Доброго всем утра 🙌🏻 сегодня хочу поделиться с вами еще одной историей с приемов 👇🏻

Марине 35💁🏼‍♀️
В первом браке детей не было. Прожили 2 года и разъехались. Муж вскоре женился, а Марина увлеклась работой

Менструации всегда были болезненные и обильные, порой в "эти дни" приходилось даже отсиживаться дома...

Позже Марина снова вышла замуж, спустя год неспешно стала планировать ребёнка со вторым мужем.
Когда беременность не наступила спустя год, Марина решила, что плохо стараются и "удвоила усилия"

Её обследовали на ИППП, сделали УЗИ, проверили трубы и не найдя ничего подозрительного, сказали сдать спермограмму мужу. У мужа тоже все оказалось хорошо 🤔

На этот раз Марина решила обратиться к модному паразитогону. Та прогнала глистов, но помимо этого насмотрела полип на УЗИ и отправила Марину на гистерорезктоскопию 🤷🏼‍♀️

Марина полип удалила. Прошел ещё год, а беременность так и не пришла.
Через полгода она пришла ко мне👇🏻

По результатам МРТ у Марины оказался АДЕНОМИОЗ , МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГИ НАРУЖНОГО ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА.

Бесплодие является отдельным проявлением эндометриоза‼️

Кроме этого, наличие эндометриоидных очагов на яичнике может нарушать процесс созревания яйцеклетки и овуляции; также предполагается, что очаги эндометриоза могут изменять качество яйцеклеток, в результате чего нарушаются процессы оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки 😬

«У вас аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать, придя на УЗИ 🤔

Как правило, врачи не объясняют, что собой представляет это заболевание, откуда оно берётся и какие варианты лечения существуют. Многие назначают КОК или просто разводят руками.
Давайте разбираться✊️

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.
Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, наступает менструация 💁🏼‍♀️

При аденомиозе эндометрий прорастает разделительную перегородку (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.
В местах его внедрения впоследствии и образуются наросты-полипы.

В ответ на внедрение эндометрия, мышцa матки начинает реагировать на вторжение, утолщается и воспаляется.
Отсюда боль и кровотечение во время менструации🩸

А вот доказанной связи между аденомиозом и бесплодием нет, т.е. сам по себе аденомиоз не влияет на возможность забеременеть🙌🏻

Однако, он довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру, с эндометриозом, миомой или полипом, которые могут повлиять на наступление беременности ‼️

❓️ВОПРОС❓️
- Что будет способствовать развитию эндометриоза/аденомиоза🤔⁉️

Разберем завтра 🤫

Доброго всем пятничного утра 🙌🏻☀️
Выкладываю ответ на вопрос, на котором мы вчера остановились 👇🏻

«Что будет способствовать развитию эндометриоза/аденомиоза🤔⁉️»

ОТВЕТ:
🚩Все, что ослабляет иммунную систему и
🚩Все, что способствует более частому попаданию менструальных выделений в брюшную полость.

А ИМЕННО:

✅раннее начало менструаций

✅регулярный менструальный цикл.

✅все, что может мешать оттоку менструальных выделений: строение матки, гипертонус/дисфункция мышц тазового дна

✅выскабливания полости матки, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем

✅генетическая предрасположенность.

Исходя из этого завтра расскажу о вариантах лечения 🙌🏻

Всем доброго дня! ☀️
Сегодня говорим о лечении эндометриоза/аденомиоза, исходя из факторов риска его развития 👇🏻

По статистике эндометриоз реже встречается у девушек с нерегулярным циклом, редкими менструациями и полностью угасает у девушек без менструаций, т.е.в менопаузе. 🤔

Что понятно: менструация- это реакция слизистой на несостоявшуюся беременность. Слизистая растёт и крепнет под воздействием гормонов, чем их больше,- тем толще эндометрий‼️

Максимум гормонов вырабатывается в овуляцию и после нее до менструации.

Потому все имеющиеся на сегодняшний день препараты для лечения эндометриоза -блокируют овуляцию, лишая организм гормонального БУМА и пышной слизистой.

Уровень гормонов при приеме этих препаратов минимальный, соответствует таковому в первые дни цикла слизистая истончается и очаги, не получая питания кровью регрессируют.
Вот как то так, упрощенно...

Согласно рекомендациям ведущих мировых гинекологических обществ, монотерапию гестагенами можно рассматривать в качестве терапии первой линии.

