Как проверяют проходимость ⁉️


Существует несколько вариантов:

1. Гистеросальпингография (ГСГ)

2. Гидросонография (УЗИ)

3. Лапароскопия (диагностика и лечение)

4. Фертилоскопия (похожа на лапароскопию, но при этом камера вводится в задний свод влагалища)

5. Сцинтиграфия маточных труб(используется крааайне редко)

Из них самый известный и наиболее распространенный- ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ(ГСГ)
В канал, соединяющий шейку с маткой вводят специальную трубку, по которой шприцом под напором вводят контрастное вещество. Одновременно включают рентген, и на экране видно, как прокрашивается полость матки и затем маточные трубы, через которые контрастное вещество поступает в брюшную полость. Так должно быть в норме. Если маточные трубы непроходимы, на экране будет видно, что контраст не проходит в трубу или заполняет ее, но выхода в брюшную полость нет. При этом можно видеть, как труба расширяется, заполняясь веществом, а также могут быть видны перетяжки от спаек, придающие ей извитой вид и неравномерную толщину. ГСГ – один из наиболее информативных методов диагностики непроходимости труб. Можно видеть не только факт проходимости трубы, но при ее поражении оценить, как именно она поражена, т.к. видны наружный и внутренний ее контуры.

Однако ⚠️ оценить функцию ресничек ни один существующий метод не может, потому говоря о проходимых трубах, мы подразумеваем трубы проходимые для жидкости под напором воды. Как "работают" реснички остаётся ❓️без ответа.
Особенно актуально, когда речь идёт об эндометриозе.

Что делать⁉️


Хирургия маточных труб имеет довольно небольшую эффективность и высокий риск повторных хирургических вмешательств.
Лучше всего с трубным фактором бесплодия справляется технология ЭКО.

Однако, в молодом возрасте, до 30 при наличии хорошего овариального резерва(АМГ не ниже 3) и в отсутствии других факторов бесплодия, есть варианты.

Хочу рассказать Вам одну историю…

«Эрозия у тебя, да какая большая…» - восклицает врач!

«Начнем, пожалуй:

⁃ анализ на ИППП
⁃ посев из влагалища
⁃ цитологический мазок с шейки матки
⁃ анализ на ВПЧ
⁃ кольпоскопия

Наверняка, каждой. Скажу больше- самой пришлось столкнуться.

Эрозией - называют расположенный на поверхности шейки цилиндрический эпителий, выстилающий ее канал.

Это нормальный этап «дозревания» шейки, который может занимать годы после начала половой жизни.

⚠️Это не болезнь, этот эпителий не надо прижигать. Видимый стык двух эпителиев на поверхности шейки позволяет следить за возможными изменениями и вовремя принимать меры.

«Прижигание эрозии» — это проявление избыточной «врачебной активности» и даже вредительства. В результате этот стык эпителиев уходит глубоко в канал, что существенно затрудняет диагностику, и в этом случае можно пропустить изменения...

На моем приеме пациентка:
Альбина, 28. Хочет ребёнка.
Не получается уже 2 года.

Обследованы с мужем вдоль и поперёк.
Все анализы - в норме.

Так часто говорят, но я проверила. Там действительно, все было в норме.

Стандартный осмотр на кресле:
гладкая, чистая, бледно-розовая шейка, над которой уже "потрудились гинекологи"

прижгли🤦♀️🙈🙉

Для того, чтобы мазок получился адекватным цитощетку приходится погружать глубоко...

Очевидно, раньше этого не делали😬

В полученном заключении дисплазия тяжёлой степени. Почти рак...невидимый зрел давно.

Умный организм понимал, что беременность в таком состоянии опасна. А гинеколог 🤷♀️🤔

Хороший тест, на то, что перед вами грамотный врач - он никогда не будет произносить фразу: «У вас эрозия».

Он может сказать: «У вас есть эктопия на шейке, ничего страшного, главное — это результат цитологии».


Главным, и, по сути, основным «показателем здоровья» шейки матки является результат цитологического исследования клеток ее эпителия.

Вижу Ваш интерес к теме эрозии, поэтому продолжу рассказ:

Мы остановились на том, что главным, и, по сути, основным «показателем здоровья» шейки матки является результат цитологического исследования клеток ее эпителия.

Согласно международным рекомендациям и рекомендациям этот цитологий мазок с шейки матки надо сдавать с 21 года до 69 лет 1 раз в три года, не чаще.

Оптимально сдавать «жидкостную цитологию». Этот вид цитологического исследования точнее обычной цитологии.

В 30 лет цитологический анализ дополняется анализом на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Если ВПЧ нет - наблюдение можно продолжить с той же частотой - 1 раз в три года. Если положительный - 1 раз в год.

Любые другие схемы прохождения цитологического мазка являются персональным творчеством врачей или бессмысленным требованием диспансеризаций.

Кисты шейки матки, лейкоплакия, рубцовая деформация шейки и все остальные «чудеса», которые видит врач на шейке (за исключением полипа цервикального канала), следует игнорировать.

Это неопасные изменения, в лечении они не нуждаются, на жизнь, любовь и беременность они не влияют.

А что делать дальше? Кольпоскопию

Кольпоскопия — это поисковый метод, который всегда следует за результатом цитологического исследования.

Его суть – найти, где конкретно на шейке матки располагаются атипические клетки, которые были выявлены при цитологическом исследовании.

То есть очевидно, что, если в цитологии атипических клеток нет, то искать нечего🤷♀️

Ещё получила в Директ такое сообщение: