Прошлый год закончили на теме ненужных, вредных назначений гинекологов. Начать этот год хочу с ненужных обследований 🙌🏻

Они не так опасны как безграмотные действия врача, но несут большие траты, много печали, нервов, ненужного лечения и как следствие- залеченности.

Пример:👇🏻

Обращается молодая девушка-студентка, 22 лет, ограниченная в финансах, с регулярным менструальным циклом, но с ненормированным режимом сна и отдыха; стрессами и заеданиями их мороженкой по выходным и не только: чаек-сахарок и пр.радости🍸 Кожа не идеальна- АКНЕ.

Наверное нужно исследовать «гормональный фон» уточняет она на приеме…

МНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ‼️
ИТАК 👇🏻

✅️Адекватный гинеколог скажет:
— У вас нет проблем с «гормональным фоном». Идите к дерматологу. Акне — это заболевание, которое лечат дерматологи. Они подберут уход, назначат антибиотик, в конце концов у них есть системные ретиноиды.

Единственное, что я могу для вас сделать — при неэффективности или недостаточной эффективности предложенных мер назначить антиандрогены, которые улучшат состояние кожи. Не мгновенно (несколько месяцев надо ждать) и не навеки (они не накапливаются в организме, они работают столько, сколько мы их принимаем) 🙌🏻

✅️Думающий гинеколог назначит сдать
—сахар натощак и за 3 месяца; посмотрит уровень инсулина натощак и после нагрузки; убедиться в отсутствии значимых дефицитов.

А далее начнёт вещать о необходимости изменить пищевые привычки; приведёт исследования о необходимости ограничить продукты с высоким гликемическим индексом и "молочку"
Правда; менять образ жизни и отказывать себе в маленьких житейских радостях🍩 готовы не все.

✅️Хитрый гинеколог не будет спорить и назначит пациентке вожделенный «гормональный профиль» для исключения иных причин. Все показатели будут в норме.

✅️Алчный гинеколог поставит «галочки» против всех знакомых слов в бланке анализа и наконец-то «найдёт причину» акне — вот же она! ДГТ повышен!!! Будем немедленно его снижать и мониторить. И заодно кал на дисбактериоз глянем — это тоже архиважно

К кому пойти🧐👉🏻 решать ВАМ🤷‍♀️

В комментариях поступил вопрос про миому☝🏻
Нужно осветить эту тему подробно на следующей неделе?
Или рассказать про эндометриоз?
А может в нынешних условиях роста цен многих интересует, как сэкономить на анализах?

Голосуйте🙌🏻

В результате голосования с небольшим перевесом победила тема эндометриоз 👆🏻

Я про эндометриоз много писала, но видно тема эта неисчерпаема и все равно остаются вопросы.
Плюс эндометриоз тесно переплетается с полипозом. А про полипы просили написать в комментариях 🤔

Потому на этой неделе будем говорить про него.
В комментариях напишите, кто сталкивался? 👇🏻

А если писать не хотите, то поставьте 🔥в реакцию, не ❤а именно 🔥, чтобы я поняла, насколько тема болезненная.

Вижу ваш интерес к теме эндометриоз🔥
Начну с главного: как заподозрить 🤔

Кратко и по порядку:👇🏻

✅Боль. Основной и очень характерный для эндометриоза признак.
Боль перед и/или во время менструации овуляции или при половом акте, любая тазовая боль.

✅Аденомиоз-это эндометриоз матки сопровождают обильные менструации, мажущие кровянистые выделения до и после, полипы эндометрия

✅В структуре женского бесплодия эндометриоз занимает до 50%.

✅Пациентки с эндометриозом чаще страдают от мигрени, внезапной аллергии на цветение и/или пищевой. Синдром раздраженного кишечника или сам СРК так же могут натолкнуть на мысль об эндометриозе, особенно если присутствуют "простреливающие" боли во время дефекации.

✅Семейный анамнез эндометриоза - звоночек

✅Биомаркеров показательных для эндометриоза все еще не существует.

‼️из нового - лапароскопия больше НЕ❌️ является золотым стандартом диагностики‼️
Докторам надо уметь распознать эндометриоз в подробной беседе, руками и видеть эндометриоз на УЗИ.

Завтра продолжим 🙌🏻 Не переключайтесь 👌🏻

Боль при эндометриозе может беспокоить только перед менструацией, в первые дни или появляется при овуляции, половом акте, а может приобретать характер хронической тазовой ❗️
И вот этого мы врачи очень боимся😬

🗣️На приеме Алина.
Ей 18. Половой жизнью не живет. Жалуется на болезненные месячные.
Я: Месячные сразу были такими болезненными?🤔

Алина: Нет, сначала просто неприятно ныло. А через полгода уже прилично так болело. Мама мне что только не давала! И но-шпу, и баралгин.

– А найз, нурофен пробовали?

– Да все мы уже пробовали. Мне уже и кетанов не помогает.
При дотошном опросе выяснилось, что помимо боли в эти дни Алина испытывает трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Тяжесть симптомов оценивает на 10 баллов из 10 возможных‼️


🗣️На приеме супружеская пара, женщине 36 лет. Беременностей никогда не было. Лечились, обследовались. Спермограмма в норме, трубы проходимы, менструации регулярные, овуляции есть. Все есть, беременности нет.

36 лет – возраст критичный. Времени осталось совсем мало, после 37 лет в яичниках катастрофически снижается пул яйцеклеток, способных к оплодотворению. После 40 лет клиники ЭКО предлагают донорскую яйцеклетку.

Я: Сформулируйте, что вы сейчас хотите. Беременность?

Она: Беременность бы не помешала… Мы бы были счастливы…🙁

Он: Мы просто хотим жить половой жизнью! А её нет, годами! Ей больно!😬

Из этих примеров можно сформулировать основные жалобы при эндометриозе боль и бесплодие.
Откуда они берутся🤔расскажу завтра!

Многие из вас удивятся но во время менструации 🩸 кровь вытекает не только наружу (на прокладку или тампон), но и внутрь, в стенку матки, а также за её пределы ‼️

Вместе с кровью в матке и за её пределами оказываются и кусочки слизистой (эндометрий). В норме иммунная система их сразу же зачищает -уничтожает, а если этого не происходит, они приживаются и становятся очагами эндометриоза 🤔

Очаги можно увидеть толще мышечного слоя матки, на яичниках, внутри маточных труб, на стенках малого таза и связках.

Очаги эндометриоза, так же как и номальная слизистая в матке прислушиваются к командам, которые подают гормоны.

И в очагах начинают происходить изменения, соответствующие фазам менструального цикла. То есть, эндометриоидные очаги тоже набухают, а затем менструируют🩸

❓Куда? В окружающее пространство. В толщу мышечного слоя, в просвет маточной трубы, в брюшную полость и т.д.

Получается, что каждый месяц в организме женщины происходят дополнительные микрокровоизлияния, с которыми организм мужественно борется.
А вы мучаетесь от боли и кровотечений‼️

На фото ☝🏻 эндометриоидные очаги на брюшине. Такие безобидные и милые. Даже не верится, что эти маленькие чернильные кляксочки и есть причина тяжелой, часто инвалидизирующей патологии, бесплодия и боли.

Почему слизистая вместо того, чтобы отторгаться во время менструации наружу становиться болезнью изнутри?

В основе - генетика и ряд взаимосвязаннных факторов: 👇🏻

✅ассоциированных с неадекватностью иммунного ответа (имунная система вместо того, что атаковать чужаков, разрешает им "пожить пока" А когда вдруг опомнилась- уже поздно: очаги перешли сюда самообслуживания. У них свое кровоснабжение и инновация и они сами производят гормоны.

Агрессируя против сформировавшихся очагов, иммунная система ещё больше повреждает вовлеченные органы (эндометриоз становится аутоиммунным заболеванием)

✅хроническое воспаление низкоуровневое многофакторное

✅нарушение метаболизма
эстрогенов и фаз их детоксикации (печень, желчеотток, ЖКТ)

✅генетика (это основополагающий фактор)

✅психо-соматика (куда же без нее🤷‍♀️). Эндометриоз- это болезнь успешных перфекционисток и отличниц во всем.
Их имунная система истощена стрессами и недосыпом ей не до очагов.

Подробнее о лечении -на следующей неделе 🙌🏻