Нормы ферритина
базовый минимум

Достаточные запасы железа – это один из базовых минимумом качества жизни в современном мире. Но достаточные – это какие? Зависят ли они от пола, возраста или, может быть, веса? Давайте это обсудим.

На связи гематолог сервиса ДокМа Татьяна Андреева ⬇️

Главный «контейнер» для хранения железа в организме – это белок ферритин. Одна молекула ферритина способна связывать до 4500 атомов железа и хранит его преимущество в печени, селезёнке и костном мозге. Небольшая часть ферритина циркулирует в сыворотке крови. Её мы и оцениваем.

Какие существуют нормы ферритина в настоящее время?

Концентрация сывороточного ферритина, которая предсказывает отсутствие достаточного количества железа в костном мозге, является до сих пор дискуссионной.

❤️ Различные международные сообщества в рамках экспертного мнения «говорят» о минимальном пороговом значении для взрослых 15-30 нг/мл.

Важно, что порог ферритина в 30 нг/мл имеет бОльшую чувствительность по сравнению с порогом в 15 нг/мл (92% vs 57%). Это значит, что мы практически не пропустим железодефицит, ориентируясь на значение 30 нг/мл (ASH 2025, UpToDate).

Такая граница применима и к беременным.

❤️ Согласно рекомендациям американского и британского гастроэнтерологического сообществ оптимальный порог ферритина для диагностики железодефицита составляет 45 нг/мл (BSG 2021, AGA 2020).

Таким образом, ферритин > 30-45 нг/мл можно считать условной нормой.

Важно отметить, что есть хронические заболевания, при которых граница ферритина может быть бОльшей.

Это:

🤩синдром беспокойных ног ( > 75 нг/мл);
🤩хроническая сердечная недостаточность ( > 100 нг/мл);
🤩хроническая почечная недостаточность (> 100 нг/мл, в зависимости от диализа >200-500 нг/мл);
🤩хроническая головная боль в рамках мигрени тоже может «требовать» бОльших запасов железа, например, более 50 нг/мл, хотя чёткий порог не определен.

У детей нормы немного отличаются от взрослых

С позиции ASH, а также согласно последним рекомендациям американской академии педиатрии (AAP 2026), норма ферритина у детей до 11 лет >20 нг/мл, у подростков, в том числе девушек с менструацией >30 нг/мл.

Эти значения немного выше рекомендаций ВОЗ 2026, EHA 2024 и BSH 2021.

Ферритин чувствителен к воспалению

К сожалению, ферритин не всегда может отражать истинные запасы железа, например в условиях воспаления/хронического заболевания, поэтому международные рекомендации, например, ВОЗ 2023, дает пороговое значение норм ферритина в этом случае:

➡️ от 70 нг/мл для взрослой популяции
➡️ более 30 нг/мл для детей.

Согласно рекомендациям международных кардиологических, нефрологических сообществ, а также европейской организации болезни Крона и язвенного колита ферритин > 100 нг/мл будет отражать достаточные запасы железа у пациентов с воспалением (ESC, KDIGO, ECCO).

Итог

🤩Нижняя граница ферритина может зависеть от возраста, наличия/отсутствия острых и хронических заболеваний, и не зависит от веса.

🤩Базовый минимум для здоровых взрослых 30-45 нг/мл, для детей 20-30 нг/мл.

А у вас какой уровень ферритина?

В среду в нашем канале – рубрика «Вопрос-ответ»!

Сегодня на ваши вопросы ответит гематолог (взрослый) Солтыс Анна Павловна 🦋

Анна Павловна ответит на 10 самых интересных вопросов, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 23.59 (мск) 13 августа)

Промокод: SOLTYS0820
Действует при покупке здесь 🔙

Болезни в детском лагере 🤩
что нужно знать родителям

Идут последние смены летних лагерей. Это прекрасный выбор для летнего отдыха ребенка, но в то же время – это много детей, новые продукты, подвижные игры, солнце, вода и насекомые. Поэтому чаще всего встречаются не «экзотические» инфекции, а вполне знакомые проблемы.

Мы попросили педиатра Александру Якунину подготовить этот пост, чтобы дать вам четкую инструкцию на любой случай поездки вашего ребенка без родителей. Сохраняйте 👇

Какие болезни могут подстерегать детей в лагере?

🤩 ОРВИ. Это самое частое.

