Лекарственно устойчивый туберкулез
что это значит?

В каждой медицинской специальности есть термины, которые могут быть непонятны пациенту, пугать и затруднять общение с врачом. Фтизиатрия — не исключение.

Поэтому одна из задач врача-фтизиатра — объяснять пациенту сложные вещи простым языком. Рассказывает фтизиатр Мария Нижегородова *️⃣

Сегодня я бы хотела коснуться темы «лекарственно устойчивый туберкулез», т.к. это очень актуальное, неприятное и не совсем понятное выражение для любого, кто столкнулся с этим заболеванием.

Лекарственно устойчивый туберкулез — это туберкулёз, при котором вызывающие заболевание микобактерии устойчивы к одному или нескольким противотуберкулёзным препаратам.

Но это не означает, что такую форму невозможно вылечить: для борьбы с возбудителем подбирают схему из нескольких лекарств.

Чтобы разобраться дальше, рассмотрим основные виды лекарственной устойчивости.

🔘Монорезистентность — микобактерия устойчива только к одному противотуберкулёзному препарату, за исключением рифампицина.

🔘Устойчивость к изониазиду — микобактерия устойчива к изониазиду, но сохраняет чувствительность к рифампицину.

🔘Устойчивость к рифампицину — микобактерия сохраняет свою жизнедеятельность при воздействии на нее рифампицина независимо от чувствительности к другим препаратам.

🔘Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) — устойчивость и к изониазиду, и к рифампицину независимо от устойчивости к другим препаратам.

🔘Пре-широкая лекарственная устойчивость (Пре-ШЛУ) — устойчивость к рифампицину и хотя бы к одному препарату из группы фторхинолонов, например левофлоксацину. Устойчивость к изониазиду может быть подтверждена или неизвестна.

🔘Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) — это та же устойчивость, что и при Пре-ШЛУ, но ещё дополнительно к линезолиду или бедаквилину, либо к обоим препаратам.

Звучит сложно, не правда ли?
Но именно для этого и есть врач-фтизиатр, который подбирает схему лечения с учётом результатов исследований на лекарственную чувствительность и состояния пациента.

Благодаря развитию фармакологии и разработке современных препаратов возможностей для лечения устойчивых форм туберкулёза стало больше. Врач следит за эффективностью и переносимостью терапии, и при необходимости корректирует назначения.

Не бойтесь задавать вашему врачу вопросы о сложных терминах и обо всём, что вас беспокоит. Вы вправе получить понятные объяснения — даже если для этого нужно переспросить или вернуться к уже обсуждённой теме.

#туберкулез #фтизиатр #врач_онлайн

🔤🔤🔤🔤🔤🔤 🔤 🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤
мужское бесплодие после травмы: насколько велики риски?

После удара в пах возникает не только боль, но и страх бесплодия. Но не каждая травма влияет на способность стать отцом. Давайте разбираться вместе с урологом Александрой Ниловой ⬇️

Что находится в мошонке?

Яички вырабатывают тестостерон и сперматозоиды. Последние образуются в семенных канальцах, затем попадают в придатки позади яичек, где созревают и накапливаются.

Далее сперматозоиды идут по семявыносящим протокам, входящим в семенные канатики вместе с сосудами и нервами.
Для зачатия важно, чтобы сперматозоиды образовывались и могли пройти по протокам.

Что может случиться при ударе?

Иногда всё заканчивается обычным ушибом: место удара болит, но яичко, придаток и протоки целы. Такая травма обычно не влияет на фертильность.

Но бывают и серьёзные повреждения. Внутри яичка или вокруг него может скапливаться кровь — гематома или гематоцеле. При сильном ударе возможен разрыв оболочки и ткани яичка. Иногда страдают придаток, семявыносящий проток или сосуды, питающие яичко.

Как травма может привести к трудностям с зачатием?

Есть два механизма.

1️⃣ Первый — сперматозоидов образуется меньше.
Так бывает, если при разрыве повреждена ткань яичка или нарушено его кровоснабжение. Позже яичко может уменьшиться и хуже выполнять свою функцию.

2️⃣ Второй — сперматозоиды образуются, но не могут выйти.
После повреждения придатка или семявыносящего протока иногда формируются рубцы, перекрывающие путь сперматозоидам.

Что делать после удара?

Можно недолго понаблюдать дома, если удар был небольшим, боль была несильной, быстро и полностью прошла, нет отёка, синяков, ран, изменения положения яичка или проблем с мочеиспусканием.

Прекратите нагрузку, отдохните, приложите холод через ткань и наденьте поддерживающее бельё.

🖇️ Обратитесь к врачу в тот же день, если боль не проходит или возвращается, появились отёк, гематома, покраснение или повысилась температура.

Врач осмотрит мошонку и при подозрении на повреждение яичка назначит УЗИ с оценкой кровотока. При подозрении на перекрут ожидание УЗИ не должно задерживать срочную хирургическую помощь.

А есть ситуации, когда ждать нельзя:

🔵 Боль внезапная и очень сильная, особенно с тошнотой или рвотой, даже если потом стало легче. Сила боли не всегда отражает тяжесть повреждения: ушиб тоже может быть очень болезненным. Но сильная боль требует срочного осмотра.
🔵 Боль в яичке сохраняется в покое или длится больше часа.
🔵 Мошонка быстро увеличивается, появилась большая гематома или яичко изменило положение.
🔵 Есть открытая рана или кровотечение.
🔵 Появилась кровь из мочеиспускательного канала, заметная кровь в моче или не получается помочиться.

В этих случаях немедленно обратитесь в приёмное отделение стационара или вызовите скорую помощь.

Почему такая срочность?

За сильным отёком может скрываться разрыв яичка или крупная гематома, сдавливающая ткани. Иногда без операции не обойтись. Чем раньше врач обнаружит повреждение, тем больше шансов сохранить яичко.

Другая опасность — перекрут яичка. При нём семенной канатик закручивается и нарушает кровоснабжение. Наибольшие шансы сохранить яичко — если восстановить кровоток в первые 4–6 часов. Ждать этого срока нельзя.

Нужно ли после травмы сдавать спермограмму?

После каждого удара — нет.
Если у вас был обычный ушиб мошонки или яичка, врач не обнаружил серьёзных повреждений и всё благополучно зажило, специально проверять способность к зачатию не нужно.

🔡 Другое дело, если после травмы вам поставили диагноз «разрыв яичка», «повреждение сосудов семенного канатика» или «повреждение семявыносящего протока».

Наблюдение необходимо и если пришлось удалить яичко или его придаток, яичко после травмы уменьшилось либо пострадали оба яичка.
В таких случаях стоит обсудить с урологом спермограмму.

Но даже эти диагнозы не означают обязательного бесплодия. Если травма была односторонней, а второе яичко здорово, способность к естественному зачатию часто сохраняется.

#movember #мужское_здоровье #спермограмма

ВОПРОС-ОТВЕТ
– как всегда, по средам в нашем канале 🤩

Сегодня на ваши вопросы а комментяриях ответит детский эндокринолог Гвоздкова Анастасия Геннадьевна 😻

Анастасия Геннадьевна ответит на самые интересные вопросы, а остальным мы дарим промокод на скидку 20% на онлайн-обращение к ней (действует 2 дня – до 13 ноября)

Промокод: GVOZDKOVA1120

Действует при покупке по ССЫЛКЕ 🔗