Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.51K photos
176 videos
18 files
315 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
‼️ Делая ЭТО вы способствуете опущению тазового дна!

Поступил очень интересный вопрос от одной из подписчиц. Давайте разбираться⤵️

🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨

Задержка дыхания — это не просто вредно, это то, что непосредственно способствует опущению мышц тазового дна и сводит на "нет" все усилия!

Когда вы задерживаете дыхание (особенно на вдохе или с напряжением), происходит следующее:
(жмите, чтобы раскрыть)

1. Резко повышается внутрибрюшное давление. Представьте, что вы надуваете воздушный шарик внутри живота.

2. Ваш «гамак» (мышцы тазового дна) получает сверху сильный удар-толчок этим давлением.

3. Вместо того чтобы подтянуться и поддержать органы, он вынужден растягиваться и провисать под этим напором.


Что происходит дальше?

▪︎ В быту: вы задержали дыхание, чтобы поднять ребёнка, диван, тяжёлую сумку. Органы получили импульс вниз.


▪︎ В спорте: вы задержали дыхание в планке, при скручивании на пресс, при тяге. Риск многократно возрастает.


▪︎ Даже при «правильных» упражнениях Кегеля: если вы задерживаете дыхание, вы невольно напрягаете мышцы живота и ягодиц, а не целевые мышцы таза. Эффект  0 или даже отрицательный.


ПРАВИЛО №1 ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ТАЗА: НЕ НАТУЖИВАТЬСЯ.
ПРАВИЛО №2: ДЫШАТЬ!

Как дышать правильно?

Техника «Выдох-Подъём»
Это основа безопасного движения в жизни и правильной гимнастики
⤵️

1. Перед любым усилием (поднять что-то, кашлянуть, чихнуть, начать движение в упражнении) сделайте спокойный ВДОХ.

2. В сам момент усилия делайте плавный, длительный ВЫДОХ через почти сомкнутые губы (как будто дуете на свечу).

3. На этом выдохе представьте, что подтягиваете мышцы тазового дна вверх и внутрь (лёгкий, собранный «лифт»). Это создаст естественную мышечную поддержку и компенсирует давление.

4. Расслабьтесь на вдохе.


Практикуем на простых действиях:

▪️︎ Поднимаем ребёнка/сумку: вдохнули → на выдохе «фффуух» с лёгким подтягиванием таза — подняли.

▪️︎ Кашляем/чихаем: быстро вдохнули → на резком выдохе (кашле) стараемся сознательно подтянуть мышцы вверх.

▪️︎ Делаем упражнение Кегеля: на выдохе — мягко сжимаем и поднимаем. На вдохе — расслабляем.

Дыхание — это не фон, а главный инструмент управления внутрибрюшным давлением и здоровьем вашего «гамака». Исправив его, вы сделаете гигантский шаг в профилактике или остановке прогресса опущения.

С чего начать?

1. Начните с наблюдения
В течение дня ловите себя на моментах задержки дыхания. Просто отмечайте: «Ага, опять задержала».

2. Тренируйте дыхание отдельно
Лягте на спину, положите руку на живот. Дышите так, чтобы на вдохе поднималась рука (живот), а не грудная клетка. Потом добавляйте к выдоху лёгкое подтягивание тазового дна.

3. Обязательно расскажите об этой привычке врачу на консультации. Это ценная диагностическая информация.


☝️ Этот пост — продолжение важной темы об опущении. Если вы его пропустили, обязательно прочитайте первую часть (она выше), где разобраны причины, симптомы и пошаговый план действий.

Берегите себя и дышите правильно! 💨✨

#полезно_знать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍29❤12🥰10❤‍🔥7🔥5
👋 Друзья, настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»


❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19🥰3
🗣 «Низкий вес ИМТ — это фактор для развития опущения органов?»

Вопросом недели стал вопрос в продолжение темы опущения мышц тазового дна. Потому данный пост является продолжением большой темы об опущении.

📌 Если пропустили первую часть,— она тут: https://t.me/DoctorAISt/2654
Там про симптомы, диагностику, дыхание и пошаговый план.


#вопрос_недели

Мы привыкли думать, что к опущению приводят беременность и ожирение.

НО!

