Всем хорошего вечера пятницы 🌷🙌🏻
Вчера обещала рассказать, как подготовиться к желчегону, чтобы в процессе его вывести отработанный шлак, в том числе отработанные гормоны (метаболиты) и профилактировать/облегчить течение эндометриоза.

Просто так взять и начать гнать желчь – это неправильно и чревато неприятными последствиями. Но как выстроить работу целостно? 🤔

Предлагаю пошаговый план в рамках холистического (целостного) подхода, который и является интегративным 👇🏻

1. Оценка риска и пользы (диагностика наличия камней и их верификация - размер, из чего состоит).
2. Работа с вегетативной нервной системой и тонусом.
3. Работа со слизистыми оболочками ЖКТ.
4. Работа с составом и свойствами текучести желчи.
5. Желчегон – лишь завершающий этап, когда выполнены все предыдущие.

ПОДРОБНОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНЫ И РАЗУМЕЕТСЯ ОБСУЖДАЮТСЯ НА ПРИЁМЕ‼️

Здесь без риска быть уличенной в назначении лечения в соц.сетях, могу дать следующие нехитрые советы:

✅нормально питаться, в нормированные промежутки времени от 3 до 5 часов
✅соблюдать пищевой режим
✅следить за весом
✅работать со своей тревожностью
✅пить кофе
✅быть физически активным

Далее при поступлении вместе с желчью в кишечник гормоны ждут своего часа, когда они вместе со стулом покинут организм.
Однако не у всех этот процесс протекает безоблачно.

При имеющихся нарушениях в микробиоте кишечника, патогенные бактерии могут откусить от детоксицированных эстрогенов, кусочек с глюкуроновой кислотой и тогда
гормоны не выводятся а возвращаются и активируют очаги эндометриоза.

Вот почему здоровый ЖКТ - это залог здоровой репродуктивной системы 🙏🏻

Всем доброго утра понедельника!🌷

Продолжаем работать с желчеоттоком ✊️что является эффективной профилактикой эндометриоза и говорить о его лечении.

Лечение эндометриоза заключается в минимизации воздействия эстрогенов, под действием которых в матке вырастает пышная слизистая (эндометрий) ‼️

При менструации эта слизистая отторгается не только наружу, но и внутрь матки и за её пределы, питая кровью существующие и формируя новые очаги эндометриоза.

Негормональная терапия заключается в снижении эстрогенов за счет выведения отработанных метаболитов эстрогенов через печень и кишечник и снижения количества жировой ткани, которая наряду с яичниками, вырабатывает (производит) эстрогены 🙏🏻

Эта терапия подойдёт 👇🏻
✅пациенткам, с диагнозом эндометриоз на бумажке (в заключении УЗИ),
✅с минимальными проявлениями эндометриоза в виде купируемых таблеткой болей в первый день менструации
✅или как дополнение к гормональной терапии.

Она может оказаться недостаточной и повлечь за собой распространение очагов с последующим оперативным вмешательством.
Это может быть опасно для девушек с нереализованной репродуктивной функцией.
Или тех, кто уже побывал в операционной.

Исключительно негормональная терапия НЕ ДОЛЖНА❌️ ПРИМЕНЯТЬСЯ
🚩У ПАЦИЕНТОК С РАСПРОСТРАНЁННЫМ ЗА ПРЕДЕЛАМИ МАТКИ, ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ.
🚩У ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ОТ КРОВОТЕЧЕНИЙ И АНЕМИИ.
🚩У ПАЦИЕНТОК С ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ, НЕ ОГРАНИЧЕННОЙ МЕНСТРУАЦИЕЙ.

Завтра подробнее о препаратах🤔

Доброго всем дня, друзья ☀️Как и обещала, сегодня о препаратах 👇🏻

Напомню:
ЦЕЛЬ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ - УБРАТЬ МЕНСТРУАЦИИ! НЕТ МЕНСТРУАЦИИ- НЕТ ЗАБРОСА КРОВИ В МАТКУ И ЗА ЕЕ ПРЕДЕЛЫ, СООТВЕТСТВЕННО НЕТ РОСТА И РАЗВИТИЯ ОЧАГОВ ЭНДОМЕТРИОЗА.

Слизистая растёт и крепнет под воздействием гормонов, чем их больше,- тем толще эндометрий. Максимум гормонов вырабатывается в овуляцию и после нее до менструации.

КОК ни-че-го не лечат, так как на них есть подобие менструаций. И заброс крови происходит 🤦🏼‍♀️

Для блокады менструации в используется: 3 группы препаратов:
✅гестагены
✅агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов
✅ингибиторы ароматазы

Чаще всего гестагены-синтетические= МОДИФИЦИРОВАННЫЕ
АНАЛОГИ ПРОГЕСТЕРОНА

Согласно рекомендациям ведущих мировых гинекологических обществ, монотерапию прогестагенами можно рассматривать в качестве терапии первой линии (уровень доказательности Ia).

