С началом весенней недели, в преддверии женского праздника хочу затронуть тему, которая так или иначе касается всех девушек!

Особенно тем, кто готовится к беременности или уже находятся в волшебном положении, ожидании появления чуда 👼

Хочу поговорить о нутрицевтиков, которые необходимы для нормального течения беременности и развития будущего ребёнка!

Интересно узнать? 🔥

ПЕРВОЕ, с чего хочу начать, это конечно, фолиевая кислота (ВИТАМИН В9) 💊

Она необходима для профилактики дефектов нервной трубки (ДНТ) плода. Именно из этой структуры впоследствии формируются нервная система ребёнка: головной и спинной мозг ☝🏻

Нехватка фолиевой кислоты на этапе подготовки и при беременности ассоциирована с повышением вероятности ДНТ (spina bifida, анэнцефалии, менингоцеле, миеломенингоцеле, энцефалоцеле и др.), пороков сердечно-сосудистой системы и головного мозга, аномалий конечностей и
мочевыделительной системы, а также синдрома Дауна 😨

Также дефицит фолиевой кислоты может провоцировать различные акушерские осложнения (преждевременные роды, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преэклампсия)🤰🏼

Учитывая всё это, прием фолиевой необходимо начать за З мес до предпологаемого зачатия и принимать на протяжении как минимум всего триместра беременности✅

Также, хочу ответить на частый вопрос по фолиевой кислоте 👇🏻
СКОЛЬКО ВЕШАТЬ В ГРАММАХ В МИКРОГРАММАХ? 🧐

Доза 400-800 мкг успешно покрывает суточную потребность будущих мамочек из группы низкого риска 🙆🏼‍♀️

В группах высокого риска доза должна быть увеличена до 4000 мкг/сут (под контролем содержания гомоцистеина в КРОВИ) 🩸

И здесь же хочу ответить на один распространенный вопрос: ”что лучше принимать фолиевую или метиллфолат?”🤔

На самом деле, все имеющиеся исследования, которые у нас есть, касаются именно фолиевой кислоты.

Исследований хорошего качества по метилфолату нет, поэтому мы не можем с уверенностью его рекомендовать для профилактики пороков 🤷🏼‍♀️

Продолжим? Интересно узнать, какой пункт будет следующим? 😉

Спасибо за ваш интерес к теме💗 Я продолжаю вещание☺️

Для поддержания работы щитовидной железы, а также для нормального развития головного мозга и нервной системы плода необходим йод ✅

Физиологическая потребность для взрослых в этом веществе составляет 150 мкг/сут 🙆🏼‍♀️

При этом эксперты Международной федерации гинекологии и акушерства рекомендуют после наступления гестации повысить суточную дозу до 220-250 мкг, а в период лактации — до 290-300 мкг☝🏻

Йодная недостаточность в период гестации провоцируется дефицитом микроэлемента в продуктах питания и его повышенным расходом в связи с особенностями физиологического состояния организма〽️

Поэтому считаю необходимым подробно осветить распространенный йододефицит в следующих постах ☝🏻

✔️Причинами повышенной потребности беременной в йоде становятся:

Гормональная перестройка организма🙆🏼‍♀️
Эстрогены и ХГЧ в 1 триместре оказывают стимулирующий эффект на щитовидную железу. Возникающий физиологический гипертиреоз сопровождается усиленным расходом микроэлемента, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов, и усугублением существующего алиментарного Йододефицита✔️

Обеспечение потребностей ребенка👼
В 1-й половине беременности йод расходуется на усиленную секрецию гормонов тиреоидной железы, необходимых для функционирования организма женщины, развития плода и плацентарного комплекса. С 15-й недели тиреоидные гормоны начинают секретироваться щитовидной железой ребенка, что способствует дополнительному расходу микроэлемента🔁

🕵🏻Возникновению Йододефицита в период беременности способствуют прием АБ-пенициллинового ряда, кордарона, сульфаниламидов, аспирина, глюкокортикостероидов и других лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию микроэлемента в ЖКТ или ускоряющих его выведение, заболевания пищеварительного тракта, глистные инвазии, дисбактериоз, хронические инфекционновоспалительные болезни🛑 Усвоение микроэлемента нарушается при низком содержании в продуктах селена, цинка, марганца, молибдена, употреблении хлорированной воды✋

Осложнения при Йододефиците и диагностику поговорим завтра🙆🏼‍♀️😉

Дорогие девушки, начать сегодняшний день хочу с поздравления вас с 8 марта🌺

Делюсь одним из моих любимых стихотворений Э. Асадова 😍⬆️

Быть женщиной - значит быть опорой и поддержкой своему спутнику жизни, детям и родителям. А для этого нужно быть здоровой😌

Я, в свою очередь, рада освещать для вас важные аспекты женского здоровья и видеть ваше неравнодушие, стремление лучше понимать себя😊

Спасибо, что проявляете интерес к моему блогу!
Будьте здоровы и счастливы💗

Я, как и обещала, продолжаю сегодня рассказывать про Йододефицит!

Итак, какие осложнения могут быть при Йододефиците у беременных 🤰🏼⬇️

Снижение уровня тиреоидных гормонов на фоне йодной недостаточности приводит к нарушению формирования головного мозга плода, что в последующем проявляется интеллектуальномнестическими нарушениями у детей〽️

🛑При тяжелом Йододефиците в триместре беременности повышается вероятность развития у ребенка кретинизма с выраженной умственной отсталостью, задержкой физического развития, спастической диплегией, нарушениями речи, глухонемотой.

🤰🏼Беременность у женщин, страдающих Йододефицитом, чаще осложняется угрозой прерывания, гестозами, анемией, фетоплацентарной недостаточностью.

✖️Практически в 2 раза повышается вероятность преждевременных родов.
Роды осложняются в 43,7% случаев дефицита йода🔚

Наиболее распространенными расстройствами являются преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовых сил, интимное прикрепление плаценты, гипотонические и атонические кровотечения 🩸

У таких пациенток выше вероятность возникновения фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов, ДВСсиндрома, антенатальной гибели плода😞

Отдаленным последствием Йододефицита при гестации становится учащение тиреоидной патологии у женщин репродуктивного возраста✋

Диффузный зоб, развившийся при беременности, регрессирует не во всех случаях, а при уже существующей гиперплазии у пациенток увеличиваются размеры железы, количество и объем узлов☝🏻

Как и обещала, рассказываю про профилактику и лечение йододефицита при беременности 🤰🏼

При выборе врачебной тактики акушер-гинеколог учитывает степень йодной недостаточности и секреторную активность тиреоидной ткани.

Как проверить, есть дефицит или нет🤔⁉️

Существуют карты с указанием наличия дефицита (см. фото выше в постах), основанные на измерении йода в моче у населения 👥

☝🏻Измерение у одного человека не должно использоваться, т.к. концентрация йода в ней может меняться.

Дефицит йода по моче:
•легкий-50 до 99 мкг/л
•средний-20 до 49 мкг/л
•тяжелый-менее 20 мг/л

Что делать🤔⁉️

Использовать йодированную соль
(выбирать соль с 20-40мг йода/на кг соли).
5г соли примерно 150 мкг йода.
Термическая обработка приводит к небольшим потерям йода из соли.

🤰🏼Беременным и кормящим принимать йод дополнительно в виде препаратов.
Каких🤔⁉️

Расскажу в следующем посте!

На самом деле, Вашей щитовидной железе ВСЕ РАВНО откуда взят йод, который она захватила и использовала для синтеза своих гормонов. Т.е. чтобы вы не съели (йодид, йодат калия, органический йод в виде каких-нибудь йод-тирозинов и т.д.) – все это превратится и усвоится в организме как анион йода( I-).

ОДНАКО⚠️Биодоступность (=усвоение) неорганических солей (йодида/йодата калия) всегда выше органических соединений йода (водоросли(келп)). По ряду данных около 95%.

Т.е. если вы съели таблетку йодида калия, 200, то усвоите как минимум 190 мкг йода. Это хороший показатель, позволяющий точно дозировать йод и предсказывать его поступление и выведение из организма 🙆🏼‍♀️

Усвоение йода из водорослей гораздо меньше, а главное, менее предсказуемо 🤷🏼‍♀️ По ряду данных биодоступность йода из келпа колеблется ОТ 20 ДО 70%! Поэтому даже если на таблетке келпа написано-325 мкг йода (что само по себе большой вопрос🤷‍♀️), непонятно, сколько из этого йода действительно усвоится организмом.

Противопоказанием к назначению йодистых препаратов является гиперфункция щитовидной железы, обусловленная дефицитом йода ⤵️

🤰🏼Беременность при йододефиците завершают естественными родами. Кесарево сечение проводят только при выявлении акушерских и экстрагенитальных показаний.

❗️Время беременности и ГВ - НЕ ВРЕМЯ ЭКСПЕРИМЕНТОВ, потому берём йод в виде калия йодида. И принимаем 250 мкг в день во время беременности и кормления грудью. Утром, желательно до 12 часов. В период наибольшей активности щитовидной железы.

