Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.53K photos
176 videos
18 files
316 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Подробный разбор причин дефицита железа, способы восстановления и почему железо не усваивается- в моей авторской оздоровительной программе "ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТУ НЕТ" 🙆🏼‍♀️

В РЕЗУЛЬТАТЕ ВЫ
ПОЛУЧИТЕ:👇🏻


🤔Понимание причин
возникновения
железодефицита
🤔Пошаговый алгоритм
работы по выявлению
и устранению
железодефицита
🤔Готовую схему лечения
по лекарствам
их дозировкам
и особенностям приема
🤔Мою личную
поддержку в чате
и на консультации

Я проведу Вас за руку по всем
вопросами от А до Я🙏🏻

И не позволю прокрасться ни одномустереотипу касательно
железодефицита или другому
ошибочному суждению, которыми полны просторы интернета!❤️

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ 🙌🏻

https://info-doctoraist.ru
👍18❤3💯1
Доброго всем утра и хорошего дня ☀️ Сегодня продолжим разбирать интересующие вас вопросы 👇🏻

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ГОРМОНОВ⁉️🤔

ВСЕГО 2:
1. СТРЕСС и
2. ИСТОЩЕНИЕ ЯИЧНИКОВ.

Определяем по уровню АМГ.

При истощении АМГ будет <1.2
Причины истощения известны:


1. Это возраст (40+)
2. Перенесенные операции на яичниках или ЭМА
3. Химио- или лучевая терапия по поводу онкологического заболевания
4. Врожденные генетические дефекты
5. Эндометриоз
6. Курение

МАСТОПАТИЯ,
ФИБРОАДЕНОМЫ МЖ, КИСТЫ
ЯИЧНИКОВ И ПЛАНИРОВАНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ СО ВСЕМ ЭТИМ 🤔🔎

Беременность оказывает благотворное влияние на состояние молочных желез 🤰

Потому перечисленные состояние - не проблема, а показание к беременности👌🏻

А вот кисты- следствие гормонального дефицита. И если у вас он связан с истощением овариального резерва, то беременность нужно планировать в течение ближайших 6 месяцев, а при ненаступлении- обращаться к репродуктологу ‼️

Завтра продолжим👌🏻
Не переключайтесь👀
❤17👍9🔥6💯3
Доброго дня всем ☀️🙌🏻
Сегодня про 👇🏻

КАК ВОССТАНОВИТЬ ОВУЛЯЦИЮ? НЕТ ДОСИН ФОЛЛИКУЛА ❓‼️


Разобравшись в причинах её отсутствия: 🤔

❗️Стресс
❗️Вес
❗️СПКЯ
❗️Преждевременное или своевременное истощение яичников
❗️Патология щитовидной железы
❗️Гиперпролактинемия
❗️Редкие причины, например, ВДКН, с-м или болезнь Иценко-Кушинга и др.

Для того, чтобы разобраться с причинами отсутствия овуляции достаточно 👇🏻

1. Взвеситься, измерить свой рост, окружаность талии(ОТ) и внимательно себя осмотреть 🔎

2. Сделать УЗИ с подсчётом количества фолликулов в срезе яичника и объема яичников👌🏻

3. Сдать кровь на гормоны в идеале на 2-4 день цикла: АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, ПРОЛАКТИН и 17(ОН)ПГ(если не сдавали его ранее)🩸

Теперь начинаем подставлять полученные результаты в список причин нарушения цикла:🤔

Начну с редких 👇🏻


🔎ВДКН (адрено-генитальныйсиндром)
🔎Гипотиреоз
🔎Гиперпролактинемия
🔎СПКЯ
🔎Стресс
🔎Истощение яичников

На практике могу сказать, что чаще всего у вас будет получаться СПКЯ и стресс, нередко их сочетание 🤷🏼‍♀️
❤25👍10🔥3💯1
Хорошего всем начала недели! Продолжаю отвечать на самые популярные вопросы 👇🏻

КАК ОБЛЕГЧИТЬ СОСТОЯНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЕННОЙ МЕНСТРУАЦИИ 🩸

Можно просто пить обезболивающее или КОК, которые блокируют овуляцию 🤷🏼‍♀️

А можно разбираться и воздействовать на причины. Их немного:👇🏻
☑️эндометриоз
☑️варикоз
☑️тревожно-депрессивное расстройство
☑️снижение овариального резерва
Часто бывает, что это не одна, а совокупность причин.