В лагере много детей, и вирусы быстро распространяются. Плюс для многих детей разлука с родителями и новая обстановка становятся стрессом. Из-за переживаний ребёнок может хуже спать, сильнее уставать, менять привычный режим — а всё это может создавать условия, при которых организму сложнее справляться с инфекциями.

🤩 Кишечные инфекции.

Жаркая погода, пренебрежение мытьем рук, скученность детей в замкнутых пространствах, например, в бассейнах, вызывает более быстрое распространение возбудителей кишечных инфекций.

Симптомы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

🤩 Сыпь на коже. Причиной могут быть потница, раздражение кожи, реакции на укусы насекомых, аллергические или инфекционные заболевания кожи.

Также нужно помнить, что пребывание на солнце в активные часы может привести к солнечным ожогам.

🤩 Аллергические реакции.

Еда, растения, укусы комаров или пчел могут вызывать аллергии.

🤩 Педикулез, чесотка.

Педикулёз чаще передаётся при контакте «голова к голове» и через личные предметы — расчёски, заколки, головные уборы.

Чесотка — преимущественно при длительном тесном контакте кожа-к-коже, реже через общее бельё и вещи.

🤩 Клещевые инфекции.

Если лагерь — в лесу или на природе, есть риск укуса клеща. Он может переносить такие заболевания, как клещевой боррелиоз или клещевой энцефалит.

🤩 Травмы: ссадины, растяжения, ушибы (про них напишем отдельно)

🤩 Инфекционные болезни (ветрянка, корь).

Такое случается нечасто, но если в коллективе есть заболевшие, болезнь может распространиться.

Заранее поговорите с ребенком, что в случае ухудшения самочувствия, он должен сразу обратиться к своему вожатому/наставнику/ответственному взрослому.

Аптечка, которую стоит дать ребенку с собой

Даже если в лагере есть медпункт, всегда лучше подготовиться заранее и объяснить ребенку, как и чем он может пользоваться.

Самое необходимое:

🤩Пластыри разных размеров
🤩Антисептик для обработки ран (хлоргексидин). Рану перед обработкой достаточно промыть чистой водой или физраствором; перекись водорода для регулярной обработки не рекомендуется — она повреждает ткани и замедляет заживление.
🤩Раствор для пероральной регидратации при рвоте и диарее (например, Регидрон)
🤩Обезболивающие и жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол, по возрасту)
🤩Средство от аллергии (таблетки или сироп)
🤩Репелленты (крем/спрей)
🤩Средство после укусов насекомых
🤩Ватные и марлевые салфетки
🤩Солнцезащитный крем
🤩Леденцы от боли в горле (не давать маленьким детям из-за риска подавиться)
🤩Солевой раствор в нос в виде спрея

➕ Личные назначенные лекарства — с запасом, понятной письменной схемой приёма и информацией для сотрудников лагеря.

Не стоит самостоятельно отправлять ребёнка с антибиотиками, сильными препаратами или лекарствами «на всякий случай».

Продолжение во второй части 👇

Болезни в детском лагере 🤩
что нужно знать родителям, часть 2

Красные флаги

Требуется немедленное обращение к врачу и даже экстренная помощь, если у ребёнка:

🤩Сильная боль в животе, многократная рвота
🤩Судороги или потеря сознания
🤩Высокая температура (более 39°C), которая плохо снижается даже после жаропонижающих
🤩Отёк лица, губ, языка, затруднённое дыхание
🤩Внезапная слабость, сонливость, ребёнка трудно разбудить
🤩Признаки обезвоживания: сухой рот, отсутствие слёз, редкое мочеиспускание
🤩Сыпь на фоне высокой температуры и плохого самочувствия, а особенно сыпь в виде «синячков»/точечных кровоизлияний, которая не бледнеет при надавливании (например, если прижать стенку прозрачного стакана) — это может быть признаком менингококковой инфекции
🤩После жары — головокружение, тошнота, спутанность сознания или обморок.

Советы перед поездкой

🤩 Обязательно обсудите все вопросы с врачом-педиатром.

🤩 Убедитесь, что прививки ребёнка соответствуют национальному календарю и обсудите с врачом дополнительную вакцинацию при необходимости.

🤩 Соберите аптечку — это поможет быстро оказать помощь в случае небольших проблем.

