Вот и подходит мой отпуск к концу🥺

Сегодня заключительный день в горах, закрываем «катательный сезон» 🎿

Впервые я оказалась в горах в 2013 году, мы с мужем приехали в Доломиты😌 По прошествии 10 лет я ни разу не пожалела, что поборола свои страхи😊

А какие у вас любимые увлечения для души?😍

Вот и закончился мой отпуск, начались рабочие будни и я возвращаюсь к незаконченной теме эндометриоза🤓

✅Для начала напомню основные моменты:
15 фактов об эндометриозе 👇🏻

1. Передается по наследству
2. Диагноз поставить нелегко
3. Может протекать бессимптомно
4. Очаги производят гормоны
5. Вызывает бесплодие
6. Менструации до потери сознания
7. Мажет до и после
8. Болезненная овуляция
9. Боль при половом акте
10. Одна из причин анемии
11. Универсального лечения нет
12. Родишь - и не пройдёт!
13 Вызывает хронический эндометрит
14. Вылечить невозможно
15. Можно спутать с миомой

Диагноз эндометриоз поставить нелегко, потому в подавляющем большинстве случаев он диагностируется или поздно или не диагностируется вовсе🤷‍♀️ Хотя стартует рано, чуть ли не с первой менструации.

БОЛЕЗНЬ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ👇

В подростковом возрасте по
▪︎ болезненным 🩸, из-за которых приходится пропускать занятия
▪︎ нарушениях дефекации перед и/или во время менструации(запор/чаще-диарея), тошнота, рвота
▪︎ хронической боли внизу живота(часто ставят диагноз хронический аднексит(воспаление придатков), а это оказывается ЭНДОМЕТРИОЗ

После 17 присоединяются👇
▪︎ боли при половом акте; кровомазание после
▪︎ помимо болезненных, менструации становятся обильные, мажет до и после

ВАЖНО⚠️ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ чётко прослеживается наследственная генетическая предрасположенность.

Женщины с Э чаще страдают от мигреней, фиброзно-кистозной мастопатии и имеют сложности с зачатием (эндометриоз НЕ РАВНО БЕСПЛОДИЕ‼️НО РИСК очень велик и выше, чем больше стаж эндометриоза 👉🏻 Вот почему так важно поставить диагноз вовремя ⏰

Исходя из имеющихся по эндометриозу данных, составлены группы риска.
😨Те, кто могут реально столкнуться с эндометриозом ⬇️

👩🏼‍⚕️Это менструирующие девочки/девушки и женщины
👉с "провоцированной" иммунной системой(страдающие другими аутоиммунными заболеваниями, например, АИТ
👉с отягощенной по эндометриозу наследственнностью
👉с признаками дисплазии соединительной ткани
👉с нарушениями углеводного обмена (инсулинорезистентность, преддиабет, СД)

Как правило, такие пациентки отличаются избыточной ранимостью, повышенным уровнем тревожности, скрытностью🤫

Зная риски, можно "подстраховаться" — подстелить "соломку"😉

✅Обеспечить адекватную стрессопротекцию, повышать стрессоустойчивость и иммунитет, объяснять ребёнку основы рационального питания, прививать полезные привычки лучше на собственном примере, профилактировать и своевременно лечить экстрагенитальную патологию.

Как правило, все эти "альтернативные методы лечения" называемые "превентивным подходом" мы начинаем активно использовать, когда грустный диагноз уже выставлен 😢

Когда столкнулись с болезненными и обильными менструациями, кровомазанием, когда боль мешает привычном образу жизни, когда не получается забеременеть 🤷🏼‍♀️

А профилактировать нужно на старте, ДО ПОЯВЛЕНИЯ ЖАЛОБ‼️

Вижу ваши ответы 👆🏻 и считаю важным ответить на вопрос:
МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ С ЭНДОМЕТРИОЗОМ⁉️

ДА❗️
И не раз, выносить и родить здорового ребёнка👼

Правда, есть высокий риск передать ему свою генетику - риск столкнуться с эндометриозом и/или другими аутоиммунными заболеваниями или "наградить" какими-либо проявлениями дисплазии соединительной ткани.