Терапию прогестагенами необходимо осуществлять в непрерывном режиме, что будет блокировать овуляцию, в результате чего развивается аменорея (отсутствие менструации) 🩸

Такой подход позволяет не только устранить боль, предотвратить развитие новых поражений, но и обеспечить регресс уже имеющихся очагов.
Естественно следует учитывать противопоказания и побочные явления 👌🏻

Рекомендуемые дозы большинства пероральных прогестагенов для лечения эндометриоза достаточно велики, что не отвечает современным требованиям, предъявляемым к препаратам.

-Как я себя буду при этом чувствовать?
- частый вопрос на моем приеме🤔
Так, как вы себя чувствуете на 3'5-6 или 7 день цикла. Как правило, хорошо👌🏻

У врача также есть арсенал средств и методов остановки навязчивых кровомазаний🙌🏻

‼️Друзья! Внимание! ‼️

Хочу напомнить, что я и моя помощница НЕ пишем вам первые в личные сообщения и НЕ предлагаем записаться на прием.

Запись осуществляется ТОЛЬКО НА САЙТЕ doctoraist.ru 🙌

Прошу вас быть БДИТЕЛЬНЫМИ‼️❤️

Сколько про эндометриоз не пиши всяких умных и правильных слов, все равно остаются вопросы 🤔

Самое физиологичное лечение эндометриоза-беременность 🤰

Однако, случай с Мариной и еще тысяча других подтверждают, что эндометриоз-заболевание ассоциированное
с бесплодием.
И эту проблему в современном мире позволяет решить ЭКО ‼️

Для многих ЭКО какой-то мучительный и очень сложный процесс.
На самом деле, современная реальность прозаична. Намного труднее пережить имплантацию зубов, чем ЭКО.

Вы приходите на знакомство с репродуктологом с результатом спермограммы из той клиники, в которую вы обращаетесь (это сэкономит время).

Если принимается решение о проведении ЭКО, вам назначают рутинное обследование и, если вы в результате будете допущены до процесса, вам распишут схему стимуляции овуляции ✅

Далее вы начинаете ежедневно делать инъекции в подкожно-жировую клетчатку на животе специальной ручкой-инжектором. Вы колете вещества, которые стимулируют рост ни одного, а нескольких фолликулов
После созревания фолликулов яйцеклетки извлекают.

Далее вы свободны. В работу вступает эмбриолог, который должен осуществить оплодотворение или всеми сперматозоидами (классическое ЭКО) или одним выбранным (ЭКО-ИКСИ).

Через 5 дней вам позвонят из клиники и расскажут, что у вас получилось🙌🏻

Если вам интересна тема эндометриоза, ставьте «🔥»

Доброго всем утра 🙌🏻🌷 продолжаю рассказывать про👇🏻
ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕСПЛОДИЕ

- НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ, НО ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ ТАНДЕМ.
И ЧТО САМОЕ ПЕЧАЛЬНОЕ, ЗАЧАСТУЮ ПОЗДНО ДИАГНОСТИРУЕМЫЙ.

Многие пациентки годами обследуют мужа, трубы, пьют обезболивающие во время менструации, неоднократно удаляют полипы и ищут причину ненаступления беременности в голове. На деле- она оказывается в эндометриозе ‼️

Узнав об этом, пациентка встаёт перед выбором, оставить все как есть и ждать, что чудо случится, идти к чудо-доктору, идти на ЭКО или операцию🤔

Ждать, что все наладиться само собой и сидеть, опустив руки не рекомендую, от слова "совсем"❌

Завтра поделюсь новой историей с приемов 👌🏻 Ставьте «🔥», если интересно.

Всем доброго утра 🙌🏻🌷 Я, как и обещала, с очередной историей.

Марии 38 💁🏼‍♀️
В первом браке родила погодок. Обе беременности наступали быстро и неожиданно, несмотря на выставленный ещё в 16 лет диагноз поликистоз яичников и нерегулярные менструации.

Правда, отношения с мужем не сложились, в 26 лет Мария осталась одна с двумя маленькими детьми на руках. С головой ушла в работу 🤔

Менструации по прежнему приходили с задержками, но стали более обильными и болезненным. Мария все списывала на стресс и усталость на работе.