Что имеем?
✅️Дезогестрел 75мкг (Лактинет-Рихтер, Чарозетта, Модэлль Мам, Феанола)
✅️Норэтистерон(Норколут)
✅️Диеногест (Визанна),
✅️Этоногестрел 68 мг (Импланон НКСТ)
✅️Внутриматочная терапевтическая система Мирена (Левоноргестрел 52 мг, 20 мкг/24 часа)
✅️Линэстренол(Оргаметрил)
✅️Линэстренол 0,5 мг (Экслютон)
✅️Медроксипрогестерон суспензия для внутримышечного введения 150 мг/мл (Депо-Провера)

Препараты второй группы (агонисты (аГнРГ) гонадотропин-рилизинг-гормона) те, которых все боятся больше всего, назначаются крааайне редко 🙏🏻

При лечении тяжелых инфильтративных форм эндометриоза и синдрома хронической тазовой боли.
Их длительное применение приводит к выраженному дефициту эстрогенов. Потому применение агонистов ОГРАНИЧЕНО 3-6 месяцами или add-back -терапией!

Про ингибиторы ароматазы уверена большинство из вас даже не слышали. Это препараты резерва🙌🏻

Перед назначением гормональной терапии необходимо провести общепринятое обследование. Затем его следует повторять каждые 12 мес. в течение всего курса гормональной терапии.

Ставьте «🔥», если пост оказался для вас полезным 🙏🏻

Всем доброго утра!
Сегодня хочу рассказать вам про либидо 👇🏻Жалоба на снижение либидо в топе причин обращения ко мне, как к гинекологу-эндокринологу.

Почему-то женщины упорно считают, что причина состоит именно в снижении тестостерона. Ошибаются! Девушки с повышенным уровнем тестостерона по результатам анализов также страдают от снижения либидо.
Тогда в чем причина🤔⁉️
Давайте разбираться ✊️

Начнём, с главного: насколько корректно сравнивать напряженность либидо у женщины в «букетно-конфетном» периоде или в первые годы совместной жизни с либидо у женщины, которая живет с мужчиной под одной крышей свыше 3х лет?

Антрополог Хелен Фишер, автор нескольких книг о «химии романтической любви», пишет о том, что в период влюбленности люди слегка теряют человеческий облик и превращаются в фабрики по производству Дофамина, норадреналина и серотонина, которые заставляют нас вести себя как парочка сумчатых куниц в сезон спаривания.

То, что в таком бешеном ритме невозможно прожить десятки лет - совершенно очевидно 🙏🏻

Либидо «умирает» , когда мы ложимся в постель с мужчиной "делать ребенка" или просто спать. Безусловно, оно может воскреснуть при различных обстоятельствах, тем не менее ощущение восторга неизменно меркнет перед воспоминаниями юности.

Если женщина крутится как белка в колесе, разрываясь между семьей и работой, или по уши увязла в домашнем хозяйстве и воспитании детей, насколько легко ей оставаться страстной любовницей после того, как она перемоет посуду и уложит спать детей?
Присела с чашечкой кофе на уголок дивана, на секундочку заглянула в соцсеть, а там раз тебе: убийца либидо- низкий тестостерон🤦🏼‍♀️

Завтра продолжим👌🏻
Поговорим о терапии тестостероном. Кому? Когда? И Почему?

Всем доброго пятничного утра!Сегодня продолжу тему снижения ЛИБИДО🫂

В 2000 году появился специальный термин “гипоактивное расстройство сексуального влечения” (Нурoactive sexual desire disorder, HSDD). Это расстройство полового влечения с постоянным снижением (или отсутствием) сексуальных фантазий и сексуальной активности.

HSDD считают проблемой только в том случае, если это отравляет жизнь. Можно жить с полным набором симптомов HSDD и не париться🤷‍♀️

⚠️Это важная первая ниточка‼️
Индуцировать женщину и заставить её страдать по несбывшимся мечтам о ярких оргазмах очень просто. Специалистам следует быть очень острожными, особенно
если они не сексопатологи, а вовсе гинекологи или эндокринологи🤦‍♀️

С возрастом сексуальное влечение снижается, но одновременно снижается напряжённость в ЭТОМ вопросе.

HSDD объективно чаще встречается у молодых женщин после удаления обоих ЯИЧНИКОВ ‼️

Это важная вторая ниточка. В таких ситуациях, при подтверждённом диагнозе, короткий 3-6 месячный курс препаратами тестостерона может быть эффективным.
Однако, этот вид терапии вызывает серьёзную тревогу у экспертов.

⚠️Пациентки, получающие терапию андрогенами, должны находиться под строгим врачебным контролем.
!! Исследователи до сих пор не смогли убедительно продемонстрировать недостаточность тестостерона у женщин с сексуальными жалобами.

