На официальной странице Станции скорой помощи Белгородской области опубликовали реквизиты для помощи семьям погибших в ДТП фельдшеров:

Для родных Марины Паровышник: +79803233905, Иван Александрович П.

Для родных Ольги Любимовой: +79163945642, Анна Сергеевна Л.

Сегодня хочу поделиться папкой с ТГ моих прекрасных коллег — акушеров-гинекологов сети «Клиника Фомина»

Сохранить папку себе можно одним нажатием или подписаться на врачей только своего города

Артем Литвиненко — Пенза и Москва, лидер направления по ведению беременности, врач УЗД (включая скрининги во время беременности), выполняет инвазивную диагностику.

Яркий, артистичный, с прекрасным чувством юмора, действительный член крупных ассоциаций, единственный член ACOG в Клинине Фомина

Анна Марон — лидер направления диагностики и лечения хронической тазовой боли и дисфункции тазового дна. Анна улетела в этом направлении так далеко вперед, что я уже не все понимаю в её работе. Ищете поддержку, страдаете от боли при сексе? Вам нужен этот канал и этот специалист

Виталина Давыдова — Клиника Фомина Тверь. Простые истории о женском здоровье и только докмед

Ангелина Яковлева — СПб. Лидер направления «Сексология» в сети. К Ангелине с разговором про либидо, возбудимость и оргастичность. Кроме того Ангелина возглавляет отделение АиГ в нашей клинике в СПб и много делает для того,чтобы наша Питерская клиника росла и развивалась

Радецкая Людмила — врач АиГ и репродуктолог Госпиталя на Мичуринском. Врач-эксперт — отвечает за работу АиГ в Твери, Уфе, Клинике Рассвет и Клинике на Долгоруковской. Очень спокойная, эмпатичная, рассудительная. Мне иногда кажется, что Людмила мой прямой антипод. Она делает все то же самое, только очень спокойно и планомерно. Очень ценю и люблю

Екатерина Тугай и Евгения Боброва — мои звездочки из Воронежа. У Кати Тугай есть маховик времени, потому что она умудряется быть везде и делать все. Она и приличный хирург, и грамотный репродуктолог, и надежный акушер-гинеколог. Все это с улыбкой, шуточками и морем обаяния

Оксана Вялых — Тула. Акушер-гинеколог, сетевой эксперт по детской гинекологии, шикарно знает и умеет работать с заболеваниями шейки матки, беременными, тазовой болью. Ещё и все время чему-то учится. Не боится Никакой работы, никаких трудных случаев. Ещё и просто красавица. Единственное за что ругаю— за мягкое фрикативное «г». Пожалуйста, ругайте вместе со мной. Я из нее федерального эксперта выращиваю

Анастасия Петренко — Белгород. Заведует отделением АиГ в Белгороде. Надежные и спокойные ручки. Растит молодое поколение. Море эмпатии, тепло и забота. Клиника в Белгороде работает с большой нагрузкой (спасибо за доверие горожанам). Работа не останавливалась даже в самые тяжелые дни: делали операции, принимали пациентов. Оборудовали бомбоубежище, заложили мешками с песком шикарные панорамные окна, кучу всего сделали, чтобы повысить безопасность. Я ужасно их люблю и горжусь успехами

Анастасия Головина — Рязань. Главный врач Клиника Фомина Рязань, врач репродуктолог. Море энергии и драйва, железные причиндалы и светлая голова. Любимчиков в Рязани пока выбираю

Папочку буду пополнять, сохраняйте и делитесь

Наши пациентки не «клюют мозг» ,и не потому-что они всезнайки.
Любому человеку хочется понимать что с ним происходит ,какие пути решения и возможности есть,а если возникают вопросы - знать где почитать/ спросить.
На приеме стараемся составить план действий и возможные пути развития при «отклонении с маршрута». А чтобы минимизировать время на развенчивание мифов на приеме, нужно дать пациентам проверенные источники информации.
С последним отлично помогают приложение клиники Фомина «Беременность» https://apps.apple.com/ru/app/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%84%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0/id6450929171

Чат поддержки беременных : https://t.me/FominPregnancy

И чат поддержки для пар столкнувшихся с бесплодием : https://t.me/help_eko

А вот и сам шедевр !

А вы знаете, про лучшую клинику России?

Артём Литвиненко снял очередной кино шедевр . И откуда только у него время и силы на это ?!
Видео на околомедицинскую тематику - про отдачу работе , про образ жизни . Я видео не снимаю, на это времени нет. Но я второй день подряд не вылажу из клиники + ночное дежурство по беременным после своего марш-броска Воронеж-Волгоград (экзамены и доклад)- Должанка (2 дня, компенсация в виде микро отпуска ) - Воронеж (суммарно ~2000 км ). И это сама за рулем . И не устала ,потому что люблю поездки на машине .