Через 4 года снова вышла замуж. Со слов - "случился служебный роман"
Избранник сразу заговорил о детях, их у него не было. Прошёл год, а беременность не наступала. Пошли по врачам.
Мужу назначили пить витамины. А Мария за 7 лет прошла "7 кругов ада"😬

Ко мне Мария попала в эту среду, оказалась одной из тяжелых пациенток.
Пришла с жалобами на задержки и обильные, болезненные менструации.
Про бесплодие сказала не сразу, уже смирилась с безнадёжностью.

На УЗИ: помимо аденомиоза и поверхностных очагов эндометриоза, на матке вырос 7 сантиметровый узел ‼️

Мария, с удивлением узнала, что эндометриоз можно было лечить консервативно, глушить очаги и беременеть на отмене.

У любой моей истории есть мораль и эта не исключение👇🏻
🚩Не нужно лечить эндометриоз БАДАМИ, чистками паразитов, печени, матки и чего бы там не было
🚩Не нужно, если действительно хотите ребёнка.
🚩Не нужно, если бесплодие длиться несколько лет
🚩Не нужно, если Вам 35+.
🚩Не нужно, если снижен овариальный резерв

Доброго всем дня новой рабочей недели 🌷☀️
В среду поделилась печальной историей Марии, которая не может забеременеть 8 лет из-за эндометриоза ‼️

В конце своего повествования я написала, о том, что не нужно лечить эндометриоз всем этим, если действительно хотите ребёнка. Но многие неправильно истолковали или просто увидели выводы без самой истории 🤔 поэтому еще раз объясню 👇🏻

Добравшийся до кишечника эндометриоз- одно из показаний к оперативному лечению и назначению последующей противорецидивной терапии, потому что риск рецидива после операции в течение 2х лет составляет -20 %
В течение 5 лет уже 60 %

В сравнении в течение 2х лет на терапии
▪︎ ДИЕНОГЕСТОМ-2 %
▪︎ МИРЕНОЙ-5,7 %
Обратите внимание ‼️
При "лечении" эндометриоза КОК, которые так любят назначать всем и от всего- те же 20%
Кстати, Марии тоже назначили КОК и беременность на отмене🤦‍♀️

Потому повторю:👇🏻
комбинированные оральные контрацептивы не лучшая идея в качестве лечения эндометриоза

Не ведитесь! И всегда при назначении КОК для лечения чего-бы то не было обращайтесь за вторым мнением!

Завтра расскажу про способы лечения эндометриоза🙌🏻

Если вам удалось выяснить, что наступлению желанной беременности🤰препятствует именно эндометриоз, вы неизбежно столкнетесь с выбором:

🚩идти на ЭКО🤔
🚩идти на операцию🤔
🚩лечить консервативно (гестагены/агонисты)
и беременеть на отмене🤔

Что выбрать 🤔🤔🤔⁉️

Однозначно идти ✊️На ЭКО‼️ если 👇🏻
✅Вам 35+
✅АМГ <2
✅Бесплодие длиться несколько лет
✅Уже были операции, включая удаление полипов
✅Есть сопутствующий мужской фактор

При неготовности идти на ЭКО, можно пробовать лечить эндометриоз консервативно, если 👇🏻
✅Вам нет 30
✅АМГ>3
✅Стаж бесплодия небольшой (1-2 года)
✅Ранее не было оперативных вмешательств
✅Спермограмма партнёра- Norm

Соглашаться✊️на операцию‼️ если👇🏻
✅Вам ещё не исполнилось 30
✅Вы страдаете от хронической тазовой боли
✅Есть глубокий эндометриоз с прорастанием очагов в кишечник и мочевой пузырь
✅Есть эндометриоидные кисты обоих яичников больших размеров
✅Консервативное лечение эндометриоза не помогло, а к ЭКО пока не готовы.

НО‼️
Перед оперативным вмешательством на яичниках необходима консультация репродуктолога.

Еще раз напомню о необходимости экспертной хирургии. Да, дорого. Но эффективность намного выше.

После операции на наступление беременности даёт полгода. В случае отсутствия беременности -вам снова будет предложена программа ВРТ.
Кстати говоря - ВРТ не увеличивает риски рецидива ❌

Ставьте «🔥», если интересна эта тема.

Вокруг этой болезни существует множество мифов ‼️
Расскажу, чему стоит верить, а о чем лучше забыть👇🏻

🚩Эндометриоз поражает только матку и придатки
Это не так.

Встречаются очаги эндометриоза и за пределами таза — на коже, в легких, тканях глаза и др. Теоретически эндометриоз может быть где угодно.

🚩Эндометриоз неизлечим
К сожалению, это так.