🤩 Если у ребёнка есть риск тяжёлой аллергической реакции (анафилаксии), обязательно передайте в лагерь адреналиновый аутоинъектор (если он назначен) и письменный план действий, а также убедитесь, что сотрудники знают, где он хранится и как им пользоваться.

🤩 Перед поездкой сообщите вожатому/сотруднику лагеря о хронических заболеваниях, аллергии, астме и регулярных препаратах.

🤩 Если ребёнок пользуется ингалятором, он должен уметь применять его самостоятельно, а сотрудники лагеря — знать, где ингалятор хранится и как им пользоваться.

🤩 Не стесняйтесь спрашивать у вожатых и медработников о состоянии вашего ребёнка — они тоже ответственные за здоровье детей.

Автор материала: педиатр сервиса ДокМа Александра Якунина

🤩


Завтра расскажем про травмы в детских поездках.

Травмы в детском лагере: забирать или оставить ребёнка

Каждое лето вожатые и медсёстры лагерей звонят родителям по одному и тому же поводу — ребёнок упал, ударился, поцарапался. И родитель на другом конце трубки должен за минуту решить: ехать за ребёнком или нет.

Мы дадим вам инструкцию по принятию такого решения.
На связи детский ортопед-травматолог Светлана Коршунова ⬇️


📌 Оставить в лагере (первая помощь на месте)

1. Ссадины и царапины

➡️Промыть водой или хлоргексидином (не перекисью — она обжигает грануляционную ткань и замедляет заживление), наложить чистую повязку/пластырь. Наблюдать за покраснением вокруг раны в последующие дни.

2. Синяки и ушибы мягких тканей

➡️Холод 15–20 минут через ткань, покой. Ребёнок в целом наступает на ногу/двигает рукой без резкого ограничения — можно оставить и наблюдать.

3. Лёгкое растяжение связок голеностопа (характерная травма на неровной территории лагеря, при беге, на батуте)

➡️Покой, холод, возвышенное положение, мягкий отрез (эластичный бинт). Если через 1–2 дня отёк уходит и ребёнок постепенно возвращается к нагрузке — норма. Разогревающие мази в первые 48 часов могут усилить отёк.


📌 Наблюдать внимательно, но не обязательно сразу забирать

1. Укус насекомого без признаков аллергии

➡️Холод, антигистаминный препарат при выраженном зуде. Забирать — только при отёке, распространяющемся за пределы места укуса, или затруднении дыхания (это уже неотложное состояние!).

2. Лёгкий солнечный ожог/перегрев

➡️Тень, вода, охлаждение кожи. Забирать при вялости, рвоте, спутанности сознания — признаках теплового удара.


📌 Забрать и показать врачу в тот же день

1. Подозрение на перелом

У детей кость часто ломается по типу «зелёной ветки» — перелом без разрыва надкостницы.

Ребёнок может при этом шевелить рукой или ногой и даже слегка опираться — «двигает» не значит «цело».

➡️Ориентир: локальная боль при надавливании на конкретную точку, нарастающий отёк, ребёнок бережёт конечность. Тут в травмпункт и на рентген.

2. Любая травма в зоне роста кости (у детей это не то же самое, что у взрослых)

➡️ Если ребёнок явно бережёт сустав дольше суток, отказывается наступать/сгибать — не ждать конца смены.

Пластинки роста на ранних сроках иногда почти не видны на рентгене, и не вовремя замеченная травма может повлиять на дальнейший рост кости — это специфика именно детского возраста.

3. Травма головы с любым из признаков:

🔴потеря сознания (даже на секунды),
🔴рвота,
🔴сильная головная боль,
🔴спутанность, необычная сонливость — забрать и в приёмный покой.

➡️Это неотложное состояние, требует наблюдение специалиста.

4. Травма паха/промежности
(падения с турника, велосипеда, самоката, удар в пах)

➡️Такие травмы требуют осмотра в тот же день.

5. Открытые раны с длительным кровотечением — забрать без раздумий и сразу в травмпункт!

➡️Зашивать раны можем только в первые 24 часа. Дальше это уже «грязная» рана, которая может загноиться.

В первой помощи при значимом кровотечении базовый принцип — прямое давление.

_______

Сохраните эту инструкцию — она поможет решить главный вопрос в панике «ехать или не ехать», когда звонок от вожатого застаёт врасплох.