Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.53K photos
176 videos
18 files
316 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Для наглядности пошагово разберу один из популярных препаратов железа.

Итак, разбираем железо по пунктам 👇🏻

🤔 - Сертификаты GMP и ISO у производителя есть в разделе «о нас» на сайте. Значит за качество и безопасность добавки не переживаем.

🤔 - Дозировка – 20 мг железа в одной капсуле. Производитель заявляет что это 222% от адекватного уровня потребления и рекомендует свой продукт для коррекции дефицитных состояний.

А теперь следим за руками 🙌🏻

Адекватный уровень потребления – это количество, которое мы должны получать с пищей ‼️
Эти цифры расписаны в методических рекомендациях Роспотребнадзора по нормам потребления веществ и не означают, что дозировки добавок должны им соответствовать чтобы быть эффективными для восполнения дефицитов.

Профилактика – да. Но восполнение существующего дефицита – нет ❌

Хотя видя описание к добавке можно подумать, будто она точно поможет. Там даже ссылка на исследование есть, но сколько людей его прочитает? А сколько из них поймёт о чем в нем речь? 🤷🏼‍♀️

Именно поэтому в пункте 3 предыдущего поста я написала, что вы должны четко понимать какую задачу собираетесь решать приемом добавки.

- Цена: 850 ₽ за 60 капсул по 20 мг. Это дорого. Есть аналоги в два раза дешевле 🤦🏼‍♀️

Итого, это железо я бы не купила.
Вот такой нехитрый анализ сможет сэкономить ваш бюджет, время и здоровье 👌🏻
🔥35❤11👍2💯2❤‍🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Доброе утро, друзья 🌷

У нас в стране получение второго и третьего мнения врача становится не просто суровой реальностью, а порой жизненной необходимостью 😔

Вот только не все врачи с этой необходимостью готовы смириться 🤷🏼‍♀️

На этой неделе в очередной раз столкнулась с такой ситуацией 👇🏻

На приёме Валентина (имя по понятным причинам изменено), 46 лет.
Полгода назад ей проведена ЭМА-эмболизация маточных артерий 🔎

На прием она пришла к доктору, который рекомендовал процедуру и отправил оперироваться в своей клинике, а пациентка сделала операцию в другой.

Доктор отчитал и отправил восвояси. Так Валентина оказалась у меня с нарушениями менструального цикла и приливами.
Доктора я ни в коей мере не осуждаю. Врачебное ЭГО у каждого свое 🤔

Но хочу спросить у вас, как относитесь к получению второго мнения? 🙌🏻
👍32❤‍🔥6❤5😢2💯2🔥1👌1
Доброго субботнего утра 🙌🏻

А теперь для наглядности разберем вчерашнюю тему на конкретном примере 👇🏻

Я однозначно "ЗА🙌" получения второго и даже третьего мнения.

Суть получения второго мнения заключается в том, что вы приходите к нескольким врачам и слушаете их мнения. Далее дома вы собираетесь на семейном совете и решаете, кому вам довериться 👌🏻

Очередной случай 👇🏻
На приеме Марина, 34 года
Есть 10 летний сын от первого брака.
Сейчас во втором браке, мечтает о втором ребёнке, но забеременеть не получается.
Муж обследовался. Здоров 🤔
Марина же ходит к доктору, которая со слов "просто чудесно провела её первую беременность" но вот уже 3 года бестолку обследует и лечит её от бесплодия 🤷🏼‍♀️

Последние назначения Марину насторожили! Любимая гинеколог назначила пить Дюфастон с 14 по 25 день каждого цикла, а цикл у Марины в последние полгода и так укоротился до 23 😳

Марина засомневалась и записалась ко мне. Я изучила анализы Марины, включая гормоны прошлогодней давности: 👇🏻
ФСГ был 38, АМГ приближался к 0
В правом яичнике мы нашли 2 фолликула, в левом -пусто 🤷🏼‍♀️

Когда выяснилось, что эти 3 года они со своим гинекологом занимались "не известно чем🤦‍♀️" Марина разрыдалась...
А Я КАК МОГЛА ОБЬЯСНИЛА, что нужно успевать добежать до репродуктолога. Надежда, как говорится, умирает последней 😔

В комментариях дополняйте, что сподвигло вас обратиться за вторым мнением 🤔
И делитесь к врачу возвращались? Или уходили навсегда?
❤21👍7🔥4🙏1💯1
Друзья, в понедельник хочу поделиться с вами полезной информацией из рубрики «вопрос-ответ» 🧐

Листайте фото🔁, там может находиться что-то полезное именно для Вас😌
❤38👍6🔥4💯4❤‍🔥1
Всем доброго утра вторника и продуктивной рабочей недели!