Увы, люди несовершенны 🤷🏼‍♀️ Получить хорошую генетику=равносильно выиграть в лотерею, вот только лотерея эта "по жизни" 🧐

Но, зная риски, можно "подстраховаться" подстелить "соломку"🤗 ⬇️
Обеспечить адекватную стрессопротекцию, повышать стрессоустойчивость и иммунитет, объяснять ребёнку основы рационального питания, прививать полезные привычки лучше на собственном примере, профилактировать и своевременно лечить экстрагенитальную патологию😉

Как правило, все эти "альтернативные методы лечения" называемые "превентивным подходом" мы начинаем активно использовать, когда грустный диагноз уже выставлен ✋

Когда столкнулись с болезненными и обильными менструациями, кровомазанием, когда боль мешает привычном образу жизни, когда не получается забеременеть 😭

А профилактировать нужно на старте, ДО ПОЯВЛЕНИЯ ЖАЛОБ✅

Продолжаю развеивать мифы и расскажу:
МОЖЕТ ЛИ ЭНДОМЕТРИОЗ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ БЕСПЛОДИЯ⁉️

К сожалению, ДА❗️👇🏻

■ спаечный процесс в малом тазу будет мешать продвижению яйцеклетки в фаллопиевы трубы

■ развивающееся при эндометриозе субклиническое воспаление не только ухудшает качество яйцеклеток, но и значительно сокращает жизнь сперматозоидам

■ а ещё повреждает реснитчатый эпителий труб, рецепторный аппарат эндометрия (слизистой оболочки матки)

■ блокирует овуляцию

От чего зависит, сможете ли забеременеть именно Вы⁉️

✔️От возраста (чем моложе организм, тем шансов, естественно, больше)

✔️От стажа заболевания (напомню, длительное время может протекать бессимптомно)

✔️От сопутствующей патологии

Эндометриоз — это хроническое аутоиммунное заболевание, оно ассоциированно с целым рядом других аутоиммунных патологий, чаще с АИТ 🧐

Ваши 🔥 на постах и комментарии приветствуются😇
А также, поделиться важной информацией с подругами💯

Продолжим обсуждать ЭНДОМЕТРИОЗ?‼️

Печально😔, но до настоящего времени ни одна из предложенных стратегий лечения эндометриоза не привела к его полному излечению и не позволила избежать рецидивов, что обусловлено множественными нарушениями, лежащими в его основе 🤷🏼‍♀️

Эндометриоз не излечивается с помощью лекарств (пропил курс и нет болезни - это не про эндометриоз), НО⚠️лечение позволяет безопасно и эффективно его контролировать 💊

Оно ослабляет боли, снижает вероятность повторного появления проявлений болезни и, соответственно, риск операции в будущем. К тому же, многие препараты можно использовать годами, с перерывами на беременность. Это особенно важно, потому что эндометриоз — заболевание долговременное, рецидивирующее и пока недостаточно изученное 🔎

Работая с эндометриозом, нужно учитывая все имеющиеся данные о нем, но с пониманием, что повлиять мы можем только на модифицируемые факторы риска💁🏼‍♀️

МЫ НЕ МОЖЕМ⛔️
🙅‍♀️изменить генетику
🙅‍♀️ретроградный заброс крови
🙅‍♀️заставить иммунную систему адекватно! реагировать на возникающие очаги эндометриоза, быстро и эффективно подавляя их
🙅‍♀️заставить очаги адекватно реагировать на натуральный или биоидентичный прогестерон (утрожестан/дюфастон)
🙅‍♀️жить без стресса


МОЖЕМ РАБОТАТЬ НАД 👇
✅️коррекцией ИР, снижением веса, оптимизируя в т.ч. композитарный состав тела, т.е.соотношения жировой и мышечной ткани. То, что мы "тонкие и звонкие" внешне не говорит об отсутствии висцерального ожирения внутри.

Да😨...жизнь - боль🙈🙉
Можно иметь ИМТ <25, но при этом относится к так называемому фенотипу TOFI (Thin Outside, Fat Inside)
"Худые толстушки" имеют большой запас гормональной активной жировой ткани.

✅️с нарушениями работы печени, кишечника и желчеоттоком
✅️обеспечением адекватной стрессопротекции. Одна из теорий патогенеза, связывает эндометриоз с психосоматикой у женщин неуверенных в себе, с чувством вины, недолюбленных родителями...
✅️ работать с хронической тазовой болью комплексно, учитывая, что она во многом обусловлена спазмом мышц тазового дна
✅️ удалять оперативно или подавлять очаги эндометриоза в матке и за её пределами.

Также важно определить тактику и цели лечения, о которых я расскажу завтра👌🏻

Доброе утро ☀️ Вижу ваш интерес к теме лечения эндометриоза. Поэтому продолжаю вещать 👩🏼‍⚕️

Прежде чем говорить о медикаментозных средствах, важно проработать следующие пункты ⬇️

🩺Тактика лечения. Она зависит от:
✔️ формы/стадии заболевания,
✔️характера симптомов,
✔️возраста,
✔️репродуктивных планов,
✔️рисков и побочных эффектов применения того или иного метода.


🎯Цели лечения:
✔️подавить воспаление;
✔️противодействовать влиянию эстрогенов;
✔️удалить и/или минимизировать рост эндометриоидных очагов;
✔️снизить выраженность болей;
✔️устранить нарушения менструального цикла.


