Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.54K photos
176 videos
18 files
317 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Друзья! Внимание! 🚨

В интернете есть мошенники, которые якобы от моего лица / лица помощницы пишут вам.

Хочу напомнить, что связь по всем организационным вопросам проходит через мою помощницу в WhatsApp, Телеграм
+7 999 261-31-80 ✅

Связь со мной: в моих социальных сетях в комментариях, с пациентами - по почте🙌

Прошу вас быть БДИТЕЛЬНЫМИ‼️❤️
👍14🔥8💯2
КАК МЕНЯЮТСЯ ВЛАГАЛИЩНЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
Что является нормой? А на что стоит обратить внимание?🤨🤔

🤰Во время беременности происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов.

▪️Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок.

▪️В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов.

‼️Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений.

Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.‼️

Нормальные выделения после родов называются лохии.
Знаете ли вы, что это такое?🧐
👍22❤6💯1
Давайте разберем, что такое ЛОХИИ👇🏼

🔹Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки.

Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови.🍳

Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.🤰

Готова ответить на ваши вопросы по этой теме в комментариях, друзья!💙⬇️
👍20❤5🔥5
Друзья, сегодня хочу ответить на популярный вопрос среди моих подписчиц:
«Что делать, если меня замучили рецидивы?»🙄🤔🤦‍♀

‼️Необходимо:

1️⃣Наладить сон

2️⃣Питание (за счет минимизации быстрых УВ и увеличения клетчатки в рационе)

3️⃣Проверить уровень сахара в крови: утром натощак до 5,5, через 2 часа после еды до 7,8
Гликированный гемоглобин до 5,6

4️⃣Устранить дефициты, включая ГОРМОНАЛЬНЫЙ‼
ЭСТРОГЕНЫ СОЗДАЮТ НА СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА ЗАЩИТНЫЙ СЛОЙ.
КОГДА ИХ МАЛО,- СЛИЗИСТАЯ ЛЕГКО ТРАВМИРУЕТСЯ.
Эстрогены вызывают созревание клеток влагалища и шейки матки, благодаря чему в них накапливается гликоген.
Этим гликогеном питаются ЛАКТОБАКТЕРИИ.
МАЛО ЭСТРОГЕНОВ🔜МАЛО ГЛИКОГЕНА🔜МАЛО ЛАКТОБАКТЕРИЙ🔜БАКВАГИНОЗ 🔜ЖАЛОБЫ

5️⃣Минимизировать стресс, обеспечить себе адекватную стрессопротекцию (тут каждому -свое. Кому-то помогает:

✅ Выговориться – важно рассказать о том, что вы чувствуете и переживаете! Если не кому, то всегда найдется лист бумаги, который все стерпит и все поймет!

✅Музыка – слушаем и поем! От души, так чтобы все не сказанное было пропето, как по нотам!

✅Рисование – неважно обладаете ли вы художественными навыками и способностями! Просто рисуйте!
🔸
Мандала – раскрасьте красивую форму теми цветами, которые вам нравятся. Этот способ принесет вам спокойствие и умиротворение.

✅ЙОГА/МЕДИТАЦИИ

✅ГИМНАСТИКА ТАЙ ЧИ

✅ДЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОГУЛКИ, ПРОГУЛКИ В ИНТЕРВАЛЬНОМ РЕЖИМЕ В ПАРКЕ, ХОДЬБА

✅ОБЩЕНИЕ С ДРУЗЬЯМИ, ПРИЯТНЫМИ И ИНТЕРЕСНЫМИ ЛЮДЬМИ, ГРУППЫ ПО ИНТЕРЕСАМ

✅ХОББИ

✅КИНОТЕРАПИЯ (МЕЛОДРАММЫ)

✅КОРОТКИЕ ПУТЕШЕСТВИЯ

✅СПОРТ:

🔹Средне- и высокоинтенсивный фитнесс
🔹Бокс
🔹Упражнения из телесно-ориентированной терапии: тряска, сжатие-расслабление

