🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
когда проникновение вызывает боль и страх

Рассказывает акушер-гинеколог сервиса ДокМа Белов Андрей Игоревич ⬇️

Вагинизм – это состояние, при котором при попытке проникновения мышцы тазового дна непроизвольно напрягаются. Из-за этого введение полового члена, пальца, тампона или гинекологического инструмента может быть болезненным, затрудненным или невозможным.

Это не происходит «по желанию» женщины и не означает отсутствие сексуального влечения. Возбуждение и способность испытывать оргазм при вагинизме могут сохраняться.

Почему возникает вагинизм?

Одной причины обычно нет. У одних женщин проблема появляется с первых попыток проникновения, у других - после периода нормальной половой жизни.

В развитии или поддержании трудностей с проникновением могут участвовать:

😭 предыдущий болезненный половой акт;
😭 болезненный или травмирующий опыт у гинеколога - например, грубый осмотр, болезненная манипуляция или процедура, проведенная при выраженном страхе женщины (такой медицинский опыт может выступать ятрогенным фактором);
😭 ожидание боли и страх повторного проникновения;
😭 повышенное напряжение мышц тазового дна;
😭 заболевания вульвы и влагалища, вызывающие боль или жжение;
😭 выраженная сухость слизистой, в том числе при дефиците эстрогенов;
😭 последствия родов, травм или операций;
😭 негативный сексуальный опыт, выраженная тревога или перенесенное сексуальное насилие.

Иногда явную причину определить не удается.

Нередко формируется замкнутый круг: женщина ожидает боли ➡️ мышцы непроизвольно напрягаются ➡️ проникновение становится болезненным ➡️ страх перед следующей попыткой усиливается.

Поэтому совет «просто расслабьтесь» обычно не работает.

Какие симптомы бывают?

Женщина может отмечать:

🔴боль, жжение или выраженный дискомфорт при попытке проникновения;
🔴ощущение «препятствия» у входа во влагалище;
🔴невозможность ввести тампон или палец;
🔴трудности или невозможность полового акта с проникновением;
выраженный страх перед проникновением;
🔴сильное напряжение и боль во время гинекологического осмотра.

Иногда проникновение возможно, но боль и тревога настолько выражены, что женщина начинает его избегать.

Важно понимать: боль во время секса не всегда означает вагинизм. Похожие симптомы возможны при вульводинии, заболеваниях кожи вульвы, воспалительных состояниях, выраженной сухости слизистой, эндометриозе и других заболеваниях.

Продолжение ниже ⬇️

Вагинизм, ч. 2
диагностика и лечение

Как устанавливают диагноз?

Специального анализа, мазка или УЗИ, которые могут подтвердить вагинизм, не существует. Диагноз устанавливают на основании жалоб, истории развития симптомов и бережного осмотра.

Врач уточняет, когда появились трудности, всегда ли возникает боль, возможно ли введение тампона или пальца, есть ли сухость, зуд, жжение, выделения, заболевания вульвы, перенесенные роды, операции или болезненные медицинские процедуры.

Осмотр проводится только с согласия женщины. Он не должен превращаться в попытку «проверить, получится ли проникновение».

Если возникают выраженная боль или страх, осмотр можно остановить. Иногда на первом этапе достаточно осмотра наружных половых органов.

Анализы, УЗИ и другие исследования назначают не для подтверждения вагинизма, а если врачу необходимо исключить другую причину боли.

Как лечат вагинизм?

Лечение подбирают индивидуально.
Если обнаружено заболевание, вызывающее боль, его необходимо лечить одновременно.

📌 Одно из направлений – работа с мышцами тазового дна со специалистом. Задача не просто «накачать мышцы», а научиться чувствовать их напряжение, контролировать его и расслаблять мышцы. Поэтому самостоятельные упражнения Кегеля подходят не всем.

📌 Также могут использоваться постепенное привыкание к прикосновениям и вагинальные дилататоры разного размера. Они помогают постепенно привыкнуть к проникновению. Использовать их следует без спешки и без попыток преодолеть выраженную боль через силу.

📌 Если большую роль играют страх, тревога и ожидание боли, могут помочь когнитивно-поведенческая и психосексуальная терапия. При желании женщины в лечение можно вовлекать партнера.

Универсальной таблетки от вагинизма нет.

❤️ Инъекции ботулинического токсина изучаются, но не относятся к стандартному лечению первой линии.

❤️ Операция при самом вагинизме обычно не требуется и рассматривается только при наличии отдельной анатомической проблемы.

Вагинизм – это реальное состояние, а не каприз, отсутствие желания или неспособность женщины «правильно расслабиться».
Его можно лечить. Главное – не терпеть боль и не пытаться преодолеть проникновение через силу.

Цель лечения – уменьшить боль и страх, восстановить нормальную работу мышц тазового дна и вернуть женщине комфорт и контроль над собственным телом.

Акушер-гинеколог, онкогинеколог Белов Андрей Игоревич.
Ведет онлайн-прием на сайте docma.ru 🩷