Дефицит массы тела (ИМТ ниже 18.5, а тем более ниже 16.5) — отдельный, серьезный фактор риска пролапса.

Давайте разберемся, почему «чем меньше весишь, тем легче органам» — это опасный миф⤵️

1. Жир — это каркас
Внутрибрюшной жир и жировая клетчатка малого таза выполняют не только энергетическую функцию. Это естественный, природный «бандаж», который поддерживает органы в анатомически правильном положении.

Когда женщина худеет до состояния истощения (намеренно или из-за болезни), этот жировой слой истончается или исчезает полностью. Органы лишаются мягкой, но важной опоры. Матка, мочевой пузырь, прямая кишка буквально «повисают» в пустоте, и вся нагрузка ложится на связки и мышцы.


2. Истощение + гиподинамия или истощение + спорт?
Часто низкий вес сопровождается либо:

▪️︎ Полным отсутствием мышечной массы (дистрофия, РПП) - мышцы слабые, не держат
▪️︎ Либо фанатичными тренировками на фоне дефицита калорий, когда организм не восстанавливается, мышцы не растут, а соединительная ткань теряет эластичность (коллаген синтезируется хуже)


3. Дефицит эстрогенов
Жировая ткань — это еще и эндокринный орган. При критически низком проценте жира падает уровень эстрогенов.

У женщин это вызывает состояние, похожее на раннюю менопаузу: слизистые истончаются, связки становятся менее эластичными, кровоснабжение тканей ухудшается. Это прямой путь к ослаблению тазового дна.


4. Запоры на фоне малого объема пищи
Женщины с низким весом часто едят очень мало, особенно клетчатки. Формируются хронические запоры. И вот тут возникает ловушка: вес маленький, а натуживание в туалете сильное, регулярное, разрушительное для связок.

Итог: нормальный вес — это защита.
Как ожирение, так и истощение — два полюса, в которых тазовое дно страдает. ИМТ 18.5–25.0 — это зона не просто эстетического комфорта, а физиологической безопасности для органов малого таза.


🤔 Что делать, если вес низкий, а симптомы уже есть?

1. Не винить себя

Часто низкий вес — следствие болезней, образа жизни, генетики или перенесенных РПП. Стыд здесь неуместен, а вот работа — да.


2. Восстанавливать вес постепенно, с умом
Не просто «начать есть», а набирать качественную массу: белки, умеренные силовые, нормализация гормонального фона. Работа с эндокринологом и нутрициологом часто необходима.


3. Обязательно сказать врачу
На приеме у гинеколога или урогинеколога нужно озвучить: «мой ИМТ низкий, были периоды резкого похудения». Это меняет тактику реабилитации — акцент делается не только на тренировку мышц, но и на восстановление трофики тканей, локальную гормональную поддержку (при необходимости), набор веса.


4. Не увлекаться «сушкой» и экстремальными диетами
Если вы занимаетесь фитнесом, помните: низкий процент жира у женщин физиологически оправдан только короткими периодами. Жизнь с минимальным процентом жира годами — это риск пролапса, нарушений цикла и раннего старения связок.


Берегите себя. Ваш вес —это не только цифры на весах, это опора вашего здоровья❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤28🔥10👍9
Какие пищевые добавки можно использовать женщинам для поддержания организма, эластичности кожи лица и тела?

В традиционную рубрику вторника #просто_о_сложном подготовила пост-инструкцию с ответом на вопрос ☝️

Пить коллаген в банках бесполезно. Он почти всегда расщепляется в ЖКТ до аминокислот, не доходя до кожи.

✔️ Нужен просто качественый белок + достаточное количество овощей, фруктов (витамин С) для сшивки (синтеза белка).

💊 Спорный, но возможный вариант: Гидролизат коллагена (пептиды). Это расщепленный коллаген.

Исследования показывают, что пептиды могут всасываться и теоретически стимулировать фибробласты. Но эффект, если он есть, очень скромный и требует приема курсами по 3+ месяца.

📌 Важно помнить, что главные разрушители коллагена в организме — это не возраст, а ультрафиолет и сахар.

Глюкоза вступает в реакцию с коллагеном (гликация), делая его жестким и ломким. Меньше сладкого и мучного = дольше упругость.

