как предположили такой диагноз онлайн (и затем он подтвердился) – читайте выше.

🩶Характерными особенностями отёков при НАО являются отсутствие зуда, гиперемии кожи, сопутствующей крапивницы, а также отсутствие эффекта от лечения системными глюкокортикостероидами (ГКС) и антигистаминными средствами.

🩶Иногда приступу предшествует незудящая кольцевидная сыпь (erythema marginatum) — её нередко принимают за крапивницу, хотя это не она; возможно, именно эти «высыпания без следа» и были у пациентки.

Что это за заболевание?

НАО относится к первичным иммунодефицитам без инфекционных проявлений. Наследственный ангиоотек — это не аллергия, это не IgE-реакция и не гистаминовый (тучноклеточный) отёк — вот почему противоаллергические средства при нём и не работают.

Это генетическая поломка, из-за которой в организме не хватает «тормозного» белка С1-ингибитора (либо он есть, но не работает). Без него запускается каскад реакций, и у сосудов повышается проницаемость. Жидкость выходит в ткани — отсюда отёки рук, ног, лица, горла (опасно для жизни) и даже кишечника (боль в животе, имитация непроходимости).

Что после подтверждения диагноза?

В полученных анализах отмечалось снижение одного из компонентов комплемента – той самой структуры, которая контролирует иммунный ответ и проницаемость сосудистой стенки.

Диагноз подтвердился. Я направила пациентку к профильному специалисту – иммунологу – в профильный центр, занимающийся подобными заболеваниями.

Что могло спровоцировать НАО?

Это генетическая поломка. Она наследуется по аутосомно-доминантному типу — то есть могла достаться от одного из родителей. Но примерно в четверти случаев это новая (de novo) мутация, которой не было ни у мамы, ни у папы.

Первые симптомы появились в 17 лет — для НАО это довольно типичный, «подростковый» возраст дебюта, и, учитывая, что симптомы были неспецифическими, долгое время невозможно было поставить верный диагноз. Пока процесс не стал проявляться жалобами со стороны ЖКТ (абдоминальная форма).

Спровоцировать именно такое развитие мог старт гормональной терапии (по гинекологическом показаниям), т.к. именно эстроген-содержание КОК часто, а ещё стресс (пациентка как раз закончила институт и вышла на новую работу) выступают триггером болезни.

Инфекции — в том числе перенесённый COVID — тоже могут быть неспецифическим триггером обострений; вероятно, поэтому пациентка и связала начало болей с ковидом, хотя причина самого заболевания генетическая, а не инфекционная.

О чем этот случай – организм это единое целое. Если есть разрозненные, на первый взгляд, симптомы, рассказывайте о них своему врачу. Даже самая маленькая деталь может стать решающей.

Обратиться онлайн к терапевту Марии Бирюковой можно на сайте ДокМа 🩶

Сегодня среда и рубрика «Вопрос-ответ»!

На ваши вопросы ответит офтальмолог (взрослый) Камышенцева Александра Сергеевна ❤️

Александра Сергеевна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 23.59 (мск) 23 июля)

Промокод:  KAMYSHAS0720
Действует при покупке здесь ❤️

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤 🔤🔤🔤🔤

24 июля — Международный день заботы о себе

Читайте посты из нашей подборки и не забывайте заботиться о своем здоровье 💛

🧡 Как управлять стрессом на рабочем месте

🌷 Питание по методу тарелки

🧡 Как улучшить свой сон

🌷 Польза физической активности

🧡 Как бросить курить

🌷 Всё, что нужно знать о гигиене полости рта

🧡 Как справляться с тревожностью

🌷 Обследование для мужчин

🧡 Гинекологический чек-ап

🌷 Гимнастика для стоп