Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.51K photos
176 videos
18 files
314 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ЭНДОМЕТРИОЗ? 🤔

Это самый частый вопрос на моих приемах и в комментариях. И прежде, чем на него ответить, — давайте вспомним, ЧТО такое эндометриоз ⤵️

#полезно_знать

Эндометриоз — это когда эндометрий (слизистая матки) во время менструации попадает туда, где его быть не должно:

🔹 В стенку матки ➜ аденомиоз
🔹 В яичники ➜ эндометриоидные кисты
🔹 В трубы, кишечник, мочевой пузырь ➜ инфильтративный эндометриоз


Там он приживается и растет, каждый месяц подпитываясь очередной менструацией. Образуются очаги воспаления, спайки, боль, а еще падает ферритин (хроническая кровопотеря = здравствуй, анемия) 🤷‍♀️

В карусели дала 9 ответов на ваши вопросы ☝️

❗️В следующем посте разберу ВСЕ НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ, у которых есть доказательства


Ждете? Ставьте ➕ в комментариях ⤵️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤48🔥24👍10
💡 Альтернативные методы лечения эндометриоза (что работает, а что нет)⤵️

#полезно_знать

Когда ко мне приходит пациентка с эндометриозом, первый вопрос обычно звучит так: «Можно ли обойтись без гормонов?»

Отвечаю честно: при тяжёлых формах гормоны нужны. Но есть огромная группа пациенток, которым альтернативные методы позволяют:

— Уменьшить дозу гормонов
— Продлить ремиссию
— Снизить боль без системной терапии
— Подготовиться к беременности


Эндометриоз = системное воспаление. Еда может либо усиливать его, либо снижать.

🥗 ДИЕТА ⤵️

✅ Работает:
▪️Средиземноморская диета — риск эндометриоза ниже на 30% (Parazzini, 2017)
▪️ Омега-3 (рыба, масла) — минус 22% риска
▪️ Клетчатка (овощи, фрукты) — выводит лишние эстрогены
▪️ Безглютеновая диета — помогает 75% женщин в небольших исследованиях (стоит пробовать индивидуально)


❌ Не работает:
▪️ Трансжиры (фастфуд) — повышают риск на 48% (Missmer, 2010)
▪️ Детокс-диеты, чистки, щелочная диета - ноль доказательств


ИТОГ: рыба, оливковое масло, овощи, минимум сахара и красного мяса.

Спорт и телесные практики ⤵️🧘‍♀️

✅ ЙОГА 8 недель занятий = достоверное снижение хронической тазовой боли (Goncalves, 2017). Снимает спазм мышц тазового дна.


✅ УМЕРЕННАЯ АКТИВНОСТЬ (плавание, ходьба, пилатес) снижают воспаление и эстрогены.


❌ ИЗНУРИТЕЛЬНЫЕ ТРЕНИРОВКИ — рост кортизола = усиление воспаления.


⚡️ ФИЗИОТЕРАПИЯ: кинезиотейпирование, магнитотерапия могут работать как дополнение. Прогревания и банки на живот могут усилить кровоток в очагах.


📍 АКУПУНКТУРА: данные противоречивы. Если помогает 👌🏻 , но чуда не ждите.


✋ ОСТЕОПАТИЯ: только при мышечных болях (миофасциальный синдром). Эндометриоз руками не убрать.


Все эти методы работают, но у них есть один общий недостаток: они не влияют напрямую на ключевые механизмы эндометриоза — гиперэстрогению, активность ароматазы, рост сосудов в очагах.
Для этого нужны адресные молекулы.


И тут мы подходим к самому интересному — НУТРИЦЕВТИКАМ с доказанной эффективностью. Листайте карусель ☝️

🔗 Ссылка для записи на прием для вашего удобства: http://taplink.cc/doctoraist
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38🔥17👍4
🌸 Суббота! А это значит, что настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»


❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15🔥2🥰1
Вопросом недели стал вопрос с анализом ☝️

#вопрос_недели

Сказать по правде, меня отталкивает бланк анализов в комментариях, это попахивает полноценной консультацией. Но в данном случае, анализ помог быстро и эффективно разобраться с проблемой, с которой пациентка ходила годами.

На шейке матки — два вида клеток. На самом деле их больше, но для простоты объяснения остановимся на двух основных: розовые и красные.

🩷 Розовые — снаружи
❤️ Красные — внутри (это тот самый железистый эпителий, который нашли у девушки в комментарии)


— Розовые, как кожа, защищают шейку от агрессивной кислой среды влагалища.
— Красные — увлажняют. Они не зря спрятаны внутри: кислая среда раздражает их, заставляя выделять больше водянистой слизи.

Но у многих молодых девушек (до 30–35 лет) красные клетки могут выползать наружу (как у девушки в комментарии, их четко видят в мазке). И тогда:

— водянистые выделения доставляют дискомфорт
— нежные клетки травмируются и могут кровить после секса


☝️ Вот единственный случай, когда доктор может предложить прижечь шейку!  Чтобы убрать эти вылезшие наружу клетки и облегчить жизнь своей пациентке.

❗️Никаких других показаний к прижиганию нет и быть не может!


Почему?
Давайте прижигать всем подряд 😃

Прижигая шейку, мы разрушаем видимую границу между розовыми и красными клетками, так называемую ЗОНУ ТРАНСФОРМАЦИИ (перехода). А это — то самое место, откуда берут мазок на онкоцитологию. Стерев границу, можно просто пропустить начало рака.

Поэтому гинеколог идет на этот шаг только в одном случае, — чтобы облегчить ваши страдания от годами беспокоящих симптомов. Не «для профилактики», не «на всякий случай», не «всем надо».

💬 А вам когда-нибудь предлагали или делали прижигание? По делу или просто так?

💬 Читать Доктор Аист в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19🔥3
Зачем сдавать анализ на ВПЧ?🤔

Вопрос, который совсем недавно мне задала на приеме очередная пациентка.
Казалось бы, — ответ очевиден❗️
Но очевидно не для всех.

Давайте разберемся ⤵️

#полезно_знать

ВПЧ — это самый распространенный вирус в мире. Статистически, 9 из 10 столкнутся с ним в течение жизни. Это не вопрос поведения, это биологический факт ☝️

На сегодняшний день описано более 250 типов ВПЧ. Но в анализах определяют только типы, которые вызывают рак.

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 66 и 68 (перечислены в порядке убывания онкогенных свойств)

⚠️16 и 18 тип ответственны за 70 % случаев развития рака шейки матки.


Анализ берется с 25 лет у них и с 30 лет у нас. Раньше только при наличии изменений в ПАП-ТЕСТЕ.

💡 Анализ нужен, чтобы рассчитать риск развития дисплазии (предрака) на ближайшие 3-5 лет.


Зачем? 🤔
Разве одной цитологии недостаточно?!

Нет‼️
Чувствительность цитологии для выявления предрака всего 68,9%. Это значит, что 31% женщин с реальной дисплазией получат нормальный результат и уйдут домой с мыслью «я здорова», хотя на самом деле им нужно наблюдение или лечение.

☝️ В карусели — 7 шагов для предотвращения предрака и рака шейки матки.

Листайте и пересылайте этот пост тем, тем, кто до сих пор думает, что «мазок раз в год» — достаточно,  чтобы не пропустить рак.
Ваше здоровье в ваших руках 🙌

💬 Читать Доктор Аист в MAX
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25🔥15