Отсюда вывод:
Если очень хочется попробовать коллаген в банке — выбирайте гидролизат (пептиды) проверенных марок (японские или европейские фармацевтические бренды).


Но не ждите чуда. Реальную "вторую молодость" дают:

1. Достаток белка в еде
2. Витамин С (добавка или еда)
3. SPF-защита каждый день
4. Ограничение сахара
5. Отказ от курения и употребления алкоголя


☝️ На эти 5 пунктов стоит потратить и деньги, и внимание. А коллагеновые баночки — скорее дорогой десерт, чем лекарство
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤56👍15
«У меня в мазке энтерококк, гарднерелла и уреаплазма! Это зоопарк! Надо срочно лечить?» 🤯

Короткий ответ: НЕТ

Если лечить каждый микроорганизм в мазке — жизни не хватит. Во влагалище живет ~300 видов микробов, и это норма 🙏

Но как отличить норму от болезни? Разбираемся ⤵️

🚨Кого лечим ВСЕГДА:

ИППП (сдаем ПЦР-4)
—Хламидии
— Гонорея
— Трихомониаз
— Микоплазма генитальная

Если нашли — лечим себя и партнера. Все.


🔍 Когда лечим по СИМПТОМАМ
(Зуд, жжение, запах, выделения)

🍄 МОЛОЧНИЦА
— Творожистые выделения + зуд
— pH в норме
— В мазке — грибы

🐟 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
— Жидкие серые выделения
— Запах рыбы
— pH > 4.5
— «Ключевые клетки» в мазке

🦠 АЭРОБНЫЙ ВАГИНИТ (кольпит)
— Желто-зеленые выделения
— Жжение, покраснение
— pH > 5
— В мазке — лейкоцитоз и кокки


🚩 ЕСЛИ МАЗКИ ЧИСТЫЕ, А СИМПТОМЫ ЕСТЬ

Врач лечит «лейкоциты» и нормальных обитателей влагалища годами, а вам не легче? Пора искать НЕинфекционные причины👇

➡️ Вульва и уход
Дерматиты, экзема, лихены, аллергия на мыло/белье, травмы после эпиляции

➡️ Гормоны и обмен
Вульвовагинальная атрофия (ГУМС), сахарный диабет, скрытый дефицит железа

➡️ Соседи (урология)
Песок/камни, стриктура уретры, интерстициальный цистит

➡️ Мышцы и нервы
Спазм тазового дна, пудендальная невралгия, стресс

➡️ Гинекология
Эндометриоз, рецидивирующий герпес, вульводиния


💡 Главный принцип современной медицины: лечить нужно не анализ, а пациента.

Не позволяйте запугивать себя анализами и «лечить лейкоциты» годами. Ищите врача, который готов разбираться в причине, а не просто выписывать антибиотики


💬 Делитесь в комментариях, сталкивались с ситуацией, когда лечили «анализы», а симптомы не проходили?

#полезно_знать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤32❤‍🔥22🔥8
👋 Друзья, настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»


❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤20🔥1
🤔 БАД с метилфолатом, который часто рекомендуют беременным в первом и последующем триместрах

Что ж, в рубрике #вопрос_недели давайте разберем состав столь популярного БАДа⤵️

🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨

Средняя цена препарата ~ 1500–2000₽ (зависит от аптеки и региона).
Понятно, что на здоровье не экономим, но хотелось бы понимать, на что тратим свои кровные🪙

Начнём с необходимого минимума, который обязательно должна получить беременная в первом триместре (смотрите карусель ☝️)

💊 А также в составе: 14 компонентов для «полноты картины»

Витамины В1, В2, В6, В12, пантотеновая кислота, ниацин, биотин, витамины Е, С, Д3, магний, медь, марганец, цинк.


Звучит внушительно. Создаётся ощущение, что производитель положил «всё, что нужно».

Но давайте честно🙏

В первом триместре здоровой женщине с нормальным питанием нет доказанной необходимости в приеме этих витаминов дополнительно.

Ни ВОЗ, ни ведущие акушерские сообщества не требуют назначать поливитамины с 20+ компонентами.

Эти 14 компонентов выполняют одну задачу: создать иллюзию научности и заботы.

Берегите себя и не переплачивайте 💙
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤39🙏7👍5