Все существующие на сегодня методы лечения только подавляют рост и развитие очагов, но не избавляют полностью от болезни.

🚩Эндометриоз всегда вызывает боль
В большинстве случаев это так.

Боль — основной симптом эндометриоза любой локализации. Но иногда эндометриоз протекает без выраженной боли или даже вовсе без симптомов.

🚩Эндометриоз не виден на УЗИ
Это не совсем так.

Некоторые формы эндометриоза действительно плохо видно при ультразвуковом исследовании. Например, очаги на брюшине и стенках таза можно диагностировать только при лапароскопии, а эндометриоз матки (аденомиоз) — при гистероскопии.

🚩Эндометриоз развивается при высоком уровне эстрогенов
Это тоже не совсем так.

Есть и другие факторы — в частности, особенности работы иммунной системы, генетическая предрасположенность. Однако эндометриоз лечится гормонами, которые подавляют эстрогены.

Завтра продолжим 🙌🏻 Не переключайтесь!

Доброе утро, друзья🌷☀️ Продолжаем разбирать мифы про эндометриоз 👇🏻

🚩Эндометриоз растет у тех, кто не рожал
Это не всегда соответствует действительности.

На сегодняшний день известно, что отсутствие родов действительно повышает риск развития болезни, однако не является ключевым фактором ее появления.

🚩Эндометриоз возникает после аборта
Нет.

На сегодняшний день не нашлось убедительных доказательств того, что аборт — медикаментозный или хирургический — приводит к развитию эндометриоза.

🚩Эндометриоз мешает зачать ребёнка
Это правда.

Если эндометриоз поражает маточные трубы или брюшину, появляются спайки — и сперматозоиды просто не могут попасть к яйцеклетке.

🚩Эндометриоз сложно диагностировать
Это правда.

Эндометриоз не имеет специфических симптомов, ведь боль, кровотечения и обильные менструации встречаются при многих гинекологических заболеваниях.

🚩Эндометриоз можно не лечить
Это не совсем правильная формулировка.

Болезнь нельзя пускать на самотек и надеяться, что все само пройдет. Но лечение действительно назначается не всегда.

Ставьте «🔥», так я пойму, что вам интересна эта тема.

Доброго пятничного дня 🙌🏻☀️ Сегодня завершаем обсуждать мифы про эндометриоз 👇🏻

🚩Эндометриоз проходит в климаксе
Это правда.

С наступлением менопаузы прекращается выработка эстрогена — основного фактора развития болезни. Очаги уменьшаются в размерах и даже полностью регрессируют.

🚩Эндометриоз проходит после родов
Это не вполне верно.

Беременность не лечит эндометриоз, а лишь на время подавляет его развитие. Как правило, после завершения грудного вскармливания болезнь возвращается.

🚩При эндометриозе без операции не обойтись
Это не верно!

🚩Операция помогает избавиться от эндометриоза навсегда.
Это не так.

🚩Чем больше очагов — тем тяжелее эндометриоз
Тоже не соответствует истине.

Выраженность симптомов не зависит от площади поражения тканей. Напротив, сильные боли могут быть вызваны небольшими очагами в клетчатке около матки и на брюшине.

🚩Если удалить матку — эндометриоза не будет
И это ошибочное утверждение.

Если удалить матку, не будет аденомиоза — одной из разновидностей болезни. Но останутся очаги в других органах — на яичниках, маточных трубах, в полости таза.

🚩Эндометриоз- «в голове»
Это не вполне верно.

Эмоциональные расстройства, вызывают симптомы боли и бесплодия. Такие эмоции являются результатом воздействия болезни, но сами они не вызывают болезнь.

🚩При эндометриозе МГТ противопоказана.
Это не так, но к выбору препарата нужно относиться достаточно щепетильно.

Остались ли у вас сомнения на эту тему? Пишите в комментарии👇🏻

Друзья, всем доброго утра!
И продуктивного начала рабочей недели!🌷🙌🏻

— Откуда это вообще все берется? - с горечью спрашивают пациентки с эндометриозом и миомой матки😔

До определенной степени ответ на этот вопрос известен, просто не всем нравится 🤷🏼‍♀️

Для понимания понадобится небольшой экскурс в историю…🕰️

Всего 150 лет назад иметь 8-10 родов за репродуктивный период было совершенно нормально и обыденно🤷‍♀️

🤰🏼Вот типичный репродуктивный сценарий того времени: начало менструаций в 10-12 лет, замужество в 14-16 и дальше «9 месяцев беременность — 2 года лактация».