Познакомились сегодня с прекрасной девочкой. Я ее знала ,когда она была ещё клеточкой 🫶

Моему первому ребенку ,рожденному после Эко 3 мес !

Это непередаваемо крутое чувство!
Спасибо за доверие♥️

Акушерство - самая консервативная и труднодноказуемая отрасль в медицине. Но это самая древняя специальность в медицине и накопленных наблюдений достаточно ,чтобы примерно просчитать как будут развиваться события. Важно поговорить с женщиной,расспросить подробнее,тогда и цифры не особо нужны.

Рассказ о том,как я не поверила цифрам.

На приеме была молодая женщина с 4ой беременностью, по скринингу в 13 недель все отлично , по программе Astrai риски сильно далеко от пороговых ( высокими риски считаются 1:200 и 1:150 в зависимости от параметров, у нее по программе от 1:1500 до 1:4500 ). Ничего не назначено из препаратов ,что логично - риски то низкие . На момент моего осмотра 16-17 недель. Запрос был на смену места наблюдения по беременности,тк пациентку не устраивает время ожидания в очереди и невозможность задать вопросы из-за ограничения по времени приема. Пришла знакомиться в общем.
Начинаем знакомиться.

4ая беременность- есть о чем поговорить! И мы поговорили. Первые роды более 10 лет назад, потом вторые отношения , и в этих отношениях две потери беременности в сроках 10 и 20 недель, где-то в промежутке между беременностями биопсия шейки матки( заключения с собой нет- не помнит зачем и что было).

Вдох, выдох,молча открываю таблички расчета рисков в рабочей программе ,заранее зная что я там найду.
⚠️Риски преэклампсии - высокие (возраст 35+ , перерыв в родах )
⚠️Риск истмико-цервикальной недостаточности высокий ( поздний выкидыш , манипуляция на шейке - тк данных не было,то учла,хотя учитываться должны только эксцизии и конизации. Но тут для рисков и позднего выкидыша достаточно)

Остальные риски были низкими.

Идем дальше - осмотр. Берём ПЦР на инфекции,так как не были взяты ни до ,ни во время беременности.
УЗИ. Меня интересует длина шейки, скрининг проведем уже позже . Измеряем. 29 мм. Нормально . Это нормально . Это не ИЦН. Но прогестерон нам нужен ,тк было 2 выкидыша и диагноз «привычный выкидыш» нас обязует его назначить . ✅Прогестерон пошел.
В догонку ещё пошел аспирин 150 мг на ночь. Да не своевременно,лучше было бы назначить его раньше . Но лучше поздно,чем никогда.

Ну и сразу расписали график посещения врача узи до 24 недели (цервикометрия - измерение шейки матки каждые 1-2 недели ), после 24 недели не оч информативно,но допустимо до 26-28 нед у женщин с анамнезом.

Сегодня нам уже 2 мес ,как мы родились в сроке 38,4 недель . Была умеренная преэклампсия ,из-за чего быстро подготовили шейку матки и индуцировали роды.
Утрожестан был до 20 недель, шейка до 24 недель так и осталась 29 мм.

Все хорошо,когда хорошо.

Медицина не стоит на месте , сейчас в нее активно интегрируются ИИ и робототехнические гаджеты , но общение пациентки с врачом ,клиническое мышление все также незаменимы.

Ps: пост навеян встречей с бывшим пузожителем на послеродовом визите ♥️
Хорошей субботы

Мини-отпускные заметки.

Люблю путешествовать на машине,так можно больше посмотреть и нет привязки к времени отправления поезда и самолета. А ещё люблю слушать аудиокниги и подкасты (с учетом перебоев с интернетом-скачиваю заранее). Вот по мотивам услышанного и появилось желание написать тут.

Справедливости ради

#минизаметки
Все знают как называется самая масштабная эпидемия гриппа - Испанка
Ее быстрому распространению способствовала Первая Мировая Война.Грипп и без нее был очень заразен , а тут огромные скопления молодых людей ,да в закрытых помещениях - любое ОРВИ может стать пандемией.