Всю прошедшую неделю подробно рассказывала о БАДАХ.
В результате меня наводнили вопросы посоветовать эффективное железо, магний и витамин Д 🤷🏼‍♀️

Потому ещё раз повторю, при выборе добавки нужно:👇🏻
🔎1. Проверить значки на упаковке
Это про безопасность продукции.

Далее помимо качества вас как потребителя еще интересует эффективность (которая зависит от дозировки) и цена ‼️
Потому следующее, что нужно сделать это- ПОСЧИТАТЬ дозировку. Вы должны понимать какую задачу хотите решить приемом добавки – профилактика или восполнение дефицита. И знать какие для этого нужны дозировки 🤔

Разберу на примере добавки магния. Главное в ней– количество элементарного магния, а не действующего вещества ❌
Возьму для примера аптечный сертифицированный препарат Магнерот 500 мг. Из названия можно предположить что в нем 500 мг магния. Но это не так.👀

Открываем инструкцию и видим что там 500 мг магния оротата. А сколько элементарного магния производитель почему-то не пишет. Значит погуглим сами 💁🏼‍♀️

Итак, 500 мг магния оротата = 32,8 мг магния. Это значит, что если мы хотим принять стандартную рекомендуемую дозировку 320 мг, она содержится в десяти таблетках препарата, а не одной как можно было бы подумать, глядя на упаковку 🤦🏼‍♀️

После того, как вы убедились, что добавка соответствует стандартам качества и безопасности, а дозировка вам подходит, сравните цену с конкурентами 🤔
❤30👍9💯3❤‍🔥2👌2🔥1
Ну и в заключение еще раз повторю ВАЖНОЕ, БАДЫ- для профилактики и восполнения дефицитов, а для лечения болезни нужны лекарства!

Лекарство – это, наверное, единственный продукт, который не может продаваться без подробной инструкции 😬
Пациенты, естественно должны инструкцию эту читать. Я честно призываю читать раздел "показания" практика показывает, что его читают единицы, а раздел- "побочные эффекты " читают ...
Ну если НЕ ВСЕ, ТО МНОГИЕ✊️
А прочитав, человек начинает примерять весь спектр побочных эффектов на себя🤦‍♀️

Важно понимать, что лекарственный препарат обязан указывать побочные эффекты, даже если они случились хотя бы один раз☝🏻

ВАЖНО ПОМНИТЬ И ТО, что в большинстве случаев вы принимаете лекарственный препарат, имея заболевание, а врач понимает и оценивает пользу, соотнеся её с риском🙌🏻

Потому начитавшись инструкции, не спешите переносить всю побочку на себя.
А лучше задайте вопросы своему доктору по списку:
🔎 1. С какими побочными эффектами я могу столкнуться, начав принимать этот препарат?
🔎 2. Являются ли они дозозависимыми и/или временными?
🔎 3. Что делать, чтобы уменьшить этот прбочный эффект?
🔎 4. Какие побочные эффекты являются показанием к отмене препарата?
🔎 5. Какие другие варианты лечения существуют?

НЕ бойтесь спрашивать! Поверьте грамотного доктора, уверенного в себе и своих знаниях не будут раздражать или смущать ваши вопросы. Желаю вам именно таких! Ну и как говорится: на врача надейся...👀
🔥18👍9❤7💯5
Доброе утро! ☀️ Воодушевленная вашими комментариями разобрала и свою аптечку.