При этом менопауза, как и у современной женщины, наступала в 40-45 лет. Несложно подсчитать, что за весь репродуктивный период женщины того времени имели примерно 100-140 овуляций ‼️

С биологической точки зрения эта ситуация совершенно оправдана. Обеспечение множественности потомства-основа сохранения вида.

Очевидно, что сегодняшние репродуктивные предпочтения значительно отличаются…
Об этом поговорим завтра😉

Про эколого-репродуктивного диссонанс, как одну из причин эндометриоза, поговорили.
Но она не единственная, разумеется 🤔

Потому что несмотря на снижение рождаемости и количества детей в семье, эндометриозом всё-таки страдает не каждая, а каждая 7я женщина.

8 лет - столько времени уходит в среднем на постановку диагноза “эндометриоз” с момента появления симптомов ‼️

Столь долгий срок объясняется хитрой маскировкой заболевания: боль не зависит от стадии болезни!

Едва заметный очаг может доставлять больше дискомфорта и страданий, чем крупный эндометриоидный узел в брюшной полости 😬

Риск развития эндометриоза в 7 раз выше, если заболеванием страдали бабушка или мама. Генетика решает, но не все. Для развития эндометриоза нужно сочетание нескольких факторов 🙌🏻

В общем, патогенез сложен, неоднозначен и многогранен. Потому одной диетой с отказом от глютена и желчегонными эндометриоз не вылечить.

А чем лечить🤔🤔🤔⁉️
Обязательно расскажу. Не переключайтесь!

Вчера пообещала рассказать о лечении эндометриоза.
Но прежде, чем лечить, нужно правильно поставить диагноз 🤔

Биомаркеров показательных для эндометриоза НЕ существует.
Лапароскопия больше НЕ❌️ является золотым стандартом диагностики.
Докторам надо уметь распознать эндометриоз в подробной беседе, руками и видеть эндометриоз на УЗИ.

🚩Итак, если вы страдаете от боли во время менструации, овуляции или при половом акте.
🚩Если ваши менструации обильны: Вы протекаете, используете прокладки макси/ночные,прокладки и тампон одновременно, вынуждены ограничивать свою соц.активность в эти дни).
Это может быть эндометриоз 😬
Говорите об этом врачу‼️

Проводя осмотр врач должен не только посмотреть вас в зеркалах и помять рукой живот, но и прощупать рукой задний свод влагалища, связки 🙌🏻

Эндометриоз может быть обнаружен во многих местах по всему тазу, в яичниках, в кишечнике, влагалище и мочевом пузыре, в послеоперационных рубцах.

Правильный диагноз с указанием места поражения является основополагающим в определении оптимальной стратегии лечения.
Эндометриоз коварен 😔
При отрицательном результате УЗИ, но наличии жалоб,- нужно идти на МРТ.

Потому что качество хирургии напрямую зависит от того, насколько хорошо проведена и описана глубина поражения 🤔

Завтра продолжим 👌🏻

Добрый день, друзья 🌷🙌🏻 Сегодня снова хочу поделиться клиническим случаем 👇🏻

Екатерине, 27. Менструации с подросткового возраста болезненные и обильные. Но до поры до времени она им значения не придавала 🤔

Так же от ежемесячных болей "загибались" Катины подруги и старшая сестра, мужественно терпела боль мама.
"Так у всех"- думала Катя и на прием не спешила.
Однако, на очередной диспансеризации у Кати обнаружили полип и направили на "чистку"

Катя испугалась и побежала на прием в платную клинику недалеко от дома. Гинеколог подтвердил наличие полипа и также рекомендовал удаление. Катя медлила. Она не рожала, никогда не была беременной и процедура внутриматочного вмешательства откровенно пугала 😬

А ещё пугал опыт подруг, которые удаляли полипы один за другим‼️

Так Катя оказалась у меня, по совету одной из бывалых подруг историю которой вы можете посмотреть в видео 👇🏻

«Мы с мужем проверились, здоровы, а беременность не наступает уже 3 года😔
В чем причина?»
С таким вопросом обратилась ко мне недавно 33-х летняя Оксана.

Ранее беременностей не было, зато всю жизнь были болезненные менструации и дважды удаляли полип эндометрия.
Спермограмма мужа - в норме.
Цикл регулярный-овуляция подтверждена многочисленными УЗИ.
И даже трубы проверили 🤷🏼‍♀️