ПОЧЕМУ ПРИ ОТМЕНЕ КОК ОБОСТРЯЕТСЯ СЕРДЕЧНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ‼️❓

Потому что КОК- это не витаминки, а препараты с определенным количеством побочных эффектов, которые должны назначаться для защиты от нежелательной беременности здоровым обследованным женщинам, а не всем подряд полечить🤦‍♀️🤯акне, эндометриоз/миому или чтобы месячные приходили.

КАК НАЛАДИТЬ ЦИКЛ С МФЯ 👀

Разобравшись с причинами:
☑️патология щитовидной железы
☑️гиперпролактинемия
☑️вес
☑️стресс
☑️СПКЯ
☑️сочетание
И их устранив👌🏻

Завтра продолжим👌🏻
Не переключайтесь 😎
❤26👍10
Добрый день, продолжаю отвечать на ваши вопросы 👇🏻

НУЖНО ЛИ СДАВАТЬ ПОСЕВ🔎👀


Посев- это неинформативный анализ из прошлого века🤦🏼‍♀️

При взятии материала на посев, выделения из влагалища наносят на питательную щелочную среду и ждут когда что-то вырастет. Только вот во влагалище совершенно другие условия и среда другая. Потому то, что растет во влагалище и выросло в пробирке кардинально отличается🤷🏼‍♀️

Единственное показание к анализу- найти гемолитический стрептококк группы В у беременных перед родами‼️

КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРПЛАЗИЮ ЭНДОМЕТРИЯ?😬

Беременность- один из лучших методов лечения гиперплазии.
Если не получается свыше полугода,- к гинеколога исключать эндометриоз. Т.к.гиперплазия- часто сопутствует именно этому заболеванию.

С ЧЕГО НАЧАТЬ СДАВАТЬ ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ?💬

С ВОПРОСА - ДЛЯ ЧЕГО? С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ? 🔎У ВАС НАРУШЕНИЕ ЦИКЛА? СДАВАЙТЕ ПРОЛАКТИН И ТТГ

🔎ПОДОЗРЕНИЕ НА СПКЯ - ФСГ, ЛГ И АНДРОГЕНЫ

🔎ПОДОЗРЕНИЕ НА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ИСТОЩЕНИЕ ЯИЧНИКОВ - ФСГ И АМГ

Завтра продолжим 👌🏻
Не переключайтесь 😎
❤26🔥9👍3💯2❤‍🔥1💋1
Добрый день☀️ Сегодня поговорим про последствия отмены КОК

Но для начала краткая справка
👇🏻
За ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ (а таких может быть порядка 30) волосы проходят 3 последовательных фазы развития:
1️⃣анагена или активного роста🌱
2️⃣телогена-фаза покоя
3️⃣катагена -инволюции-фазы выпадения волос

Как правило, цикл каждого волоса независим, поэтому, в то время как одни волосы растут🌱-другие отдыхают⚘-третьи🥀 - выпадают.

При этом плотность(количество)волос на голове👱‍♀️остаётся постоянными.
Так, в норме на голове около 100 000 волос, из них 15% находятся в телогене(состоянии покоя⚘) и потеря от 100 до 150 телогеновых волос в день – нормальное явление.
⚠️⚠️⚠️ Выпадение волос – это результат преждевременного прекращения одной из 3х фаз

КОК увеличивают количество анагенных волос до 95%

Ну и не забывайте, что приём КОК активирует инсулинорезистентность. А это жирность и сальность кожи, в том числе головы ‼️

Завтра продолжим 👌🏻
👍38❤4
Добрый день 😃 Сегодня хочу продолжить ответ на вчерашний вопрос👇🏻

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ВОЛОС:

🔎Наследственность
🔎Гиперандрогения на фоне ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
🔎Хрон.стресс(тревога)
🔎Железодефицит
🔎Гипотиреоз
🔎Строгие плохо сбалансированные диеты
🔎Некоторые лекарства
🔎Отмена КОК
🔎Ну и ВОЗРАСТ

Что может гинеколог?