💉ПОКАЗАНИЯМИ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЭНДОМЕТРИОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

✔️Эндометриоидные кисты яичников
✔️Эндометриомы (очаги) диаметром более 2 см
✔️Сложные и тяжелые формы с анатомической деформацией тазовых органов, нарушением функции кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, почек.
✔️Бесплодиe
✔️Отсутствие эффективности консервативных методов лечения


И только затем переходить к арсеналу медикаментозных средств, отвечающим целям☝🏻лечения✅

О котором я обязательно расскажу вам!👍🏻

Как и обещала, расскажу про арсенал медикаментозных средств, отвечающим целям лечения эндометриоза💊

⬇️ На сегодняшний день представлен:

✅1. НПВС

Применяют для кратковременного устранения боли, связанной с эндометриозом, так как при эндометриозе обнаруживается повышенный синтез простагландинов (вещества боли и воспаления), активирующие фермент ароматазу ⏩️ Активация ароматазы в свою очередь приводит к повышению концентрации эстрогенов.

Таким образом, НПВС влияют как на синтез простагландинов, так и на синтез эстрогенов👌🏻

Также арсенал средств представлен 👇🏻

✅2. ГЕСТАГЕНАМИ (синтетические (МОДИФИЦИРОВАННЫЕ) АНАЛОГИ ПРОГЕСТЕРОНА).

ВАЖНО ⚠️ДЮФАСТОН И УТРОЖЕСТАН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ Э.НЕ ПОДХОДЯТ, т.к. очаги не чувствительны к прогестерону. И чем больше препарат на него похож, тем ниже его эффективность 👎

🔎 Согласно рекомендациям ведущих мировых гинекологических обществ, монотерапию прогестагенами можно рассматривать в качестве терапии первой линии (уровень доказательности Ia).

Что имеем? ⬇️
✅️Дезогестрел 75мкг (Лактинет-Рихтер, Чарозетта, Модэлль Мам, Феанола)
✅️Норэтистерон (Норколут)
✅️Линэстренол (Оргаметрил)
✅️Линэстренол 0,5 мг (Экслютон)
✅️Диеногест (Визанна)
✅️Медроксипрогестерон суспензия для внутримышечного введения 150 мг/мл (Депо-Провера)
✅️Этоногестрел 68 мг (Импланон НКСТ)
✅️Внутриматочная терапевтическая система Мирена (Левоноргестрел 52мг, 20 мкг/24 часа)


Прогестагены назначаются в непрерывном или циклическом (21 день) режиме ⏰

На фоне чего часто менструации отсутствуют, что позволяет не только устранить боль, предотвратить развитие новых поражений, но и обеспечить регресс уже имеющихся очагов 🔥

⚠️Наиболее частым побочным эффектом непрерывного приема прогестагенов являются кровотечения прорыва, вероятность возникновения которых снижается по мере увеличения продолжительности лечения.

В случае безуспешного их применения в течение 3-6 месяцев будут рекомендованы средства второй линии✔️

Всем доброе утро ☀️ Продолжаю вещать на нашу тему эндометриоза 🔥

А как же КОК в лечении эндометриоза — спрашиваете вы🙄🤔

КОК НЕ‼️ имеют зарегистрированных показаний для лечения эндометриоза, хотя и указаны во многих национальных руководствах и стандартах лечения 🤷🏼‍♀️

В состав большинства КОК входит этинилэстрадиол, значительно более активный, чем эстрадиол‼️

Этинилэстрадиол может поддерживать локальную гиперэстрогению в гетеротопиях, таким образом «подстегивая» эндометрий.

Хотя КОК не входят в протоколы лечения эндометриоза во многих странах, тем не менее, их используют при необходимости в контрацепции у больных эндометриозом в непрерывном режиме 🙆🏼‍♀️

Также важно знать 👇🏻

Индикаторы эффективности лечения эндометриоза:
✔️частота рецидивирования эндометриоза;
✔️сроки между прекращением лечения и развитием рецидива;
✔️частота развития побочных эффектов.

Перед назначением гормональной терапии необходимо провести 👇🏻

✅общепринятое обследование, включающее сбор семейного и личного анамнеза с акцентом на выявление наследственных форм тромбофилий;

✅гинекологический осмотр;

✅инструментальные и лабораторные исследования для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, биохимических параметров печени и почек для исключения противопоказаний,трансвагинальное УЗИ, УЗИ молочных желез или маммография в завимости от возраста и семейного риска, ПАП-мазок, уровень онкомаркера СА-125 (по показаниям).

🔁Затем комплекс этих методов обследования следует повторять каждые 12 мес. в течение всего курса гормональной терапии.

🗓️ При лечении эндометриоза любые методы медикаментозной терапии нужно использовать в течение 3 мес. при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов, после чего оценивают эффективность и в случае необходимости производят замену препарата или выполняют оперативное лечение‼️