✅ГИГИЕНА СНА

✅Наблюдать и фиксировать месячные пики активности и спада активности и выстраивание жизни с их учетом

✅ПРИЛОЖЕНИЯ:

🔹Meditation down dog
🔹Breathing app
🔹Relax Melodies
🔹Norbu

✅СПА ДОМА:

🔹Вечерние ванны с морской солью для ванн - 8-12 процедур или английской солью температура воды 38-40 градусов, на одну ванну ½ пачка соли. Принимать 2 раза в неделю.
Можно чередовать с хлопьями чистого магния – для принятия ванн
🔹Самомассаж шейно-воротниковой зоны
🔹Аппараты для массажа спины, ступни
🔹АРОМАМАСЛА
🔹Игольчатом аппликатор Кузнецова утром пока чистим зубы. Вечером перед сном -на всю спину и переход головы в шею по 20 минут ежедневно.
🔹Кедровая бочка минимум 1 раз в неделю
🔹Хамам, баня
🔹 Книги

✅БАДы:
🔹магний, можно аптечный МАГНЕ В6 форте по 2 шт.х2раза в день после еды или заказать на Iherb 🔹литий
(Нормотим(аптечный препарат рассасывать по 2 шт.х2 раза в день), курсом на 2 месяца
🔹витамины группы В курсами на 2-4 месяца.

‼️При неэффективности или неверия всего вышеупомянутого,- консультация ВРАЧА ПСИХИАТРА или ПСИХОТЕРАПЕВТА.

‼️Не бойтесь обращения к этому специалисту! Это никак вас не стигмирует.
Это разговор с врачом, который исследует вашу психику так же, как исследуют другие органы; поставит диагноз и назначит лечение.

‼️Не бойтесь антидепрессантов. Часто вы находитесь в таком состоянии, что прежде чем начать с вами конструктивно разговаривать и менять когнитивные искажения, вам нужно нормализовать баланс нейромедиаторов. Кроме этого, подобные препараты способны как по волшебству, достаточно быстро устранить клинические симптомы, с которыми вы жили годами (боль, зуд, вздутие, дискомфорт)
👍43❤11🔥9
Сегодня хочу завести разговор о бессмысленном и неоправданном назначении некоторых гормональных препаратов.

🔸Начну с самых популярных у гинекологов:

1. «Дюфастона» / «Утрожестана»

Эти так называемые биоидентичные аналоги прогестерона имеют очень ограниченные показания к применению:

➕️при привычном невынашивании
➕️ИЦН
➕️в протоколах ЭКО
➕️в схемах МГТ

Однако, назначаются все подряд.

2. ДЕКСАМЕТАЗОН /«Метипред» 

Применяется у:

➕️беременных с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева,системной красной волчанкой, болезнью Адиссона
ВИРИЛЬНАЯ И СОЛЬТЕРЯЮЩАЯ формы ВДКН
➕️при угрозе преждевременных родов в 24-34 недели

Не эффективен при:

❌️АФС
❌️некласической ВДКН
❌️гиперандрогении
❌️бесплодии
❌️наличии антител к ХГЧ
❌️привычном невынашивании

Завтра выложу продолжение❤️
👍27❤20🔥4🙏3💯1
Итак, как и обещала, продолжение темы бессмысленного и неоправданного назначения некоторых гормональных препаратов👇🏼

3. Агонисты ГнРГ («Бусерелин» / «Диферелин» /«Золадекс»

Применяются при:

➕️эндометриозе в послеоперационном периоде
➕️в программах ЭКО

❌️неэффективны в лечении миомы матки (при назначении перед операцией затрудняют удаление узлов).

4. КОКИ

▪️КОК 💊не "налаживают" менструальный цикл. Пока ВЫ их принимаете, у Вас НЕТ МЕНСТРУАЦИЙ! Есть имитация цикла. На отмене- проблема вернётся.

