Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.58K photos
176 videos
18 files
322 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Сегодня поговорим о ГИПЕРАДРОГЕНИИ. Кто виноват и что делать? Какие анализы сдать??

Быстро жирнится кожа головы?
Жирная кожа на лице?
Отмечаете выпадение волос?
Какие-то чёрные волоски над верхней губой, вокруг сосков, на животе и бедрах⁉️
А косметолог, видя акне, настоятельно рекомендует сдать кровь на андрогены⁉️
Искать гормональный дисбаланс при регулярном цикле - пустая трата времени и, что немаловажно, денег.

В подавляющем большинстве случаев перечисленные симптомы характерны для СПКЯ. Вспомните‼️ Наверняка доктор говорил что-то про мультифоликуллярные яичники (МФЯ) на УЗИ🤔

Хотите подтверждения?

Продолжение поста читайте по ссылке: https://zen.yandex.ru/media/docaist/giperadrogeniia-kto-vinovat-i-chto-delat-kakie-analizy-sdat-6256bae7aaccc538b263c536
❤23👍10🥰2
СПКЯ - ПРИГОВОР???

СПКЯ😱

ЭТИ 4 буквы звучат, как приговор, потому некоторые гинекологи боятся его выставлять (и это не шутка‼️ Я реально сталкиваюсь с таким регулярно🤦‍♀️) и пишут....в графе диагноз, например:
"ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА"
"Дисфункция яичников с НМЦ"
"Олигоменорея неуточненная"
и прочие отговорки...вместо конкретного диагноза😡
А как известно: нет диагноза- нет лечения🤷‍♀️
Вот и начинают пациенты ходить по кругу🔄 от гинеколога к дерматологу-косметологу, от дерматолога-косметолога к интегративному гастроэнтерологу или нутрициологу, а ещё - к паразитологу.
Я недоумеваю🤔🤔😏 Неизвестность ведь хуже всего. Именно она и пугает😱😱😱 А вот с правильно поставленным диагнозом можно жить.
Более того, - правильно и своевременно выставленный диагноз СПКЯ- это возможность избежать проблем со здоровьем в будущем, в важные для себя возрастные периоды, родить здорового ребёнка. Потому если Ваш гинеколог боится поставить, а ВЫ находитесь в недоумении- читайте 👇
Никаких сложностей выставить диагноз СПКЯ нет🤷‍♀️
Достаточно найти 2️⃣ признака из 3️⃣
👇
1️⃣Нерегулярный цикл. Менструации с самого начала "ходят" не пойми как🤦‍♀️
То-раньше (цикл короче 21 дня), то- задержки на 1-2...3 месяца, иногда и вовсе пропадают на 6 и более месяцев подряд😱
2️⃣Есть проявления гиперандрогении. Смотрите мой предыдущий пост‼️
Да и вообще, следите за публикациями😉
Ведь я делюсь с ВАМИ 🤗 самым ценным ресурсом - знаниями. Простым и надеюсь, доступным, языком.
__________
Итак, повторюсь, при гиперандрогении могут беспокоить:
высыпания на коже в виде АКНЕ
жирная себорея
лишние волосы на теле (лицо, вокруг сосков, на животе, на бедрах. Это не делает ВАС похожей на мужчину, но при этом не выглядит эстетично😏),
также может отмечаться периодически или постоянный волосопад и некогда толстая коса-краса (я утрирую, конечно, но шевелюра) заметно редеет.
В анализах может быть повышен тестостерон/ДГЭА-с и...другие андрогены или ГСПГ ниже 40.
Но, не редко при СПКЯ все анализы, как мне говорят пациентки- "нормальные". Охотно им верю🤷‍♀️

Продолжение поста читайте по ссылке или кнопке «посмотреть» 👇🏻 https://zen.yandex.ru/media/docaist/spkia-prigovor-62594322250be46e30d97270
👍31
Чего боятся пациентки с СПКЯ⁉️

Другие публикации канала
Говорят, что все болезни от нервов😳🤔
СПКЯ - ПРИГОВОР???
СТРЕССОПРОТЕКЦИЯ
Чего боятся пациентки с СПКЯ⁉️
Вчера
Уже много лет разбираясь с тонкостями этого заболевания, я научилась различать все ВАШИ СТРАХИ 😱

И хочу их развеять....все...или почти все😉чтоб не притуплять ВАШУ бдительность🤓

Итак,

СТРАХ НОМЕР 1 - нет нормального цикла- не смогу забеременеть😱

Другие публикации канала
Говорят, что все болезни от нервов😳🤔
СПКЯ - ПРИГОВОР???
СТРЕССОПРОТЕКЦИЯ
Чего боятся пациентки с СПКЯ⁉️
Вчера
Уже много лет разбираясь с тонкостями этого заболевания, я научилась различать все ВАШИ СТРАХИ 😱

И хочу их развеять....все...или почти все😉чтоб не притуплять ВАШУ бдительность🤓

Итак,

СТРАХ НОМЕР 1 - нет нормального цикла- не смогу забеременеть😱
Было так? Боялись?