Среди красных баночек внимание привлёк КУРКУМИН. Да, он отмечен знаком качества
ОДНАКО...я решила углубиться в изучение этой молекулы 🤔

Структура КУРКУМИНА предполагает нестабильность, и это подтвердилось in vivo: время полураспада меньше 5 мин, биодоступность меньше 1%.
Т.е.куркумин —это ракета🚀
Только не имеющая конкретной цели😅, что очень затрудняет смоделировать его поведение в организме и предсказать, что он сработает туда, куда нужно 🤷🏼‍♀️

Когда его глотают в таблетках💊, он во-первых, практически не всасывается и время жизни очень коротко, а во-вторых, —та мизерная часть, что может быть всосется, связывается с чем попало, и его эффект может быть совершенно отличен от показанного в пробирке 👩🏻‍💻

Главное свойство лекарства - его специфичное воздействие на один процесс, а не на много сразу ‼️
В виду практически нулевой биодоступности— мизерные концентрации куркумина в крови определяются только при приеме в больших дозах👀

Эти параметры делают фактически невозможным применение куркумина в качестве субстрата для лекарства для большинства заявленных патологий.❌

А можно ли в еде?
Конечно🙌 Он собственно для этого и предназначен– это еда, специя. кому нравится- ради факториала, ешьте. 20мг на блюдо-безопасно.
Потому баночку с кукумином выбрасываю, а приправу оставляю😀

Медицина не против разумного внедрения "натурального". Но это натуральное должно быть безопасно. Безопасно само по себе, безопасно в комбинации с основным лечением🔎

Ваши 🔥 мотивируют писать дальше🙌
🔥57👍11❤6🤔2💯2❤‍🔥1
Доброе утро, друзья ☀️

Признаться, я теряюсь от вопроса пациенток, где сдавать анализы. Какая лаборатория "хорошая" а какая "не очень"🤔🤔🤔
Кто лучше делает тот или иной анализ🤔
У кого результаты достовернее🤔


Откуда взялась тревожность, что кто-то делает анализы неточно, а кто-то исключительно точно, я не знаю 🤷🏼‍♀️

Во всяком случае громких расследований, где была бы доказана халатность лаборатории и систематическое искажение результатов анализов, я не встречала. Если знаете такие – напишите мне лично ‼️

Важно знать, что погрешность в анализах есть всегда (ее допустимая величина может доходить до 10%). Ни одна лаборатория не может гарантировать ювелирную точность. Даже если вы сдадите кровь одновременно в две пробирки, результаты могут отличаться (на ту самую погрешность) 👌🏻

Я общалась с представителями лабораторий, они мне рассказывали о таких экспериментах. Ну а про то, насколько влияет наше физическое состояние на результаты вообще говорить не приходится. Перенервничали, не попили водички, переутомились накануне и т. д. 🤔

Поэтому чтобы минимизировать искажения результатов, есть простое правило-сдавать анализы в одной и той же лаборатории в то же время 🙏🏻

Так вы исключите фактор разного оборудования и реагентов.

А завтра наконец расскажу про «неинформативные» анализы 😉
👍42❤8🔥8❤‍🔥2
Доброе утро! Рассказываю 👇🏻

Вчера первичная пациентка, назовём её Лариса, после проведенного осмотра и назначений выдала "анализ волос🤦‍♀️"

Точнее принесла отстриженные белокурые волосы, чтобы так сказать сдать все, не "отходя от кассы"

Попробовала разубедить. Выдвигала аргументы👉🏻

🔎 1. Нет четких норм содержания микроэлементов в волосам.

🔎 2. Нет официальных протоколов интерпретации этого анализа.

🔎 3. Не существует рекомендаций по тактике лечения отклонений параметров по волосам.

🔎 4. На состав волос влияет множество внешних факторов, начиная от шампуня и качества воды, заканчивая временем года.

Вспомнив универ и занятия на кафедре судебной медицины, уточнила, что анализ волос используется, только когда предполагают смерть из-за отравления токсичным металлом🤦‍♀️
Нам же для контроля здоровья этот анализ бесполезен 🤷🏼‍♀️
Пациентка посмотрела понимающие и двинулась в сторону регистраторы. Что там происходило, уже не знаю, т.к.в кабинет вошла следующая...
👍39❤6🔥4💯3