▪️Тоже самое с акне. Пока ВЫ принимаете💊💊💊 состояние кожи и волос может улучшится(не у всех и не всегда), на отмене -все вернётся с усугублением ситуации.

▪️💊 НЕ сохраняют овариальный резерв

▪️💊НЕ помогают забеременеть‼️

▪️ 💊 НЕ "вылечат" кисту. Если она функциональная(фолликулярная или желтого тела)- пройдёт сама; в других случаях- нужно исключать онкологию(а это операция);

▪️💊 НЕ профилактируют полипы.

▪️💊 НЕ лечат миому и эндометриоз.
Это эстрогензависимые заболевания, а в составе КОК - синтетический эстроген.

Назначал ли вам доктор какой-нибудь препарат из этого списка? С какой целью?

‼️Завтра выложу пост о том, как сэкономить на анализах.
❤38👍17🔥3💯2🤗1
‼️Как и обещала, рассказываю вам о том, КАК СЭКОНОМИТЬ НА АНАЛИЗАХ:

Итак:
1️⃣Мазок на флору

Стоимость – 600-800 руб. (забор – 400 руб.) + «Фемофлор 16» – 3  100 руб. (забор – 400 руб.) – требуется только при наличии плохих выделений, которые можно оценить исследованием рН.

Полоски рН ( «Кольпо-тест»):

5 шт. – 450 руб.; 50 шт. – 1 100 руб.; 100 шт. – 1 800 руб. – можно купить вскладчину с подружками, будет совсем бюджетно.
Анализы сдавать только при неправильном рН.‼️

2️⃣ПЦР на ИППП

Надо только:

хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазма гениталиум – по 400 руб. за штуку – 1 200 руб.

Анализы на гарднереллу, цитомегаловирус, кандиду, микоплазму хоминис, герпес, уреаплазму и прочее – не нужно.‼️

Экономия от 2 500 до 3 000 руб.

3️⃣Бакпосев из влагалища (цервикального канала)

Стоимость – 1 500-2 000 руб. – регламентный анализ во время беременности и НЕ НУЖЕН вне беременности.‼️

4️⃣Анализ на оргкислоты

Стоимость – от 3500 до 4 000 руб. – не имеет никакой научной обоснованности, когда речь идёт о взрослом.

5️⃣Анализ на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, ДГЭАС, ТТГ, Т4 свободный, антиТПО, дегидротестостерон, кортизол, пролактин, АМГ, 17-ОН прогестерон, прогестерон)

Стоимость – 12 600 руб. (по ценам «Инвитро») – вам не надо сдавать эти анализы при регулярном цикле.

6️⃣Анализ на ВПЧ (Квант 21)

Стоимость – 2 600 руб. – анализ на ВПЧ нужен: после 30 лет, до 30 лет при выявлении в жидкостной цитологии результата.

Ваши 🔥 и репосты за пользу будут мне приятны❤️
❤82🔥43👍12💯6🤗2❤‍🔥1
🤔«ПОЧЕМУ принимаемое&вводимое ЖЕЛЕЗО НЕ УСВАИВАЕТСЯ»

На самом деле, причин достаточно много👇🏻

1️⃣ Вам неправильно выставлен диагноз железодефицит или ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

P.S.АНЕМИЙ МНОГО, и не всегда железо – виновник гипоксии. Не всякая анемия железодефицитная.

‼️Увидев только сниженный уровень железа, нельзя пациенту сразу назначать препараты железа, не убедившись в истинном его дефиците. Такая терапия может быть неэффективна, а иногда и опасна.

2️⃣ Неправильно подобран препарат, доза, способ введения

❌В инструкции к препаратам есть таблица с расчетом дозировки исходя из уровня гемоглобина и массы тела. Оказывается, ими пользуются не все и бывает, что ставят капельницы «на глаз». В результате пациент получает либо мало, либо много железа. Не надо так.🙅‍♀️

3️⃣ Не соблюдены правила приема препарата

⚠️Железо следует принимать отдельно от кальцийсодержащих продуктов и напитков (молока), добавок кальция, злаков, диетических волокон, чая, кофе и яиц.