Спешу развеять🤓

👉Во-первых, регулярный цикл не равно - быстрое и без проблем👌наступление беременности. Большое количество женщин не может забеременеть, сверяя по часам очередную менструацию, а на днях пациентка с отсутствием цикла на фоне ГВ внезапно почувствовала шевеление очередного малыша🤦‍♀️Совершенно неожиданно для себя. Она, как и большинство, было уверена: нет месячных - нет беременности 🤷‍♀️

Регулярные менструации - лишь косвенное свидетельство своевременной овуляции. Отсутствие регулярного цикла не означает отсутствие овуляции, она может быть поздней🤷‍♀️

Согласно статистике: 74% с СПКЯ беременеют самостоятельно и спонтанно

А если овуляции нет, то есть способы её простимулировать, известные каждому гинекологу, ну...или почти каждому.

Препаратами 1ой линии являются эстроген-рецепторные модуляторы (кломифен), ингибиторы ароматазы (летрозол). Эффективность обеих групп повышается при добавлении сенситайзеров, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину(метформин).

2 линия терапии: (гонадотропины), или хирургическое вмешательство (лапароскопический дриллинг яичников).

😱 СТРАХ НОМЕР 2 - нет менструаций- это не нормально, что там у меня в организме происходит в её отсутствие🤔🤦‍♀️
Да, с регулярным циклом как-то спокойнее. Но не всегда комфортно. Ежемесячные кровопотери в большинстве своём истощают прекрасную половину человечества. У большинства моих регулярно менструируюших пациенток ферритин едва дотягивает до 30😱

Пациентки с СПКЯ кровь теряют реже. Первая фаза у них затянута, эндометрий или стабильно тонкий или нарастает. Важно! Его вовремя защитить. Что значит "вовремя"🤔🤔🤔

Период "задержки" не должен превышать 90 дней. По истечению: если менструации так и не пришли нужно провести "пробу".

Принимать по 2 таб. дюфастона в течение 10 дней, т.е.сделать имитацию второй фазы и подождать наступления "менструации"

Если🩸так и не пришла,- повторить "пробу" через месяц.


👉Третий страх ассоциирован с ранней менопаузой😱
Продолжение поста читайте по ссылке: https://zen.yandex.ru/media/docaist/chego-boiatsia-pacientki-s-spkia-62594153cefdb76117501118
👍15❤7
Заключительный пост - ЛЕЧЕНИЕ СПКЯ

Лечение СПКЯ - это работа с ИР и избыточной жировой тканью, которая может проявлять себя в избытке массы тела ИМТ>25 или ОЖИРЕНИИ(ИМТ>30).
Инсулинорезистентность в той или иной степени выраженности есть у абсолютно любой пациентки с диагнозом СПКЯ.

Зачастую, ТОЛЬКО! качественное и количественное изменение питания, режима сна, стрессотерапия, а также компенсация значимых дефицитов железа, витамина Д+коррекция микробиоты кишечника, помогают восстановить МЦ, зачать и выносить здорового ребёнка, а также улучшить качество и продолжительность жизни.

ЛЕЧИТЬ СПКЯ - ЗНАЧИТ👇

1. Регулировать ритм менструаций для профилактики гипер-неоплазии эндометрия и как следствие,- кровотечения🩸

Если цикл не стабилизирует коррекция ИР, в ход идут 💊гестагены и ...комбинированные гормональные контрацептивы(КОК💊).

Сразу скажу (точнее напишу👇

Я не являюсь сторонником КОК

За редким исключением мои пациентки их не принимают, но я понимаю, что КОК были, есть и будут, в ближайшие десятилетия точно. Никуда от них не деться и всегда найдётся 1/5 согласных, что КОК- «прекрасное решение не только в выборе контрацепции, но и сохранении гормонального здоровья, а также для оказания так называемого "бьюти "эффекта😏

🤷‍♀️Есть те, кто не хочет предохраняться ПА, презервативами и ставить спираль🤷‍♀️

🤷‍♀️Есть те у кого вдруг открылось кровотечение и...ничего не помогает- для них назначение КОК- спасение от более агрессивной процедуры (речь о кюретаже (оно же выскабливание).

КОК МОГУТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНЫ для коррекции проявлений гиперандрогении у пациенток нуждающихся в контрацепции: ....

Продолжение поста по ссылке: https://zen.yandex.ru/media/docaist/lechenie-spkia-625ac8d9f4078d0a65ee6d14
👍30
Друзья, всем доброго дня! Сегодня хочу поговорить о методах удаления волос

Кроме стандартной бритвы существует ещё много способов, о некоторых из них рассказываю ниже 👇🏻