Так вот,название эта пандемия получила неверное. Ее должны были назвать Американским гриппом,так как именно в США в мобилизационных лагерях была первые вспышки заболевания. А уже после высадки десанта во Франции - грипп зафиксировали в Европе. Затем грипп появился и в других войсках Тройственного союза и Антанты. В Россию грипп прибыл вместе с военнопленными.
До августа 1918 на новую болезнь не обращали внимания. В Европе хватало других забот: война еще не кончилась. И единственной страной ,которая забеспокоилась - была 🇪🇸 Испания. Она не участвовала в войне и могла спокойно обсуждать в прессе происходящие события(цензура военного времени не позволяла писать что где-то плохие дела).

Грипп поражал и убивал в основном молодых людей , связано это с реактивностью иммунной системы.

Пандемия длилась почти 2 года в несколько волн за год, и за это время вирус несколько раз мутировал.

Помогли справится меры профилактики : разделение кроватей в казармах ,ширмы между больничными койками , маски на лицах , обработка рук ,индивидуальные наборы посуды.

Вакцины не было,но был аспирин. Точных дозировок не было,поэтому были побочные эффекты. Это дало хороший толчок для развития фармакологии и вирусологии и диагностических методов (метод ПЦР активно использовали уже через несколько десятилетий ,чтобы определить вид вируса,выделенный из тканей трупов умерших в 1918-1919).

Сейчас конец августа , в октябре - ноябре нас ждет первая волна гриппа ,в феврале вторая. Виды гриппа(а там несколько линий и штамов),а значит и состав вакцины уже известны - грипп начинает свой маршрут обычно в южном полушарии, все данные о типах заносятся в единую базу ,которая обновляется раз в полгода ( как раз 2 волны гриппа). Так что на основании этих данных и модернизируется вакцина от гриппа ( да,она каждый год разная) . К сожалению нельзя придумать долгосрочную вакцину от гриппа - виной тому мутации гриппа,в отличии от кори (у которой проникающая часть вируса остается неизменной и к ней можно создать вакцину) , у гриппа нет такой постоянной штучки. Поэтому вакцинироваться нужно каждый год. Применять лучше 4 валентную вакцину (защита шире)и сделать это лучше до эпидсезона (еще 3 недели нужно чтобы выработать антитела- вакцина не работает молниеносно).

Беременным прививаться необходимо. Вакцина не действует на плод , не мигрирует через плаценту , она остается в мышце в которую ее ввели. Вакцинация не зависит от срока беременности. В сентябре в мышцу плеча.

Думаю про остальных нет смысла писать. Прививаться нужно всем и не только ради себя, но и ради того чтобы в случае контакта с вирусом не передать его другим(не принести домой беременной жене, страдающей от сахарного диабета и гипертонии маме или ребенку).

Интересно,какое название в этом году получит грипп🧐

В продолжение темы прикреплю ссылку с актуальными вопросами по гриппу 2025 . https://vaccina.info/flu


Следующей раз обсудим вечно актуальную проблему похудения и почему это важно гинекологу и репродуктологу.

Это видео первых шагов новорожденного ежа снято на микроскоп.
Даже ежик делает свои нормы шагов!
Все знают про 10000 шагов в день , многие знают что это ничем не обоснованная цель , а просто красивая цифра. Но учитывая массовую гиподинамию ,то это лучше чем ничего.
Основная же цель для поддержания здоровья : 150 мин / неделю умеренной физ нагрузки (это нагрузка ,когда мы можем спокойно говорить во время занятий) . А если наша цель скинуть вес ,то к этим 150 нужно прибавить 75 мин интенсивных тренировок в неделю .

На следующей неделе посчитаю сколько минут у меня

Вот и закончились праздничные дни. Я хоть и работала 6 дней из них ,но операций не проводила . И не потому что не хотела напрягаться,а потому что у любого хирургического вмешательства есть риски осложнений ,иногда очень грозные ,которые могут потребовать расширения обьема вмешательства и перевода пациента в стационар. А в праздничные дни в большинство дней только дежурные врачи и на них и так большая нагрузка из срочных пациентов.
В общем сегодня были в основном плановые операции и манипуляции . И одно долгожданное узи 😅 👇🏻

Не успела я встретиться на послеродовом приеме со всеми своими родившими двойнями( обе девочки были у меня в программах ВРТ ) , как у меня (у моей пациентки) снова двойня.😅
Я конечно рада наступившей беременности,но это очень сдержанная радость. Ведь двойня - это Х2 риски осложнений.
В конкретном случае это было не в программе ЭКО ,но ручки я приложила 👇🏻
1️⃣у пациентки СПКЯ( думаю все знают что это )
2️⃣мы проводили стимуляцию овуляции препаратами непрямого действия ( это когда даём не гормоны,а препараты ,которые заставляют организм сам вырабатывать нужные гормоны)

Каждый из этих факторов увеличивают риски многоплодной беременности. А в сочетании так вообще. В общем будем наблюдать и профилактировать риски.
Как думаете ,что я назначила этой пациентке?