➡️Поговорить о питании
➡️Поговорить о стрессовых нагрузках
➡️Собрать подробный анамнез
➡️Нерегулярные менструации, акне, рост волос на лице — повод для дополнительного обследования

Как помочь волосам?

Ограничить использование выпрямителей, фенов и других горячих инструментов ❌

Использовать качественные шампуни и кондиционеры🧴

Здоровая, разнообразная диета.
Устранение значимых дефицитов💊

Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые могут включать выпадение волос‼️

Важной функцией волос является защита кожи головы от солнечных лучей‼️

Будьте спокойны. Большинство случаев выпадения волос, связанные с менопаузой, со временем замедляется👌🏻
👍18❤9🔥4
Вам следует проконсультироваться со своим врачом, если: 👇🏻

Вы теряете волосы необычным образом 🤔

Вы быстро теряете волосы или в раннем возрасте 🔎

У вас есть какие-либо боли или зуд при выпадении волос 😬

Кожа на вашей голове под пораженной областью красная, чешуйчатая или иным образом ненормальная❌

У вас прыщи, волосы на лице или ненормальный менструальный цикл🩸

У вас есть дополнительные симптомы, которые вас беспокоят🤔

ЗАВТРА ПРОДОЛЖИМ
👌🏻
👍15❤7🔥5
Добрый день 😃 Сегодня расскажу как 👇🏻

Как уменьшить воздействие ксеноэстрогенов 🤔

✅️Храните пищу и воду в стеклянных контейнерах вместо пластиковых.
✅️Выбирайте консервы с логотипом BPA-free (без ВРА).
✅️Покупайте свежие или замороженные органические фрукты и овощи вместо консервированных.
✅️Откажитесь от антипригарной посуды.
✅️Не используйте пластиковую соломку для питья и снимайте пластиковую крышку со стаканчика кофе.
✅️В магазине старайтесь не брать в руки чеки в них содержатся токсины.
✅️Откажитесь от парафиновых свечей.
✅️Принимайте естественные хелаторы.
✅️По возможности удалите амальгамные пломбы и замените их безопасными.
✅️Выбирайте продукцию с логотипами “без парабенов” и “без фталатов”
✅️Используйте натуральную и органическую косметику и средства по уходу за собой.
✅️Откажитесь от антисептиков для рук.

Полностью отгородиться от токсинов невозможно, но даже если вы внесете в свою жизнь всего несколько изменений, это существенно смягчит “химическую атаку"✊️
🔥22❤12👍7👌3🥰1
Всем доброго дня ☀️

Итак, на этой неделе расскажу об имеющихся на сегодняшний день методах защиты от нежелательной беременности 🤰

Ещё буквально 30-40 лет назад единственным средством контрацепции для нерожавших женщин был презерватив, который в советской номенклатуре назывался “резиновое изделие № 2”

В большинстве случаев еще и недоступное в условиях тотального дефицита, потому большинство женщин предохранялись "абортом"🤷🏼‍♀️

Теперь перенесемся в наше светлое настоящее. Что имеем сейчас? 👇🏻

👌🏻презервативы
👌🏻спирали
👌🏻гормональные контрацептивы
👌🏻местные средства
👌🏻стерилизация


Безусловно, современные средства контрацепции далеки от совершенства, но уже сейчас они позволяют миллионам женщин 👀

Рисков от половой жизни для женщин больше, поэтому в этом несовершенном мире надо пока смиряться с тем, что это забота женщины. Повторюсь, мир несовершенен, но надо как-то жить. И принимая это, важно думать в первую очередь о практической стороне - о самозащите🔎

Завтра продолжим ✊️
Не переключайтесь 🙌
❤26👍9🔥2👌1
Добрый день! Продолжаем вчерашнюю тему 👇🏻

Эффективность различных методов контрацепции можно оценить с помощью показателя Перля или индекса контрацептивных неудач😭

МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ ПО ИНДЕКСУ ПЕРЛЯ 👇🏻
НАЧНЕМ В ПОРЯДКЕ "НАДЁЖНОСТИ"


1️⃣Календарный метод

Как же он работает? Все очень просто: известно, что яйцеклетка, доступная для сперматозоидов, находится в организме женщины около 48 часов в месяц, а сперматозоид, попавший в половые пути, «трудоспособен🤦‍♀️» в среднем в течение 72 часов.

Однако ⚠️встречаются отдельные представители «живчиков», которые умудряются сохранять боевые качества на
протяжении целой недели👌🏻 И это не миф! ✊️

Ну а во-вторых, женщины, как известно, не отличаются завидным постоянством,
что также прослеживается и в отношении их менструального цикла 🩸

ИНДЕКС ПЕРЛЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КАЛЕНДАРНОГО МЕТОДА ДОХОДИТ ДО 40%‼️

И все же он имеет право на существование, поскольку большинством религий только этот метод принимается как единственно допустимый способ контрацепции👌🏻
👍13❤12💯2🔥1
Доброго дня 🙏🏻Сегодня говорим о средствах, оказывающих токсическое воздействие на сперматозоиды, о СПЕРМИЦИДАХ‼️

Скажу сразу этот метод почти также ненадежен, как и календарный.
Индекс неудач приближается к 30 🤷🏼‍♀️


СПЕРМИЦИДЫ МОГУТ БЫТЬ В ВИДЕ 👇🏻

💡Удобных и привычных для женщин вагинальных свечей

💡Пенящихся таблеток, используемых для приема во влагалище перед половым актом, но требующих определенного времени для растворения.

💡Губок, пропитанных спермицидами.

💡В виде геля, пены или желе, так как половой акт может быть начат сразу после их введения, не требуя выжидания для растворения препарата.

💡Растворимых пленок, используемых реже из-за необходимости выжидания после их введения до полного растворения не менее 15 минут.

Менее распространены женские презервативы, диафрагмы и цервикальные колпачки. Они устанавливаются гинекологом, имеют низкую надежность🤦‍♀️

Альтернативой неудобным колпачкам стали спирали,- о них расскажу завтра. Не переключайтесь 🙌
❤21👍8🔥3👌1💯1
Добрый день 😃
Удобный вариант контрацепции для постоянных отношений внутриматочная «спираль».

Сначала появилась МИРЕНА, а затем её младшая сестра-КАЙЛИНА.
Разница в количестве выделяемого гормона.

"Сосудистые хирурги не рекомендуют ...Она сгущает кровь" Пишут мне в комментариях 🤷‍♀️
Сосудистые хирурги, как никто должны знать 👇🏻

Что относится к факторам риска развития тромбозов?🤔

🔎Оперативные вмешательства
🔎Злокачественные опухоли
Пожилой возраст-ещё один значимый фактор риска тромбозов.
🔎Ожирение
🔎Наследственная тромбофилия и

‼️менее значимые факторы риска:
✅️Неподвижность и сидение у окна.

Завтра продолжим.
Поговорим об альтернативах МИРЕНЕ 👌🏻
🔥23👍10❤4
Всем доброго утра понедельника!🙌
Как ваши выходные?

ОБСУДИМ ЭКСТРЕННУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ?👇🏻


Итак, план Б нужен если
💡порвался или сполз и потерялся презерватив
💡не получилось вовремя среагировать и прервать половой акт
💡не растаяла спермицидная таблетка
💡отклеился контрацептивный пластырь
💡выпало ночью контрацептивное кольцо.
💡произошло изнасилование.

Таблетки экстренной контрацепции делятся на две группы: те, которые содержат гормоны и те, которые гормонам мешают 🔎
👍15❤8🔥4💯1
Доброго всем дня ☀️

Самый популярный и широко известный представитель группы экстренной контрацепции содержит 750 мкг ГОРМОНА левоноргестрела 🤔

Для обеспечения контрацептивного эффекта необходимо принять 2! таблетки ПОСТИНОРА.
Первую в течение 48 часов после незащищенного полового акта, вторую через 12 часов после первой👌🏻

ЭТО ЭФФЕКТИВНО?
Эффективность экстренной контрацепции зависит от множества факторов: возраста и веса, фазы менструального цикла, време- ни, прошедшего после незащищенного контакта, применения других лекарств.

СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ У МЕНЯ ЕСТЬ?
Оказывается есть целых 72 часа - это три дня и три ночи, чтобы дойти до аптеки и принять постмеры ‼️
Хотя по прежнему разумной остаётся рекомендация постараться принять таблетку как можно быстрее.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Разные : тошнота, боль в нижней части живота, диарея, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, нагрубание молочных желез😬
Если после приема препарата в течение первых трех часов произошла рвота, его прием следует повторить.

Важно отметить следующее:
🔹️ после приема препарата экстренной контрацепции все последующие половые акты в этом менструальном цикле должны быть защищенными
🔹️если случилась задержка менструации более чем на 5 дней, необходимо провериться на наличие беременности
🔹️ если у вас нерегулярный менструальный цикл с тенденцией к задержкам, тест на беременность надо пройти приблизительно через 20 дней после полового акта
❤15👍8🔥6💯1
Доброго всем утра☀️ Надеюсь, ВЫ понимаете, что столь щепетильную тему как гормональная контрацепция я не могла обойти стороной🙏🏻

К-комбинированные
О-оральные
К-контрацептивы


Расшифровка:👇🏻
К-комбинированные-это комбинация из двух компонентов.

Первый - эстроген ‼️
Их в современных КОК всего трое.

ВТОРОЙ ПРОГЕСТЕРОНОВЫЙ компонент в составе КОК нужен для защиты слизистой в матке и для усиления контрацептивной защиты‼️

О- оральные, т.е. принимаются через рот👌🏻

К - контрацептивы.

КОК надежны👌🏻

При постоянном правильном применении частота наступления незапланированной беременности составляет менее 1%

Более эффективными методами контрацепции являются только установка контрацептивных систем (импланты, ВМК) и стерилизация. Не все готовы к инородному телу и навсегда попрощаться с возможностью иметь детей 🤷🏼‍♀️
❤22👍13🔥2
-Доктор, а вы "против" или "за" КОК⁉️
Мне часто приходится слышать такой вопрос, потому сразу проясню свою позицию.

-Я ЗА🙌 КОГДА🤔
🤚 КОК рекомендуют здоровой женщине с неотягощеннной по тромбозами наследственностью с целью контрацепции, как единственный приемлемый для неё и партнёра метод.

Она отдаёт себе отчёт в том, что пьёт гормоны, чтобы защититься от нежелательной беременности, а не лечит...нарушение цикла/миому/эндометриоз/кисту или ...что-то там ещё🤷🏼‍♀️

Строго следует инструкции по применению, следит за показателями веса, давления и рядом биохимических показателей. Проходит ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез хотя бы раз в год.

НО Я ПРОТИВ, когда КОК позиционируют, как волшебную таблетку, от кист яичников, эндометриоза, миомы, полипов и прочей гинекологической патологии.
КОК -НЕ ЛЕЧАТ‼️

Могут ли таблетки быть назначены просто так, без анализов🤨??

На самом деле могут👌🏻

НО❗️Врач берет на себя ответственность за любой назначенный препарат и не может назначить его просто так 🤷🏼‍♀️
❤31👍11💯4🔥2
• Контрацепция - это только ваша проблема, так как за все последствия страдаете вы😬

• Выбирая метод контрацепции, надо в первую очередь ответить на вопрос: “В каком я сейчас статусе?”🤔

• Нужно понять, какой у вас сейчас ритм половой жизни: несколько раз в неделю, раз в месяц, как повезет, то пусто - то густо и т.д🔎

• Если проверенного партнера не устраивает презерватив, то можно подобрать КОК, который будет подходить (да, это перебор, может уйти время, но подобрать можно) 🤔

• Если у вас нет постоянного партнера, у вас не может быть никакой другой контрацепции кроме презерватива, так как от незащищенного полового акта бывают не только дети, но и инфекции! ‼️
💯18❤7👍5🔥1👌1