‼️Железо лучше всего поглощается в виде соли двухвалентного железа.
При одновременном приеме антацидов, ингибиторов помпы, блокаторов рецепторов протонной помпы; антигистаминных:

💊принимать железо рекомендуется за 2ч до них или 4ч после.

Продолжительность лечения зависит от степени дефицита (от 6 недель до 6 месяцев).

Продолжение… 👇🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍8👏6🔥4💯1🤗1
4️⃣ Низкий уровень белка

Железо всасывается, транспортируется и запасается в организме в виде комплекса с белком. Если его мало, то все эти этапы будут страдать.

5️⃣ Не хватает ко-факторов для усвоения железа.
Как правило, минералов: хром, кремний, марганец, медь, йод, селен и витаминов группы В💊

6️⃣ Воспаление

Железо – активный участник воспаления. Поэтому при любом воспалительном процессе организм защищает себя и препятствует всасыванию железа за счет синтеза специального белка гепсидина.

‼️Частые источники воспаления: ЛОР-органы, зубы, ЖКТ‼️

7️⃣ У Вас избыток ЖИРОВОЙ ТКАНИ, которая также выделяет ГЕПСИДИН и депонирует железо

‼️Причем, то, что мы «тонкие и звонкие» внешне не говорит об отсутствии висцерального ожирения внутри.

8️⃣ Железо поедает кто-то другой (паразиты или грибки)🦠


Расскажите, сталкивались ли вы с дефицитом железа в организме? Какое лечение вам назначал врач?👩🏼‍⚕️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤44👍11🔥4🤗3🥰2👌2
Полюбившиеся вам фото из рубрики «вопрос-ответ» 🧐

1️⃣Сколько дней должны быть месячные с миреной?
2️⃣Отличаются ли понятия «менструация» и «маточное кровотечение»?
3️⃣Через сколько дней после отмены Утрожестана должны пойти месячные?
4️⃣При назначении МГТ растет миома матки. Как быть?
5️⃣Что такое эндометриоз?
6️⃣Причины резкого падения АМГ.
7️⃣Эффективность сдачи ФСГ и ЛГ в первую менструацию после гистерорезектоскопии.
8️⃣Гексикон во время молочницы при беременности.
9️⃣Боровая матка. Стоит ли принимать?

Ставьте 🔥, если нашли интересные ответы для себя🤗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍37🔥26❤5🥰3💯2
Всем доброго дня!👋🏻
Давно не делилась с вами полезностями.
На этой неделе хочу рассказать о патологии шейки матки👌🏻
Anonymous Poll
49%
Здорово 👍🏻Интересно
14%
Про эрозию расскажите!
24%
Лучше про эндометриоз
13%
Мне про беременность интересно🤔
❤9👍1🔥1
Впервые увидеть шейку матки можно после начала половой жизни. Чаще всего она будет не нравиться гинекологу, т.к. на ней якобы есть эрозия и нужно проводить обследование и лечение.

Это неверно❌️

«Эрозией» называют ярко-красные клетки циллиндрического эпителия ВРЕМЕННО расположенные на поверхности шейки. С возрастом эти клетки переместятся в канал, ведущий в матку😌

Это нормальный этап дозревания шейки, который может занимать годы после начала половой жизни. Это не болезнь‼️ этот эпителий НЕ НАДО❌️ прижигать. Видимый стык двух эпителиев на поверхности шейки позволяет следить за возможными изменениями на шейке под воздействием ВПЧ и вовремя принять меры.

Потому прижигание эрозии -это вредительство. В результате которого стык эпителиев уходит глубоко в канал и мы можем пропустить рак!‼️

А вам прижигали ✌️эрозию✌️?
😢23❤12👍10🔥2💯1