НУ И завершает ТОП ВОПРОСОВ:
❓НУЖНО ЛИ снижать ТТГ ниже 2,5 при планировании беременности?🤔

Поговорим завтра об этом?💁🏼‍♀️

Итак, я продолжаю повествование👋😇
❓НУЖНО ЛИ снижать ТТГ ниже 2,5 при планировании беременности?🤔

Если у ВАС НЕТ субстрата болезни ЩЖ (не повышены АТ-ТПО, нет характерных изменений щитовидной железы по данным УЗИ), то даже если ТТГ приближается к 4, с ним ничего делать не нужно ✋

У Вас ЗДОРОВАЯ ЩЖ, которая адекватно ответит на беременность повышением функции и снижением ТТГ 🙆🏼‍♀️

Если ТТГ 2,5-4,0, и есть признаки АИТ (АТ-ТПО, характерная ультразвуковая картина), то, действительно, есть вероятность, что в условиях повышенной потребности в тиреоидных гормонах (беременность) ЩЖ не справится и назначение тироксина может быть оправдано 👌🏻

Уровень ТТГ > 4,0 при планировании беременности требует повторить анализ и коррекции при повторно повышенном показателе, даже при отсутствии антител‼️

🤰🏼Также решается вопрос и при беременности:
Если ТТГ в I триместре больше 2,5 мкМЕ/мл, рекомендуется определять АТ-ТПО.

У женщин без АТ-ТПО значение ТТГ от 2,5 до 4,0 мкМЕ/мл в любом триместре является адекватным✅

❗️Тироксин может быть рекомендован при повышенных АТ-ТПО и уровне ТТГ 2,5 – 4,0 мкME/мл, и должен быть назначен при ТТГ 4,0 – 10,0 мкМЕ/мл даже без антител.

👩🏼‍⚕️ Лечение проводится до достижения уровня ТТГ менее 2,5 мМЕ/мл.

Отдельно стоит вопрос с ЭКО🤰🏼

Дело в том, что стимуляция яичников в протоколе ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) приводит к значительному повышению уровня
эстрогенов в крови (до уровня второй половины беременности!), что, в свою очередь, резко повышает синтез тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ)
печенью 👇🏻

ТСГ связывает часть свободных тиреоидных гормонов, и ЩЖ должна быстренько насинтезировать новые, дабы не допустить их дефицита в организме (связанные с белком гормоны не работают!)🤷🏼‍♀️

✅Если ЩЖ здорова, она без проблем справится с поставленной задачей: выделит столько Т3 и Т4, сколько нужно, чтобы восстановить уровни свободных гормонов.

❗️А вот если она поражена, например, тем же аутоиммунным процессом (АИТ), то есть вероятность, что ее функциональныхрезервов не хватит и мы получим гипотиреоз. Именно из этого и вытекает стремление «снизить ТТГ до 2,5» перед эко.

■ Однако если АИТ НЕТ (нет ни антител, ни изменений на УЗИ), то ТТГ до 4,0 является нормой и не нуждается в коррекции.

И важный итог темы:
Прогноз и профилактика⚠️✅

Исход беременности определяется степенью йододефицита и функциональной состоятельностью щитовидной железы ☝🏻

Своевременное начало йодной профилактики женщинам с привычным невынашиванием беременности позволяет снизить частоту выкидышей в 1,3 раза, преждевременных родов — в 1,8 раза, фетоплацентарной недостаточности — в 1,7 раза, аномалий родовых сил — в 2,6 раза, интранатальной гипоксии плода — в 3 раза.

♨️Профилактический прием йода в суточной дозе 200-250 мкг рекомендуется начинать за 3-6 месяцев до зачатия.

Хотя достаточно эффективным методом йодопрофилактики на эндемических территориях является замена обычной поваренной соли на йодированную, назначение йодсодержащих препаратов позволяет более эффективно контролировать дозу микроэлемента, которую получает беременная 🤰🏼

Для сохранения лактации и обеспечения физиологичного развития ребенка йодопрофилактику следует продолжить после родов🤱🏼👼

Разобрались с Йододефицитом? Какие еще темы вам интересны на разбор?💁🏼‍♀️

Друзья, помню, вам нравились мои посты-шутки на медицинские темы💁🏼‍♀️

Сегодня хочу поделиться еще одной😁 Наверняка эта ситуация знакома многим! Ставьте 🔥, если да.