С чем ВЫ можно мне обратиться🤔

В мои компетенции входит ведение пациенток с👇


☑️НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ СИНДРОМАМИ:

✔️предменструальный
✔️гиперпролактинемия
✔️поликистозных яичников
✔️климактерический
✔️посткастрационный

☑️С ГОРМОНАЛЬНО-ЗАВИСИМЫМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:

✔️гиперпластические процессы эндометрия
✔️аномальные маточные кровотечения
✔️миома матки
✔️эндометриоз
✔️кисты яичников

☑️С НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ:

✔️бесплодие, включая сложные ситуации с анализом неудач ЭКО.
Провожу стимуляции овуляции, используя нестероидные антиэстрогены(непрямая) и гонадотропины(прямая)

✔️невынашивание беременности, включая привычное

☑️С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА, включая я функциональную гипоталамическую аменорею

____
А также провожу:

✅диагностику и лечение заболеваний шейки матки, включая кольпоскопию(исследование проводится на кольпоскопе с немецкой оптикой Carl Zeiss) и биопсию шейки матки га аппарате Фотек e82

✅ИППП и других инфекционных гинекологических заболеваний(бактериальный вагиноз; вульвовагинальный кандидоз и пр.)

✅косметологическая эндокринология:
✔️консультация при угревой сыпи
✔️аллопеции
✔️перед пластическими операциями

✅индивидуальное ведение беременности с оформлением всей необходимой документации и выдачи ОБМЕННОЙ КАРТЫ.

✅планирование семьи (индивидуальный подбор методов контрацепции, комплексов прегравидарной подготовки, заместительной гормональной терапии).

✅ультразвуковая диагностика акушерско-гинекологической патологии в полном объеме, включая УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ.


Помимо указанных выше УЗИ, кольпоскопии и биопсии ШМ, я выполняю
следующие манипуляции, НЕ ТРЕБУЮЩИЕ ОБЩЕГО НАРКОЗА👇

✔️ПАЙПЕЛЬ-БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
✔️удаление полипа нижней трети цервикального канала
✔️биопсия вульвы (см. приложение ниже)
✔️удаление и введение ВМС, включая ВМГРС МИРЕНА.

Что я НЕ ДЕЛАЮ 🤷♀️

❌ не принимаю роды
❌ не провожу операции, требующие госпитализации и общего наркоза: гистерорезектоскопия(удаление полипа эндометрия); раздельное лечебно-диагностическое выскабливание; лапароскопические и полостные операции.
❌ не провожу вскрытие абсцессов вульвы и марсупиализацию кисты бартолиниевой железы;
❌ не делаю аборты
Если на приеме, выясняется необходимость в такого рода лечении,- передаю в надежные руки коллег, которым полностью доверяю.
❌ не принимаю детей до 18 лет;
❌ не лечу анализы. В связи с чем регулярно получаю вопрос⁉️
А какие анализы сдать перед посещением 🙄😳🤔

В принципе, можно ничего не сдавать, а прийти со всеми сдаваемыми когда-то анализами и данными предыдущих исследований.

На приеме, исходя из Ваших жалоб, анамнеза, генетики(некоторые особенности можно выявить просто кропотливо проанализировав наследственность) я составлю ВАШ индивидуальный план обследования.

Все "мазки", включая цервикальный скрининг, также можно сделать на приеме.
Хотя я могу понять, что некоторым из Вас, все-таки хочется прийти подготовленным, потому напишу примерный список обследований, которые я могу рекомендовать сдавать всем, хотя бы 1 раз в год - напишу далее !

Список обследований, которые я могу рекомендовать сдавать всем, хотя бы 1 раз в год:

✅общий анализ крови(ОАК, он же клинический)

✅биохимический анализ(включая липидограмму и ферритин, дополнительно гомоцистеин)

✅анализ крови на витамин Д

✅ТТГ(да, вполне возможно, ВАМ будет достаточно только ТТГ🤷♀️😲).

✅если есть нарушения менструального цикла (именно НАРУШЕНИЯ! А НЕ ЗАДЕРЖКИ НА 2-4 ДНЯ‼️) При нарушениях на 2-3 день сдаем только: ФСГ и ЛГ. Пролактин, ТТГ, АМГ Вы можете сдать в любой день цикла.

✅при явлениях избыточного роста волос на лице. Это когда не "усики" А УСЫ над верхней губой и подбородком, избыточное (а не 2-3 волоска) оволосение вокруг сосков и...раньше такого не было, посчитайте гирсутное число👇

Если набрали свыше 11 баллов сдайте ➡️

▪️︎ андрогены(тоже на 2-4 день цикла)
▪️︎ 17(ОН) ПГ- по жизни только 1 раз‼️
▪️︎ общий тестостерон
▪️︎ ГСПГ
▪️︎ ДГЭА-С
▪️︎ активность 5-альфаредуктазы в организме точнее всего определяется анализом - на андростендиол-глюкуронид.

этот же👆 спектр анализов может потребоваться при проблеме "акне" и избыточного выпадения волос(андрогенная алопеция).

ВАЖНО ⚠️ Лечением андрогензависимой алопецией занимается трихолог. Это м.б.и самостоятельно заболевание и симптомы СПКЯ, ВДКН, ожирения, гиперкортицизма, гипотиреоза, гиперпролактинемии. Задача гинеколога, -исключить их
Если все это👆ВЫ уже сдавали 3-6-9 месяцев назад и до этого несколько раз➡️ не пересдавайте🤚‼️ ВОЗМОЖНО, этого не потребуется🤷♀️

✅При обращении с проблемой бесплодия и репродуктивных неудач потребуется спермограмма партнера(давность не более полугода) и КАРИОТИПЫ ОБОИХ супругов.

✅🤔😲А может это менопуза⁉️
Напомню🤚менопауза-это последняя😔 менструация в Вашей жизни. Оценить её мы может ТОЛЬКО РЕТРОСПЕКТИВНО, спустя год. А ДО ЭТОГО...можем только догадываться🤷♀️

КАК😲🙄😳⁉️➖По признакам:

✔️укорочение цикла до 21-24 дней или задержки по 2-4 и более месяцев при ранее регулярном МЦ
✔️нарушение ночного сна, бессонница,
✔️регулярная ночная потливость
✔️набор веса в области живота и далее оцениваем по шкале Грина👇

По анализам на 2-3 день: ФСГ дважды с интервалами в 4 нед., дополнительно можно сдать эстрадиол. АМГ в этом случае сдавать ТОЛЬКО ЕСЛИ НУЖНА БЕРЕМЕННОСТЬ‼️

Продолжение в следует!

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ про анализы, приемы и обратную связь!

По договорённости часть анализов, ВЫ можете дослать мне на почту после приема и получить дополнительные назначения или рекомендацию записаться на ПОВТОРНЫЙ ПРИЕМ (да, и такое возможно 🤷♀️), если анализов достаточно много и/или их интерпретация требует личного общения.

При этом я стараюсь всегда находиться на связи со своими пациентами, отвечать на вопросы, не требующие непосредственного осмотра или многочисленных уточняющих нюансов, одна просьба-не забывать прикладывать протокол моего приема (это заключение с печатями✊ с данными Вашего осмотра, анамнеза, выставленного мной диагноза и уже данных рекомендаций).

Отвечаю на письма и сообщения, как правило, находясь дома, в свободное от приёмов время и доступа к вашей карте не имею🤷♀️

ВАЖНО 👉👉👉
Вопросами записи на приём занимается исключительно моя помощница (ссылка в шапке профиля‼️)
Я запись не веду‼️

На обработку заявки уходит до 3х рабочих дней‼️ Как, впрочем, и на мои ответы по электронной почте. Прошу учитывать это при планировании своего визита.

Как и время приема. Как правило, мои приемы не ограничиваются коротким общением (это не ЖК🤷♀️), а длятся до 120 мин (первичные) и 60-90 мин, если ВЫ пришли повторно.

В это время включено написание протокола осмотра, УЗИ, а также назначения, с рекомендацией лекарственных средств и витаминно-минеральной поддержки по показаниям. Написание занимает 15-30 мин. Но при обоюдном согласии, протоколы и назначения могут быть отправлены ВАМ на почту.

Более подробную информацию обо мне и консультация ВЫ можете почитать на моем сайте www.doctoraist.ru и в других постах.

Это не только позволяет Вам заранее увидеть меня, познакомится, понять мой подход, тактику и принципы работы, но и экономит мое время. Я пишу здесь именно то, о чем говорю на своих приемах.Если считаю возможным помочь своей рекомендацией в той или иной ситуации, я отвечаю "В ЛИЧКУ"

Но очень прошу не злоупотреблять моим вниманием к 1 Вашему вопросу, превращая меня в своего личного консультанта. Не зная всей полноты картины, я могу дать неверные рекомендации 🙈🙊, потому длительные диалоги с людьми, которые не являются моими пациентками, со временем мной игнорируются🤚

А вот под последним постом Вы всегда‼️ сможете получить ответы на вопросы, касающиеся женского здоровья. Начнем🤗

“У вас превентивный подход?" -предупредительно уточняют в комментариях.

Превентивный🙄

от лат. praevenio - опережаю - предупреждаю

Хмммм🤔 болезнь, действительно, легче предупредить, чем лечить…
Это понятно всем, потому уверенно отвечаю, что мой подход превентивный❗️


Особенно сейчас, когда медицина 5 П, т.е.👇

1️⃣П❗️ предиктивная (предсказательная, позволяет прогнозировать на основании исследования генов человека, какие проблемы могут возникнуть в тех или иных обстоятельствах (если выявлена

2️⃣П❗️та самая превентивная (профилактическая, позволяет предотвратить заболевание, когда «почва» для него уже подготовлена)

3️⃣П❗️персонализированная (индивидуально подходит к профилактике и лечению заболеваний с учетом персональных особенностей организма)

4️⃣П❗️пациентоориентированная (предполагает активное вовлечение в процесс диагностики и лечения пациента)

5️⃣П❗️прецизионная (ориентирующая на минимальные и деликатные медикаментозные вмешательства в организм пациента при максимальном использовании возможностей самого организма к восстановлению)


👆официально признана на самом высоком уровне 24 апреля 2018 приказом №186 Министерства здравоохранения РФ утверждена целая Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины.


Но✋ что-то смутно подсказывает, что комментатор имела в виду совсем не профилактический латинский praevenio, а превентэйдж английский preventage, известный также как антиэйдж - направление альтернативной медицины, целью которой является увеличение продолжительности при сохранении качества жизни.

Многие ошибочно принимают за антиэйдж схемы из 10 и более волшебных капсул с инъекциями💉

Разочарую.

Превентивный подход-это не про то, "какими БАДАМИ заменить необходимые медикаменты или оперативное вмешательство", а про УСТРАНЕНИЕ ПРИЧИН или механизмов, которые привели к развитию болезни и профилактику рецидива.

Превентивный подход - это про скрининг и своевременное лечение заболеваний, которые могут значительно сократить или ухудшить качество жизни, в первую очередь онкологических и возраст - ассоциированных.