Да уж . Я только заметила что сообщение не отправилось и поэтому сообщения с рекомендацией врача смотрится нелепо и просто ни к чему .

Сегодня был очень разноплановый прием. Были и мои любимые первые узи с сердечком малыша .
И очень вдумчивый прием по планированию беременности у молодой пациентки с перенесенным инсультом и онкологией. Я даже поблагодарила ее за такой случай в практике. Дала рекомендации к кому можно обратится из смежных специалистов,так как таких пациенток нужно наблюдать всей командой .
А в конце приема меня ждал сюрприз 🫢 от представителя фарм -компании )
Представители фармы часто приносят нам свои препараты «на пробу». Но тут мы всеми посмеялись над презентом , потому что пробовать лично я точно не буду .
Ваши предположения ,что мне подарили ?👇🏻

Самый эффективный способ оставаться стройной и молодой (благодаря выработке коллагена) - регулярно заниматься спортом . Оптимально 150 мин / неделю ,а чтобы похудеть 150 мин умеренной нагрузки +75 мин интенсивной / неделю .
Для снижения веса важна именно регулярность , а она напрямую зависит от мотивации. Многие мои подруги и пациентки бросают занятия спортом , потому что не видят результатов . И тут на помощь приходят они - врачи! С рецептом на препараты в руках 📜


Подробнее поговорим завтра. Сегодня у меня уже нет сил 😔

Особенности применения препаратов семаглутида и др представителей этой группы препаратов в практике акушера -гинеколога.

1. 🥼Акушеры и гинекологи могут назначать эти препараты. Показания : лишний вес в сочетании с метаболическими нарушениями и проблемами иных систем ,нарушения толерантности к глюкозе , ожирение.Нудно рассказывать о сложностях зачатия ,протекания беременности и послеродового периода тут не буду. Если спешим получить клетки - то провожу ЭКО ,криоконсервируем эмбрионы и идем худеть

До нормы !

А потом уже делаем перенос и беременеем .

2. 💊Вы должны сообщить своему врачу что применяете эти препараты, а врач должен спросить о применяемых препаратах,тк из-за замедления опорожнения желудка может замедляться и всасывание принимаемых вами препаратов : в том числе КОК,Менопаузальной терапии . Как вариант - перейти на иные формы препаратов (трансдермальные ,вагинальные , спирали , импланты)

3. 🗡️При подготовке к операции нет необходимости отменять препараты,но за 2️⃣4️⃣часа
рекомендуется перейти на прием жидких форм пищи. Положение пациентки на операционном столе и пневмоперитонеум ( введение газа в брюшную полость при проведении лапароскопии ) увеличивают вероятность заброса содержимого из желудка в дыхательные пути. Поэтому очень важно сказать о приеме препарата и правильно подготовиться к операции.

4.Благодаря снижению веса и улучшению обмена глюкозы у пациенток чаще происходит спонтанная овуляция 💣 Но! Мало данных о безопасности препаратов в отношении зачатия и беременности.
Поэтому 👇🏻
🔞строгая контрацепция на время применения
➕если беременность наступила - отмена дальнейшего приема препаратов
‼️прием препаратов - не повод для прерывания беременности ‼️
⚠️отменяем препараты за 1-2 мес до планируемой беременности или протокола ЭКО🧫

5. 🤱🏻Препараты хоть и в небольших количествах,но определяются в грудном молоке (исследование на животных), гипотетически это не должно оказывать влияния на ребёнка , но мы пока об этом не знаем.
Поэтому - 🚫на фоне гв.

PS: я искренне полюбила эти препараты ,♥️за то что пациентки на фоне их применения быстрее видят эффект от своих тренировок и нормализации питания.
И соответственно не теряют мотивацию.
♥️благодаря более быстрому чувству насыщения ,привыкают меньше есть и сохраняют эту привычку после отмены . И как следствие больше не набирают вес .


PS2: если вам страшно назначать их, не бойтесь спрашивать ! Лучше у коллег- эндокринологов. Я до сих пор в некоторых случаях прибегаю за советом к Анастасии Луневой или полностью передаю пациенток под ее наблюдение . А она уже возвращает их ко мне стройными и здоровыми ♥️

А сегодня я нашла ещё один способ похудеть ! Практически универсальный !
Стоит правда 🫰
Установить могут только коллеги с другого факультета . Кто догадается о чем я ?