Ответственность за назначение терапии off-label т.е. ВНЕ ЗАКОНА‼️ полностью ложится на лечащего врача.

Всем желаю хорошей пятницы! 😌

Всем доброго утра новой рабочей недели🙌🏻 Поделюсь наболевшим с приема👇🏻

Наталья (имя изменено), 35 лет, 2 года безрезультатного планирования беременности, погода назад гинеколог назначил ДЮФАСТОН на год🤦‍♀️ «полечить болезненные менструации и мягко подготовиться к беременности».

Не надо лечить эндометриоз дидрогестероном!❌

Если планируете беременность, после операции не надо на 3-6-12 месяцев принимать бусерелин/КОКи/диеногест. Беременность- один из самых эффективных методов лечения эндометриоза!


Ирине (имя изменено), 44 года. Назначили бусерелин для лечения. Переносила она очень тяжело, но никто ей не предложил add-back терапию.

Если вам назначили бусерелин и вы тяжело переносите (приливы, раздражительность и т.д.), можно облегчить состояние: подобрать МГТ. Обсудите это с врачом‼️

Завтра начну рассказывать про гиперплазию эндометрия 🤔 Ставьте «🔥», если интересно!

Доброе утро, дорогие друзья! ☀️
Тему 📉либидо осветила в конце прошлой недели.

А на этой расскажу о гиперплазии эндометрия. А чуть позже о миоме матки 👇🏻
Обе болезни, как и эндометриоз, гормон- эстрогензависимы. Потому логично после затяжного эпоса про эндометриоз🤦‍♀️ рассказать историю о гиперплазии эндометрия.

Наталья (имя изменено), 44
За последние 4 года она перенесла 4 "чистки" из-за кровотечений ‼️
Все кровотечения возникали после задержек, а на УЗИ видели фолликулярные (или функциональные) кисты.

Так у Натальи протекал переходный (пременопаузальный) период.
Никто не объяснил ей, что образование кист- это защитный механизм.
Так организм защищает себя от дефицита эстрогенов 🙌🏻

Киста- это фолликул, который не овулировал, а предпочёл расти дальше, чтобы произвести больше эстрогенов.
Это нужно, чтобы Наталья не страдала от "прелестей климакса" а радовалась жизни. Наталия радовалась. А в матке в это время назревает избыточная слизистая, которая после регресса кисты начала интенсивно отторгаться с кровотечением.
Кисты уходят, а гиперплазия остаётся.

Я рекомендовала Наталье Мирену, которая будет надёжно защищать её от гиперплазии на протяжении ближайших 5 лет.
Причем, её яичники про Мирену знать не будут😌 и продолжат вырабатывать гормоны для организма.

Завтра продолжим! Не переключайтесь

Гиперплазия эндометрия – это процесс, при котором происходит избыточное разрастание слизистой оболочки матки с последующим её отторжением в виде обильных и/или длительных кровянистых выделений.

❓️Как заподозрить гиперплазию 🤔
❗️ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ👇🏻

Если на любой из этих👆вопросов ВЫ ответили➡️ "ДА", вы можете заподозрить у себя гиперплазию эндометрия🤔

Завтра расскажу, почему развивается гиперплазия эндометрия🙌🏻

Доброе утро, друзья 🙌🏻 Как и обещала, рассказываю, почему развивается гиперплазия эндометрия 👇🏻

❗️ИЗ-ЗА ВОСПАЛЕНИЯ🤨
Что ж воспаление🔥 действительно меняет активность рецепторов эндометрия: они становится более чувствительными к действию эстрогенов и плохо чувствуют прогестерон.

При гиперплазии эндометрия уместно поискать
🚩Эндометриоз матки (аденомиоз)
🚩Избыток жировой ткани.
Надеюсь, все знают, что жировая ткань -это не только орган, который выделяет эстрогены и провоспалительные субстанции, а при избытке формирует инсулинорезистентность.

ОТСЮДА ФОРМИРУЕМ ГРУППЫ РИСКА.
ГИПЕРПЛАЗИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ, ЕСЛИ У ВАС 👇🏻

✅ЕСТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ/АДЕНОМИОЗ/
✅Периодически появляются фолликулярные кисты
✅Есть избыток жировой ткани
✅Выраженная исулинорезистентность
✅Есть нарушения желчеоттока.
ДЕВУШКИ с нарушением ЖЕЛЧЕОТТОКА - претендентки на развитие ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ И ЭСТРОГЕНЗАВИСМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ЭНДОМЕТРИОЗА И МИОМЫ)

А ЧТО ПРОИСХОДИТ 🤔🙄⁉️

В норме отработанные эстрогены выводяться вместе с желчью печенью.

Если работа печени или желчного пузыря нарушена,- метаболизм нарушается и эстрогены возвращаются в кровь, вызывая избыточный рост слизистой в матке, а также рост эндометриоидных очагов и миомы.

Нашли себя среди перечисленного❓️